Kortyzol we krwi

Wartości referencyjne (norma) stężenia kortyzolu w surowicy krwi: przy 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml), przy 20,00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); różnica między porannym a wieczornym stężeniem przekracza 100 nmol / l. W czasie ciąży stężenie kortyzolu wzrasta, zaburzony jest dzienny rytm jego wydalania.

Kortyzol jest hormonem steroidowym wydzielanym przez kory nadnerczy. To 75-90% kortykosteroidów krążących we krwi, jest metabolizowanych w wątrobie. Okres półtrwania wynosi 80-100 min. Kortyzol jest filtrowany w kłębuszkach nerkowych i jest usuwany z moczem.

Stężenie kortyzolu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością kory nadnerczy jest zmniejszone. Przy pierwotnej i wtórnej niewydolności kory nadnerczy zmniejsza się również zawartość kortyzolu we krwi i wolnego kortyzolu w moczu. U osób z umiarkowaną niewydolnością nadnerczy stężenie kortyzolu we krwi może być prawidłowe ze względu na spowolnienie metabolizmu hormonu. W związku z tym w wątpliwych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie testów czynnościowych preparatów ACTH. U zdrowej osoby stężenie kortyzolu we krwi po podaniu tych leków wzrasta 2-krotnie lub więcej. Brak odpowiedzi na wprowadzenie ACTH świadczy o obecności pierwotnej niewydolności kory nadnerczy.

W przypadku wtórnej niewydolności kory nadnerczy zachowana jest odpowiedź na nadnerstwo na wprowadzenie ACTH. Należy pamiętać, że przy długotrwałej wtórnej niewydolności kory nadnerczy rozwija się atrofia kory nadnerczy i tracą zdolność do zwiększania wydzielania glikokortykosteroidów w odpowiedzi na wprowadzenie ACTH.

Kortyzol we krwi jest podwyższony w przypadku choroby i zespołu Isenko-Cushinga. Stężenie kortyzolu w syndromem Cushinga zazwyczaj podniesiony, ale podlega dużym wahaniom z dnia na dzień, tak aby potwierdzić diagnozę Czasami konieczne jest powtórzenie badania. U większości pacjentów normalnych okołodobowe oscylacje rytm stężenia kortyzolu we krwi jest uszkodzony, jednak najbardziej wskaźnikiem stężenia oznaczonej 8 i 20 godzin. W niektórych pacjentów z chorobą i stężeniem kortyzolu we krwi zespół Cushinga jest normalne przyspieszenie metabolizmu hormonów lub podczas Badania w nieaktywnej fazie choroby Itenko-Cushinga. W takich przypadkach wskazane są testy deksametazonu. Zmniejszenie poziomu kortyzolu w próbce 2-krotnie lub więcej w porównaniu z tłem eliminuje choroby Cushinga, podczas gdy brak zahamowania wydzielania kortyzolu za pomocą 50% lub więcej potwierdzają diagnozę choroby.

W przypadku ektopowej ektopowej produkcji ACTH istotne jest zwiększenie szybkości wydzielania kortyzolu w porównaniu z innymi postaciami hiperkortyzacji. Jeśli szybkość wydzielania kortyzolu wynosi około 100 mg / dobę w przebiegu choroby Itenko-Cushinga, wówczas w guzach ektopowych dochodzi do 200-300 mg / dobę.

Kortyzolu we krwi może być zwiększone u ludzi emocjonalnych (reakcja na nakłucia żyły), niedoczynność tarczycy, marskość wątroby, warunki zaciskowe, cukrzyca skompensowana, astmy warunki, wpływu alkoholu (w niealkoholowym).

Podwyższone stężenie kortyzolu we krwi przy zachowaniu dziennego rytmu wydalania obserwuje się pod wpływem stresu, zespołu bólowego, gorączki, zespołu Isenko-Cushinga.

Zwiększona utraty rytmu dobowego kortyzolu we krwi (z izolacją dobowy rytm monotonicznej) punkt w ostrych infekcji, zapalenia opon mózgowych, nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, akromegalia, niewydolność prawej komory serca, niewydolność wątroby, nadciśnienie nerek, przysadki nadczynności, depresji i innych odbioru estrogenem.

Obniżenie stężenia kortyzolu we krwi ujawnia się z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy, chorobą Addisona, zaburzeniami czynności przysadki mózgowej.

[1], [2], [3], [4]