Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kryptosporydioza - leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Reżim. Dieta
Dostatecznie kompletna dieta (tabela nr 4) i odpowiednia podaż płynów (roztwory soli fizjologicznej do nawadniania doustnego) są głównym leczeniem kryptosporydiozy u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem choroby przy braku zaburzeń układu odpornościowego. W ciężkich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie nawadniania dożylnego w zależności od stopnia odwodnienia.
Leczenie etiotropowe kryptosporydiozy
Leczenie etiotropowe kryptosporydiozy nie zostało w pełni opracowane. Nie ma skutecznych metod leczenia etiotropowego.
Ze względu na długi, przewlekły i ciężki przebieg choroby u chorych na AIDS konieczne jest prowadzenie kompleksowej terapii już od pierwszych dni choroby:
- nowoczesne leki antyretrowirusowe (pomagają łagodzić biegunkę, stopniowo poprawiają odporność);
- nawadnianie doustne lub dożylne;
- preparaty enzymatyczne;
- środki objawowe.
Leki przeciwbakteryjne: azytromycyna, paromomycyna w maksymalnych dawkach przez 1,5 miesiąca. Skuteczność antybiotyków nie została jednak potwierdzona metodami medycyny opartej na dowodach.
Najnowocześniejsze leczenie kryptosporydiozy u osób zakażonych wirusem HIV zaleca Uniwersytet Johnsa Hopkinsa:
- paromomycyna doustnie 500 mg 4 razy dziennie przez 2-4 tygodnie, następnie 1 g dziennie;
- połączenie paromomycyny (2 g na dobę) i azytromycyny (0,6 g cztery razy na dobę) przez 4 tygodnie, następnie sama paromomycyna przez 8 tygodni;
- Nitazoksanid (1 g dziennie):
- oktreotyd (50-500 mg podskórnie lub dożylnie trzy razy na dobę);
- azytromycyna (doustnie 1,2 g dwa razy dziennie, następnie 1,2 g dziennie przez 27 dni, a potem 0,6 g dziennie).
We wszystkich przypadkach leczenie kryptosporydiozy jest długoterminowe (co najmniej 1-1,5 miesiąca), czasami dożywotnie (w zależności od ciężkości stanu pacjenta z AIDS). W takim przypadku konieczne jest leczenie przeciwwirusowe kryptosporydiozy, zwalczanie odwodnienia i wysokokaloryczne odżywianie (pozajelitowe, jeśli to konieczne).
Rokowanie dla pacjentów z zakażeniem HIV w stadium AIDS jest niekorzystne: kryptosporydioza rozwija się przy bardzo niskim statusie odpornościowym, nie ma skutecznego leczenia etiotropowego kryptosporydiozy, nawet przy odpowiedniej terapii patogenetycznej i antyretrowirusowej, liczba limfocytów CD4 nie ma czasu na zwiększenie się do poziomu ochronnego. U pacjentów z prawidłową liczbą limfocytów CD4 lub niewielkim niedoborem odporności rokowanie jest korzystne.
[