Laparocenteza

Laparocentezę stosuje się do uzyskania płynu puchlinowego do celów badawczych.

[1], [2], [3],

Laparoceneza: wskazania

Laparocentezę można również wykonać w celu usunięcia intensywnych wodobrzusza, co powoduje trudności w oddychaniu lub bólu, lub jako metodę leczenia przewlekłego puchliny brzusznej.

Technika laparocentezy

Przed zabiegiem należy wykonać ogólne badanie krwi, określić liczbę płytek krwi i zbadać stan koagulacji. Po opróżnieniu pęcherza pacjent siedzi na łóżku, odchylając się o 45 °. U pacjentów z widocznym i zdiagnozowanym wodobrzuszem miejsce nakłucia znajduje się wzdłuż linii środkowej między pępkiem a kością łonową i jest leczone antyseptycznie i alkoholem. U pacjentów z umiarkowanym wodobrzuszem, dokładna lokalizacja płynu puchlinowego jest identyfikowana za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej. W sterylnych warunkach strefa nakłucia jest znieczulana do otrzewnej za pomocą 1% roztworu ksenyny. W diagnostycznej laparocentezie igła o rozmiarze 18 przymocowana do strzykawki (50 ml) jest prowadzona przez otrzewną (z reguły obserwuje się charakterystyczny dźwięk trzaskający). Płyn bez wysiłku jest wybierany do strzykawki i wysyłany do laboratorium w celu zliczenia komórek, białka lub zawartości amylazy, do cytologii lub kultury bakteriologicznej. W przypadku terapeutycznej (z dużą objętością) laparocentezą stosuje się wydrążoną igłę o średnicy 14, podłączoną do układu do zasysania próżniowego, który jest niezbędny do opróżnienia 8 litrów płynu puchlinowego. Podciśnienie postmanipulacyjne spowodowane redystrybucją płynu, z rzadko obserwowanym obrzękiem śródmiąższowym.

Laparocenteza: przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do laparocentezy obejmują ciężkie, nieuleczalne nieprawidłowości krzepnięcia krwi; niedrożność jelit; infekcja ściany brzucha. Trudny kontakt z pacjentem, blizny po zabiegach chirurgicznych w obszarze nakłucia i ciężkie nadciśnienie wrotne z wyraźną oboczną siecią żylną na brzuchu są względnymi przeciwwskazaniami.

Powikłania laparocenezy

Krwawienie jest najczęstszym powikłaniem laparocentezy. Czasami, przy intensywnym puchlisku, możliwy jest przedłużony odpływ płynu puchlinowego przez miejsce nakłucia.

[4], [5], [6]