Kokcydia - czynniki wywołujące kokcydioidozę

Kokcydioidoza jest endemiczną ogólnoustrojową grzybicą z dominującą chorobą dróg oddechowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologia kokcydiów

Coccidioides immitis jest grzybem dimorficznym . W temperaturze pokojowej (20-22 X) iw warunkach naturalnych rośnie do postaci grzybni. Grzybnia przegrody o szerokości 2-4 mikronów, bez mikrokonidii. Ponieważ cytoplazma grzyb zatężono grzybni rurkę w zapustevaet sept, wówczas przerwy ściany komórkowej grzybni i rozpada się arthrospores szerokości grzybni 1,5-2,3 um i długości 1,5-15 mikronów. Fragmentację obserwuje się w dniu hodowli 10-L2-C.

Właściwości kulturowe kokcydiów

Jest mało wymagająca dla pożywki. W otoczeniu Sabur w temperaturze pokojowej tworzy wiele kolonii w kolorze białym, szarym lub brązowym. Aktywność biochemiczna jest niska.

Struktura antygenowa kokcydiów

Gdy rośnie na podłożu płynnym przez 3 dni. Forma grzybni wytwarza egzoantygeny HS, F (chitynaza), HL, które można oznaczyć przez immunodyfuzję w żelu.

[10], [11], [12], [13], [14]

Czynniki patogenności kokcydiów

Redukcji formowania się artrosporów w szczepach muzealnych towarzyszy spadek ich zjadliwości.

Nisza ekologiczna - gleba stref endemicznych. Obszary endemiczne są w zachodniej półkuli między 40 ° szerokości geograficznej północnej i południowej i 65 ° i 120 ° długości geograficznej zachodniej w Stanach Zjednoczonych (zachodnia i południowo-zachodnie stany) i Środkowa (Meksyk, Gwatemala, Honduras) i Południowej (Wenezuela, Paragwaj, Argentyna) Ameryki. Grzyb występuje głównie w strefie pustyń i półpustyń, czasem występującej w strefach tropikalnych i lasach nadmorskich (Północna Kalifornia). Gleba jest naturalnym środowiskiem dla grzyba.

Zrównoważony rozwój w środowisku. Arthrospores są bardzo odporne na wysychanie.

Wrażliwość na antybiotyki. Wrażliwy na amfoterycynę B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Wrażliwość na środki antyseptyczne i dezynfekujące. Wrażliwy na działanie powszechnie stosowanych środków antyseptycznych i dezynfekujących, w szczególności soli metali ciężkich.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza kokcydioidozy

Po infekcji artrospory w ciele żywiciela są przekształcane w formę tkanki - sferurę. Sferle to zaokrąglone formacje o rozmiarach 20-90 μm, rzadziej 2 (H) μm z dwukomórkową ścianką komórkową o szerokości do 5 μm. Wraz z rozerwaniem ściany komórkowej sfer, zawarte w nich zarodniki rozprzestrzeniają się w organizmie, co zapewnia rozprzestrzenianie się patogenu i tworzenie ognisk wtórnych.

Wtórna kokcydioidoza rozwija się u osób z upośledzoną odpornością komórkową. Niedobór komórek T jest przyczyną rozwoju ciężkiego zapalenia płuc, a następnie rozprzestrzeniania się grzyba na organizm z głównego ogniska zapalenia.

Odporność komórkowa

Główną rolę odgrywają T-efektory, w tym T-efektorory HRT, które gromadzą się w 2-3 tygodniu choroby. Fagocytoza niekompletna, fagocyty nie są w stanie ochronić organizmu na etapie penetracji patogenu. Przeciwciała i dopełniacz nie zapewniają ochrony organizmu przed patogenem. Obecność przeciwciał u pacjentów z ujemnym HRT na antygenach grzyba jest złym sygnałem prognostycznym.

Epidemiologia kokcydioidozy

Kokcydioidoza to sapronoza. Źródło patogenu gleby endemicznych obszarach, w których podczas pory deszczowej istnieje intensywny wzrost FIBA i z początkiem pory suchej przerwy grzybni język arthrospores jest tylko zakaźnego elementem. Chory nie kłóci się z innymi.

Mechanizm transmisji jest aerogeniczny i kontaktowy, droga transmisji to powietrze pyłu. Każdy kontakt ze skażoną glebą w obszarach endemicznych może prowadzić do infekcji.

Podatność jest wysoka. W przypadku infekcji wystarczy aspiracja 10 arthrosporów. Największe ryzyko infekcji jest podatne na Lya z różnymi niedoborami odporności.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Objawy kokcydioidozy

Objawy kokcydioidozy są niespecyficzne i zależą od rodzaju narządu dotkniętego przez grzyby. Wtórna uogólniona kokcydioidoza charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem - remisje są zastępowane zaostrzeniami przez dziesięciolecia; obecność przetokowych ruchów otwierających się na powierzchni ciała, często usuwanych z ogniska ropnego zapalenia; obecność sfer w materiale patologicznym.

Diagnostyka laboratoryjna kokcydioidozy

Badanym materiałem jest mocz, plwocina, krew, alkohol, materiał biopsyjny,

Obserwacje mikroskopowe z rodzimych i barwiono metodą Grama Manus lub - preparaty Welsh może wykryć - sferul (tworzenie powłoki sferycznej z podwójnymi wypełnione płytkich zaokrąglonymi endospor). Pomimo charakterystyczne kuleczki morfologia artefakty makrofagach zawierających fagocytowany cząstki mineralne (pył) komórek, a także nagromadzenie granulocytów szczątków mogą naśladować strukturę kulistą, trudnootlichaemye fazy tkanki patogenu. Diagnoza, oparta tylko na poszukiwaniu sfer, prowadzi do fałszywych pozytywnych wyników. Prostym sposobem wyeliminowania artefaktów jest kuleczki kiełkowania: materiał patologiczne zostały zmieszane w jednakowych objętościach destylowanej wody, otrzymano zgodnie ze sposobem przygotowania „Rozróżnienie kropli” nakrywkowe uszczelniono parafiną inkubowano w 37 ° C Prawdziwa kula kiełkuje w ciągu 4-6 godzin przez włókna grzybni pochodzące z endospor.

Badanie mikologiczne przeprowadzane jest zgodnie ze specjalnym systemem. Na gęstych pożywkach, kokcydiococci w kolonii o temperaturze 37 ° C o konsystencji skórzastej, rosnącej w podłożu, w temperaturze 25 ° C, rozwija się grzybnia grzybni. Grzybnia septowana, duże chlamydospory, położone na końcach i bokach grzybni. Typowe artrospory powstają w 10-tego 12-tego lenistwa inkubacji.

Badania biologiczne prowadzone są na chomikach i świnkach morskich (samcach). Zakażenie zwierząt doświadczalnych przez intrastykalne i dootrzewnowe prowadzi do rozwoju form tkankowych grzyba - kuli.

Do diagnostyki serologicznej należy stosować RA, RP, DSC. RNGA. REEF. RP staje się dodatni u 53% pacjentów w pierwszym tygodniu iu 91% w ciągu 2-3 tygodni choroby. Czyste miana diagnostyczne RSK są nieobecne, dlatego dla celów diagnozy określa się 4-krotną serokonwersję. Wzrost miana DSC świadczy o uogólnieniu procesu.

Śródskórna próba alergiczna z kokcydioidyną ma wartość diagnostyczną tylko u osób, u których była ona ujemna w momencie wystąpienia choroby; w innych przypadkach ta próbka może służyć jako wskaźnik zainfekowanych i używana do określenia granic strefy endemicznej.

Leczenie kokcydioidozy

W pierwotnej infekcji stosuje się flukonazol, intrakonazol, amfoterycynę B, wtórnie uogólniony ketokonazol, mikonazol.

Jak zapobiegać kokcydioidozie?

Nie opracowano konkretnej profilaktyki kokcydioidozy. Aby zapobiec tej chorobie, należy unikać obszarów endemicznych dla osób, które nie mają odporności komórkowej na antygeny patogenów, a także pacjentów z niedoborem limfocytów T. Aby zapobiec infekcjom wewnątrzustrojowym, wszystkie manipulacje z podejrzanymi hodowlami przeprowadza się po napełnieniu sterylnym roztworem soli fizjologicznej, co eliminuje rozpylanie artrospor.