Katar Corey'a

Nieżyt nosa wywołany odrą jest częścią klasycznego zespołu odry, czyli „nieżytu nosa i oczu”, który jest objawem prodromalnym tej choroby zakaźnej.

Objawy

Charakteryzuje się pojawieniem się objawów nieżytu nosa, któremu poprzedza pojawienie się białawych plam na dolnych małżowinach nosowych, na powierzchni których znajduje się otrębopodobne złuszczanie nabłonka (patognomoniczny dla odry objaw Velsky-Filatov-Koplik). Ostry obrzęk błony śluzowej i tkanki śródmiąższowej powoduje niedrożność przewodów nosowych, która nie jest podatna na działanie środków zwężających naczynia krwionośne. Najpierw surowicza, a następnie obfita ropna wydzielina z nosa wskazuje na aktywację saprofitycznej mikrobioty banalnej. Okres nieżytu nosa (2-3 dni) zostaje zastąpiony okresem nadżerek, a nawet owrzodzeń, które mogą rozprzestrzeniać się poza jamę nosową, na górną wargę, nosogardło, jamę ustną (enanthema), gardło, krtań. W przypadku zmian skórnych tworzą się strupy, po usunięciu których na skórze pozostają plamy pigmentowe.

Komplikacje

Powikłania nieżytu nosa wywołanego odrą dzielą się na miejscowe i te powstające na odległość. Powikłania miejscowe obejmują różne postacie zapalenia ucha i otosutkowego, zapalenia zatok. Powikłania powstające na odległość obejmują zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Niebezpieczeństwem zapalenia krtani wywołanego odrą jest występowanie niedrożności krtani i uduszenia. Późne powikłania, jak przyznaje wielu autorów, obejmują ozenę i różnego stopnia zanikowy nieżyt nosa wywołany neurotroficznym uszkodzeniem błony śluzowej nosa przez toksynę odry.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie objawów opisanych powyżej oraz obrazu klinicznego zakażenia odrą (charakterystyczna wysypka odrowa), a także danych epidemiologicznych. Pod uwagę brane jest połączenie enanthem z zapaleniem spojówek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie

Leczenie nieżytu nosa w przebiegu odry dzieli się na ogólne i miejscowe. Leczenie ogólne obejmuje odpowiednie leczenie przepisane przez pediatrę. Leczenie miejscowe obejmuje pielęgnację błony śluzowej jamy ustnej i nosa (picie, płukanie jamy ustnej przegotowaną wodą po posiłkach). Jeśli w jamie nosowej gromadzi się zagęszczony śluz i ropa, podaje się enzymy proteolityczne i wykonuje się ostrożną toaletę mechaniczną. Wskazane jest również wkraplanie 10-20% roztworu sulfacylu sodu do worka spojówkowego i jamy nosowej, 1-2 krople 2-3 razy dziennie. W przypadku bolesnego kaszlu spowodowanego nieżytowym zapaleniem krtani i tchawicy małym dzieciom przepisuje się pertussin (1 łyżeczka lub łyżeczka deserowa 3 razy dziennie), starszym dzieciom i dorosłym - nienarkotyczne leki przeciwkaszlowe (glauvent, libexin, tusuprex itp.).

Prognoza

Rokowanie w przypadku odry jest na ogół pomyślne, ale powrót do zdrowia jest powolny. Przez 2-8 tygodni lub dłużej rekonwalescenci mogą doświadczać zespołu astenicznego – zespołu objawów charakteryzującego się drażliwością, osłabieniem fizycznym, zwiększonym zmęczeniem psychicznym i niestabilnym nastrojem; może to być początkowy objaw wszystkich chorób psychicznych. Zakażenie przyczynia się do zaostrzenia chorób przewlekłych, a czasami występują choroby endokrynologiczne. U starszych dzieci z odrą powikłaną zapaleniem mózgu śmiertelne skutki są rzadkie.

[ 12 ], [ 13 ]