Stłuczenie łokcia

Stłuczenie łokcia to stłuczenie tkanek łokcia, które nie narusza ich integralności. Stłuczenie łokcia można różnicować według stopnia ciężkości, który z kolei zależy bezpośrednio od siły uderzenia, wysokości upadku itd.

Istnieją stłuczenia, które nie zmieniają podstawowych funkcji stawu łokciowego, ale zdarzają się również poważniejsze urazy, którym towarzyszą powikłania w postaci krwawienia do stawu lub procesów zapalnych w obrębie kaletki – jamy maziowej. Według międzynarodowej klasyfikacji chorób – ICD, stłuczenie łokcia jest zdefiniowane w bloku S50-S59, zwanym „Urazy łokcia i przedramienia”.

Dość rzadko, stłuczenie łokcia wywołuje oddzielne niezależne uszkodzenia strukturalnych części łokcia, najczęściej uderzenie uszkadza wiele elementów stawu łokciowego. Stłuczenie łokcia może zaburzyć integralność błony maziowej, uszkodzić torebkę włóknistą, chrząstkę, a nawet tkankę kostną.

[ 1 ], [ 2 ]

Stłuczony łokieć u dziecka

Ciało dziecka jest uważane za bardziej przystosowawcze do stłuczeń i różnych urazów, ale ta właściwość jest również swego rodzaju minusem. Jeśli stłuczeniu łokcia towarzyszy pęknięcie lub złamanie z przemieszczeniem, nie jest diagnozowane i nie jest leczone, tkanka kostna dziecka szybko zanika, naruszając wszelkie normy zgodności. Ponadto dzieci są symbolem „perpetuum mobile”, są stale aktywne, upadają, uderzają. Łokcie i kolana, oprócz tradycyjnych guzów na czole, są najbardziej „ulubionymi” miejscami urazów w ciele dziecka. Stłuczeniu łokcia u dziecka zwykle towarzyszy silny ból. Wynika to z ogólnej złożonej budowy anatomicznej stawu łokciowego i jego wypełnienia wieloma zakończeniami nerwowymi. Ze względu na swoją ruchliwość dziecko może natychmiast zareagować na ból, ale równie szybko przełączyć się na bardziej interesującą dla niego aktywność. Nierzadko lekarze odkrywają przykurcz łokcia wiele lat później, który rozwinął się z powodu starego, „zapomnianego”, niezdiagnozowanego uderzenia i poważnego urazu. Struktura łokcia obejmuje kilka ważnych kości i tkanek, które również mogą zostać uszkodzone przez stłuczenie łokcia. Są to kość ramienna, promieniowa i łokciowa, a także tkanka mięśniowa, przez którą przebijają się naczynia krwionośne doprowadzające krew do ramienia. Każdemu, nawet niewielkiemu stłuczeniu łokcia u dziecka może towarzyszyć poważne krwawienie wewnętrzne do jamy stawowej, które pojawia się dopiero po 7-10 dniach od urazu. Dlatego wskazane jest zbadanie łokcia natychmiast po stłuczeniu i zapytanie dziecka, jak się czuje.

[ 3 ]

Stłuczenie łokcia: objawy

Głównym objawem stłuczenia łokcia jest silny ból, który wynika z dużej ilości zakończeń nerwowych w okolicy łokcia.

Ból towarzyszy każdemu aktywnemu ruchowi ramienia, może promieniować do przedramienia.

Ból spowodowany uszkodzeniem nerwu łokciowego może promieniować do palców.

Ból często nie ustępuje, nawet gdy ramię jest w spoczynku.

W miejscu urazu widoczny jest obrzęk.

W miejscu urazu tworzy się krwiak.

Ruchomość (zgięcie i prostowanie) łokcia jest w pewnym stopniu ograniczona z powodu obrzęku i bólu.

Ciężkie stłuczenie łokcia wykazuje bardzo wyraźne objawy i może wywołać dość poważne powikłania, w tym hemarthrosis - gromadzenie się wysięku z krwią w jamie stawowej, neuritis, paraarticular ossification, a nawet ropne zapalenie stawów. Często po ciężkim stłuczeniu może rozwinąć się przykurcz - ograniczenie funkcji łokcia z powodu bliznowacenia uszkodzonych ścięgien i ankyloza - zrost struktur stawowych i całkowite unieruchomienie łokcia.

Zazwyczaj tego typu powikłania występują w przypadku niezdiagnozowanych zwichnięć, zerwań ścięgien, pęknięć i złamań, ale poważny siniak łokcia również może być przyczyną procesu patologicznego.

Ważne jest, aby odróżnić stłuczenie łokcia, zwłaszcza stłuczenie łokcia u dziecka, od skręceń, zwichnięć i złamań. Dziecko wyraźnie wykazuje ograniczenie ruchów zginania-prostowania, często próbuje podeprzeć kontuzjowaną rękę zdrową ręką, ponadto przy złamaniu kości łokciowej obrzęk jest znacznie silniejszy niż przy prostym stłuczeniu. Jeśli Twój syn lub córka stłuczyły łokieć, a obrzęk i opuchlizna nie ustępują w ciągu dwóch, trzech dni po udzieleniu pierwszej pomocy, stłuczeniu towarzyszy wielodniowy objaw bólowy, trudności w zginaniu i prostowaniu łokcia, należy natychmiast pokazać dziecko chirurgowi. Takie objawy mogą świadczyć o przemieszczeniu kości łokcia, złamaniu lub poważnym uszkodzeniu nerwu łokciowego. Za pomocą badania wzrokowego, specjalistycznych testów motorycznych, palpacji i badania rentgenowskiego lekarz zróżnicuje uraz i potwierdzi lub wykluczy złamanie lub zwichnięcie.

[ 4 ], [ 5 ]

Stłuczenie łokcia: co robić?

Co zrobić, jeśli na przykład Twoja córka zrani się w łokieć?

Jeśli stłuczenie łokcia nie jest bardzo poważne, dziecko uspokaja się dość szybko, gdy tylko ból ustąpi. W każdym razie nie zaszkodzi przyłożyć zimny kompres lub lód do stłuczonego miejsca, pomoże to zmniejszyć ból, nieco złagodzi obrzęk i zapobiegnie rozprzestrzenianiu się krwiaka na pobliskie tkanki. Uszkodzony obszar może boleć przez kilka dni, szczególnie przy palpacji, ale niewielkiemu stłuczeniu nigdy nie towarzyszą ograniczenia ruchomości stawu łokciowego. Obrzęk i siniaki z reguły znikają w ciągu 10-14 dni bez śladu. Taki uraz nie wymaga leczenia, chyba że dziecko można po prostu pocieszyć i uspokoić. Są jednak sytuacje, w których konieczne jest udzielenie poważniejszej pomocy, dotyczy to poważnych stłuczeń stawu łokciowego.

Jak leczyć stłuczony łokieć?

Leczenie stłuczenia łokcia odbywa się zgodnie ze standardowym schematem leczenia stosowanym w przypadku wszystkich stosunkowo niewielkich stłuczeń.

• Algorytm działań jest prosty:
• Przykładanie zimna – lodu, zimnego kompresu do uszkodzonego miejsca.
• Zapewnienie odpoczynku i unieruchomienia kończyny.
• Opatrywanie ran na skórze, jeżeli takie występują.
• Zamocuj uszkodzone miejsce za pomocą dość ciasnego bandażu.
• Zastosowanie maści wchłanialnych dwa dni po urazie.

Jeśli doszło do urazu, jest siniak łokcia, co robić - to jest pytanie, na które trzeba odpowiedzieć i działać natychmiast. Powyższy schemat pokazuje, że najważniejsze w leczeniu siniaka jest zimno i unieruchomienie (unieruchomienie) stawu. Zapewnienie odpoczynku pomaga zmniejszyć obciążenie uszkodzonych tkanek stawowych, ramię z siniakiem łokcia unieruchamia się za pomocą temblaka. Pierwszego dnia po poważnym siniaku, jeśli złamanie lub zwichnięcie nie zostanie potwierdzone, wskazane są zabiegi zimnem. Powszechna opinia o rozgrzewaniu i rozcieraniu siniaka to nie tylko mit, ale także niebezpieczne nieporozumienie, które może wywołać patologiczne procesy zapalne w worku maziowym (kaletce). Każde rozcieranie powinno być jak najbardziej prawidłowe, co więcej, zabieg jest bardziej poprawnie nazywany rozcieraniem, maść, żel, płyn należy wcierać ostrożnymi ruchami i tylko 1-2 dni po urazie. Należy pamiętać, że masaż i siniak łokcia są kategorycznie niekompatybilne.

Jeśli stłuczeniu łokcia towarzyszy krwotok do jamy stawowej (hemarthrosis), który nie ustępuje w ciągu 5-7 dni, wskazane jest nakłucie stawu w celu usunięcia nagromadzonego wysięku. Nakłucie wykonuje się na ramieniu zgiętym w łokciu pod kątem 90 stopni w znieczuleniu miejscowym. Krew jest aspirowana (usuwana), jama stawowa jest przemywana środkiem antyseptycznym i nowokainą, a następnie do stawu wstrzykuje się kortykosteroid, który sprzyja szybkiej odbudowie struktur kostnych i neutralizuje stan zapalny.

Leczenie poważnego stłuczenia łokcia może obejmować przyjmowanie leków przeciwzapalnych i chondroprotekcyjnych, zewnętrzne stosowanie maści zawierających diklofenak, ibuprofen. Jednak najlepszym leczeniem stłuczenia łokcia jest zapobieganie powikłaniom i zachowanie ostrożności podczas wykonywania gwałtownych ruchów i uprawiania sportu.