Łamanie więzadła rzepki: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

S83.6. Rozciąganie i rozrywanie innych i nieokreślonych elementów stawu kolanowego.

Co powoduje pęknięcie więzadła rzepki?

Najczęstsze pęknięcie więzadła rzepki występuje z bezpośrednim mechanizmem uszkodzenia.

Obrażenia więzadła zamkniętego w większości przypadków są wynikiem przemocy pośredniej - ruchu wykraczającego poza funkcjonalność stawu. Rozróżnij szczepy i pęknięcia więzadeł. Po rozważeniu rozszerzeń będziemy rozwodzić się nad nieciągłościami.

Pojedyncze pęknięcia więzadła zamknięte występują najczęściej w stawach kolanowych, kostkowych i pierwszych stawach śródręczno-paliczkowych. Uszkodzenia więzadeł innych stawów z reguły towarzyszą złamaniom i zwichnięciom kości.

Zerwanie jednego lub więcej więzadeł stawu kolanowego, jego funkcja wsparcia jest zerwana - jest niestabilność, podvikhivanie, która jest określana jako "niestabilność stawu".

Objawy zerwania ścięgna rzepki

Pacjenci skarżą się na ból i niestabilność stawu kolanowego.

Klasyfikacja pęknięcia więzadła rzepki

Przerwania więzadła rzepki mogą być częściowe i całkowite.

Na podstawie stopnia zaburzeń morfofunkcjonalnych wszystkich form anatomicznych układu funkcjonalnego stawu kolanowego, GP Kotelnikov zidentyfikował trzy formy niestabilności: skompensowane, skondensowane i zdekompensowane.

• U pacjentów z wyrównaną postacią zaburzeń czynności stawu kolanowego większość wskaźników jakościowych jest zwykle zbliżona do normy. Klinicznie, prawie nie stwierdza się atrofii mięśni, ich wytrzymałość ocenia się na 5 punktów. Dopiero użycie urządzenia do wykrywania niestabilności w stawie pozwala nam ustalić patologię. Artroskopia pomaga wykrywać uszkodzenia określonych struktur anatomicznych. Biopsja i badanie wskaźników badania funkcjonalnego i biomechanicznego (elektromiografia, rehezjografia, podgrupa, itp.) Wskazują, że istniejące zmiany są tylko nieznacznie niezgodne z normą.
• U pacjentów z nierekompensowaną niestabilnością stawów zmieniono wskaźniki jakościowe. Okresowo występuje ból i chrupnięcie w stawie, zanik mięśni mięśnia udowego. Różnica w obwodzie bioder sięga 3-4 cm, niestabilność objawia się znacznymi obciążeniami i bieganiem. U połowy pacjentów niestabilność ujawnia się klinicznie, prawie w ogóle - za pomocą specjalnych urządzeń do diagnozowania pęknięcia więzadeł. Wytrzymałość zginacza i prostownika nogi dolnej do 4 punktów. Na rentgenogramach znaleziono zmiany odpowiadające stadiom stawów I - II. Dodatkowe metody badań potwierdzają obecność patologii w stawie.
• W zdekompensowanej formie niestabilności wskaźniki badań klinicznych i morfologicznych są znacząco odbiegające od normy. Pacjenci skarżą się na ciągły ból, niestabilność stawu kolanowego nawet podczas chodzenia, wrażenie chrupania, kliknięcia, pojawienie się kulawizny. Niektórzy pacjenci używają laski. Podczas badania stwierdza się ostry zanik mięśni ze spadkiem siły poniżej 4 punktów. Patologiczna ruchomość stawu kolanowego jest klinicznie zauważona przez wszystkich pacjentów, więc potrzeba dodatkowych urządzeń do określenia niestabilności zanika. Badania rentgenowskie i mikroskopowe ujawniają zmiany w stawie, charakterystyczne dla artrozy II-III stopnia.

Proponowana klasyfikacja pozwala rozwiązywać zadania taktyczne przy wyborze niezbędnej metody leczenia.

[1], [2], [3]

Rozpoznanie pęknięcia więzadła rzepki

Anamneza

W historii - wskazanie odpowiedniej szkody.

Egzamin i badanie fizykalne

Podczas badania ujawnia się obrzęk i zasinienie poniżej rzepki. Przy napięciu mięśnia czworogłowego uda nie występuje ton więzadła rzepki. Rzepka znajduje się ponad zwykłym miejscem. Ruch w stawie kolanowym jest umiarkowanie ograniczony z powodu bólu, z wyjątkiem aktywnego zgięcia, które jest nieobecne - pozytywnym objawem "obciętej pięty".

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Na zdjęciu radiologicznym stawu kolanowego stwierdza się wysoką pozycję rzepki, czasami rozerwanie złamań guzowatości piszczeli.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie pęknięcia więzadeł rzepkowych

Konserwatywne leczenie pęknięcia więzadła rzepki

Przy niepełnym zerwaniu możliwe jest konserwatywne leczenie pęknięcia więzadła rzepki

Chirurgiczne leczenie pęknięcia więzadła rzepki

Po całkowitym rozerwaniu więzadła są rekonstruowane chirurgicznie, za pomocą klasycznych szwów lub ich kombinacji stosowanych do szycia ścięgien.

Po interwencji nakłada się okrągły bandaż gipsowy od fałdu pachwinowego do końców palców przez 6-8 tygodni. W przypadku starych pęknięć więzadła rzepki odwołują się do jej auto- lub alloplastyki.

W rzucie plastra rzepkowego wykonuje się wycięcie o długości 8-10 cm. Głupia tkanka bliznowatych jest głupio i ostro podzielona i tworzy łóżko do przeszczepu. Shilom tworzy poprzeczne kanały w środku rzepki i guzowatości kości piszczelowej. Wykonaj przeszczep z szerokiej powięzi uda na "stopce do karmienia". Wykonuj to konsekwentnie: od zewnątrz do wnętrza przez kanał rzepki, następnie w dół przez kanał w guzowatości od wewnątrz na zewnątrz, następnie w górę. Rozciągnij przeszczep po maksymalnej redukcji rzepki i zszyj z początkiem przeszczepu przy wejściu do pierwszego kanału. W środkowej części obie części przeszczepu są zszyte, zanurzone w blizny i pozostałych szczątkach więzadła, a następnie przeszywane przez przeszczep.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Dzięki szybkiemu leczeniu zdolność do pracy zostaje przywrócona po 3 miesiącach.

[10], [11]