Laserowe usuwanie brodawek u dorosłych i dzieci

Różne narośla skórne mogą nie tylko zepsuć jej wygląd estetyczny, ale także powodować pewne niedogodności fizyczne. Jeśli znajdziesz coś atrakcyjnego w małej ciemnej plamce nad wargą lub na ramieniu, zwanej pieprzykiem, to cielistego koloru guzek na dowolnej części ciała będzie nie na miejscu. Brodawki są właśnie takimi niechcianymi guzkami, przynoszącymi swojemu właścicielowi wiele kłopotów, od dyskomfortu psychicznego po zwiększony uraz guzków i ból podczas chodzenia, jeśli takie „szczęście” pojawiło się na podeszwie lub palcach. Usuwanie brodawek laserem lub innymi możliwymi metodami jest jedynym sposobem pozbycia się defektu dermatologicznego. I chociaż ta metoda nie ma dużej wartości terapeutycznej, z punktu widzenia kosmetycznego i psychofizycznego jest całkiem uzasadniona.

Etiologia brodawek

Brodawki to małe narośla na ludzkiej skórze, które mają owalny lub okrągły kształt. Mogą pojawić się na każdej części ciała, w tym na narządach płciowych i podeszwach stóp. Brodawki na podeszwie są często mylone z odciskami, chociaż te zjawiska mają zupełnie inną naturę.

Wygląd brodawek i ich rozmiary mogą się również nieco różnić. Dermatolodzy rozróżniają:

• brodawki płaskie (młodzieńcze), umiejscowione niemal na równi ze skórą na grzbietach dłoni i twarzy,
• brodawki zwykłe w postaci elastycznych guzków i wypukłych blaszek w kolorze cielistym (mogą występować na całej powierzchni ciała),
• brodawki starcze (luźne, miękkie blaszki o różnej wielkości i kolorze: od szarawego do brązowego i prawie czarnego).
• brodawki, które tworzą się na błonie śluzowej narządów płciowych, są niewielkich rozmiarów i często mają ostry czubek; nazywane są kłykcinami spiczastymi. Kolor kłykcin odpowiada barwie błony śluzowej, dlatego nie tak łatwo je dostrzec na wewnętrznych narządach płciowych kobiet.

Większość brodawek ma etiologię wirusową, tzn. powstają w wyniku przedostania się wirusa do organizmu. Ale nie jest to infekcja wirusowa, ale konkretna, zwana infekcją wirusem brodawczaka. Dlatego brodawki są często nazywane brodawkami. A ich powszechność jest tłumaczona opornością wirusa brodawczaka, którego nie można usunąć z organizmu. [ 1 ]

Osoba zakażona wirusem brodawczaka ludzkiego staje się źródłem zakażenia dla innych osób. Jednak aby doszło do przeniesienia wirusa, konieczne jest zranienie skóry i zmniejszenie bariery ochronnej. Zakażenie to jest szczególnie łatwo przenoszone drogą płciową, ze względu na zwiększoną wrażliwość błon śluzowych i ich podatność na najmniejsze czynniki negatywne, takie jak tarcie podczas stosunku płciowego. [ 2 ]

Większość brodawek, z wyjątkiem brodawek starczych (keratoma wieku), powstaje w wyniku wprowadzenia wirusa brodawczaka do organizmu. Keratoma są ciemniejsze i występują zwykle na twarzy i szyi - obszarach o delikatniejszej skórze wystawionej na działanie promieni słonecznych, rzadziej na ciele. Wyglądem i kolorem przypominają bardziej wypukłe, miękkie znamiona. Nie ma szczególnej potrzeby ich usuwania, ponieważ nie niosą one ze sobą podłoża patologicznego. [ 3 ]

Usuwanie brodawek w młodym wieku jest uzasadnione względami kosmetycznymi i pewnym efektem terapeutycznym, ponieważ wraz z brodawką usuwany jest również aktywny wirus, który osiadł w komórkach skóry i zmusza je do podziału (rozmnażania). Pomimo tego, że zabieg usuwania brodawek nie ma działania systemowego, tzn. nie przyczynia się do całkowitego usunięcia wirusa z organizmu, to jednak zmniejsza liczbę aktywnych wirionów.

To prawda, że usunięcie brodawki laserem lub innymi metodami na jednym małym obszarze skóry nie gwarantuje, że nowotwory nie pojawią się ponownie gdzieś w pobliżu lub na odległym obszarze skóry. Tylko silny układ odpornościowy może powstrzymać infekcję wirusową.

Wskazania do zabiegu

Brodawki mogą mieć różną lokalizację i nie zawsze powodują dyskomfort psychiczny lub fizyczny u ich właściciela. Niektóre nowotwory, na przykład w okolicy wewnętrznych narządów płciowych, mogą nawet nie być podejrzewane. U kobiet są często wykrywane przypadkowo podczas pełnego badania ginekologicznego. Oczywiste jest, że stosunek do praktycznie niewidocznych z zewnątrz guzków w większości przypadków jest obojętny, a nawet można powiedzieć niedbały.

Tak, rozpowszechnienie wirusa brodawczaka jest na tyle wysokie, że ludzie po prostu przestają go brać pod uwagę i boją się konsekwencji. W większości przypadków nie ma żadnych konsekwencji poza pojawieniem się brodawek (i nie zawsze). Problem polega jednak na tym, że powstawanie nietypowych narośli w kolorze skóry na ciele może być spowodowane różnymi typami wirusa (a jest ich ponad 100 odmian), a nie wszystkie są bezpieczne.

Istnieje wiele wysoce onkogennych szczepów wirusa brodawczaka, w tym te, które powodują powstawanie kłykcin kończystych. Słowo „wysoce onkogenny” oznacza, że brodawka wywołana przez ten typ wirusa może w pewnych warunkach rozwinąć się w guz nowotworowy. [ 4 ] Oczywiste jest, że takie warunki nie zawsze występują (mówimy o predyspozycji do raka, radioterapii itp.), ale czasami nawet niewielki uraz brodawki może spowodować jej zwyrodnienie i niekontrolowany wzrost. [ 5 ], [ 6 ] Dlatego nie warto testować na sobie możliwości wystąpienia takich zmian.

Usuwanie brodawek laserem, zwłaszcza jeśli chodzi o kłykciny kończyste (sami ginekolodzy na tym nalegają), należy traktować jako środek zapobiegawczy przeciwko chorobom onkologicznym. Ale to nie wszystko. Wszelkie guzki na skórze są bardziej podatne na urazy niż inne obszary. W miejscu uszkodzonej brodawki tworzy się rana, do której łatwo może wniknąć infekcja bakteryjna, powodując ból i ropienie. [ 7 ]

Dermatolodzy zalecają usuwanie wszelkich brodawek, które powodują u danej osoby pewien dyskomfort. Wskazania do zabiegu, oprócz ryzyka złośliwości (degeneracji w guz złośliwy i rozprzestrzenienia się na inne części ciała), to:

• Wysokie ryzyko urazu nowotworu. Szczególną uwagę należy zwrócić na narośla na policzkach mężczyzn (mogą zostać uszkodzone podczas golenia), w pachach (ponownie problem z goleniem pach, które wiele kobiet, a nawet mężczyzn praktykuje dziś, a także ryzyko urazu brodawki w wyniku ocierania się o szorstkie szwy odzieży), na szyi (ryzyko zranienia przez kołnierzyk). Kłykciny kończyste mogą zostać uszkodzone podczas zabiegów higienicznych i stosunku płciowego, ponadto w tym przypadku występują również wskazania medyczne. A brodawki na plecach są często dotykane i ocierane przez ramiączka biustonosza, co powoduje dyskomfort u płci pięknej.

Lepiej od razu usunąć uciążliwą brodawkę, niż martwić się, gdy zrobi się czerwona, zapali się lub zacznie krwawić.

• Wada kosmetyczna. Brodawki na odsłoniętych częściach ciała mogą być przyczyną wielu nieprzyjemnych chwil u ich właścicieli, wpływając na ich samoocenę i zachowanie. Jest to bardzo ważne w okresie dojrzewania, kiedy takie wady stają się przeszkodą w stosunkach seksualnych. Niektóre brodawki mogą zniknąć same pod wpływem układu odpornościowego, ale jeśli tak się nie stanie, lepiej podjąć działania, które pomogą uczynić nowotwór mniej widocznym, a jeszcze lepiej, całkowicie go usunąć.
• Zapobieganie rozprzestrzenianiu się brodawek na inne części ciała i zakażeniu osób mających kontakt z nosicielem. Brodawki to aktywne miejsca zakażenia na powierzchni skóry o wysokim stopniu zaraźliwości, a jeśli zostaną usunięte, można uniknąć rozprzestrzeniania się zakażenia na inne części ciała lub przeniesienia na inną osobę.
• Pozbycie się bólu i dyskomfortu podczas chodzenia. Brodawki podeszwowe, które są bardzo trudne do usunięcia metodami ludowymi, ponieważ są zlokalizowane na stwardniałej skórze, czasami powodują zmianę chodu człowieka. Ich ból przy ucisku zmusza człowieka do skręcania się, aby nie nadepnąć na narośl, ogranicza możliwość poruszania się i ćwiczeń, a także wpływa na zdolność do pracy. Usuwając brodawki podeszwowe, człowiek zyskuje możliwość normalnego poruszania się i wykonywania swojej zwykłej pracy.

Jak widać, powodów, aby zacząć walczyć z nieestetycznymi i potencjalnie niebezpiecznymi naroślami na skórze, jest więcej niż wystarczająco. Pozostaje tylko wybrać metodę, która pomoże rozwiązać ten problem tak szybko i skutecznie, jak to możliwe. [ 8 ]

Czy brodawki można usuwać laserem?

Brodawki to narośla na skórze, z którymi ludzie zetknęli się po raz pierwszy wiele wieków temu. W tamtych czasach ludzie nie znali jeszcze ani nie rozumieli przyczyn pojawiania się gruźlików na ciele i nie podejrzewali ich niebezpieczeństwa, chociaż w pewnym momencie postrzegali je jako karę od bogów. Później ludzie zaczęli myśleć o tym, jak skorygować defekt kosmetyczny widoczny dla innych ludzi. Dzisiaj ludzie bardziej interesują się tym, jak bezpieczne są nowotwory, a gdy stało się jasne, że mogą powodować raka, wzrosła uwaga poświęcona znalezieniu różnych metod zwalczania objawów wirusa. [ 9 ]

Jeśli nie możesz usunąć samego wirusa, powinieneś przynajmniej pozbyć się jego aktywnych ognisk. Jeśli wcześniej można było to zrobić chirurgicznie lub za pomocą ludowych receptur, to we współczesnym świecie opracowano wiele skuteczniejszych i bezpieczniejszych sposobów na pożegnanie się z brodawkami:

• Termokoagulacja.
• Elektrokoagulacja lub diatormocagulacja. [ 10 ]
• Kriodestrukcja.
• Usuwanie nowotworów laserem.
• Terapia falami radiowymi.
• Terapia fotodynamiczna. [ 11 ]

Dzisiaj dużo mówi się o laserowym usuwaniu nowotworów jako jednej z najbardziej dostępnych i skutecznych metod. Terapia laserowa jest praktykowana zarówno w placówkach medycznych, jak i w wielu klinikach kosmetycznych. Ale dużo się o tym mówi, a dla siebie chcesz wybrać najlepszą. Porównanie pomaga określić optymalną metodę usuwania brodawek.

Tradycyjna medycyna jest najbardziej przystępną cenowo metodą, która obejmuje wiele sposobów walki z brodawkami, opracowanych i testowanych przez wiele lat. Niektóre metody są mniej bolesne, podczas gdy inne wymagają cierpliwości, aby osiągnąć rezultaty. Jednak w większości przypadków główną wadą tradycyjnych metod jest to, że muszą być stosowane wielokrotnie, aby osiągnąć pożądany rezultat. Nie wszystkie metody są równie skuteczne, więc często trzeba wypróbować jedną metodę walki z brodawkami, aby uzyskać rezultaty.

Co więcej, wirus może nie zginąć pod wpływem środków ludowych, a jedynie przez jakiś czas pozostać uśpiony, więc można liczyć jedynie na chwilowy efekt. Inne środki (bardziej agresywne) mogą pozostawić po sobie oparzenia na ciele, które następnie zamieniają się w nieestetyczne blizny. [ 12 ]

Ale najbardziej nieprzyjemne jest to, że wstępne parowanie brodawki, które jest zalecane przed jej usunięciem, jest czynnikiem rozprzestrzeniania się infekcji do pobliskich tkanek. Wirus nie ginie w takiej temperaturze, ale dostaje możliwość łatwego wniknięcia do pobliskich tkanek. To samo dzieje się przy odcięciu brodawki, czyli usunięciu jej wierzchołka, podczas gdy aktywny wirus może znajdować się w głębszych warstwach. Nic dziwnego, że czasami brodawka nie tylko nie znika, ale nawet zaczyna się powiększać. [ 13 ]

Chirurgiczna metoda walki z brodawkami jest bardziej niezawodna i sprawdzona. Ma jednak swoje wady. Po pierwsze, jest to bolesny zabieg, ponieważ tkankę trzeba przeciąć żywcem. Nie można obejść się bez znieczulenia. Po drugie, istnieje pewne ryzyko zakażenia rany, jeśli nie zostaną spełnione wszystkie wymogi aseptyczne. Po trzecie, po operacji na ranę często zakłada się szew, w miejscu którego często tworzy się później blizna. Innym niebezpieczeństwem jest krwawienie, jeśli zostanie dotknięte duże naczynie.

Termokoagulacja polega na usuwaniu narośli za pomocą gorącej pętli. Jest to również bardzo bolesny zabieg, który wymaga znieczulenia. Ryzyko zakażenia rany jest mniejsze, ale nadal pozostaje. Ponadto w miejscu oparzenia może pozostać blizna. W przypadku termokoagulacji bardzo trudno jest regulować głębokość penetracji pętli w tkanki miękkie, aby nie uszkodzić zdrowej tkanki, a jednocześnie całkowicie usunąć te zakażone wirusem. Zaletą jest koagulacja (kauteryzacja) naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko krwawienia. [ 14 ]

Ciekawą opcją termokoagulacji jest elektrokoagulacja. W tym przypadku nie ma kontaktu metalu ze skórą, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji. Narośl jest koagulowana za pomocą prądów o wysokiej częstotliwości. To nieco zmniejsza ból, umożliwia regulację głębokości penetracji i skraca czas zabiegu. Blizna po brodawce będzie widoczna tylko wtedy, gdy obszar narośli jest duży. Wady obejmują dość długi okres gojenia się rany, ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki i ograniczone zastosowanie w przypadku dużych brodawek i odsłoniętych części ciała. [ 15 ]

Kriodestrukcja nie wykorzystuje działania termicznego, ale efekt odwrotny. Nowotwór nie jest koagulowany ani wycinany, ale zamrażany za pomocą ciekłego azotu. Do zabiegu używa się aplikatorów o różnych rozmiarach, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki. Czas ekspozycji na azot jest niezwykle krótki (1-2 minuty), więc cały zabieg trwa nie dłużej niż 5 minut. Doznania bólowe występują zwykle u osób o niskim progu wrażliwości, którym podaje się znieczulenie. Dobrymi wskaźnikami są również niskie ryzyko infekcji i wysoki wskaźnik gojenia się uszkodzonej skóry, a także niskie ryzyko krwawienia i niewielki odsetek zmian bliznowatych.

Terapia falami radiowymi jest nieurazową metodą walki z nowotworami, która nie wiąże się z nacięciami kontaktowymi, przyżeganiem ani zamrażaniem skóry. Nie dochodzi do kontaktu skóry z elektrodą. Brodawka zostaje zniszczona pod wpływem fal radiowych o wysokiej częstotliwości, które zdają się odparowywać jej struktury od wewnątrz. Ryzyko zakażenia i krwawienia jest minimalne, nie występuje ból, zdrowe komórki pozostają praktycznie nienaruszone. Rany goją się szybko, rzadko pozostawiając ślady blizn. Wadą tej metody jest jej niska powszechność i wysoki koszt, więc osoba zazwyczaj musi wybierać między innymi metodami. [ 16 ]

Laserowe usuwanie różnych nowotworów skóry i błon śluzowych jest stosunkowo nowym, ale już dobrze ugruntowanym kierunkiem w nowoczesnej kosmetologii i medycynie (chirurgii, ginekologii). Poprzez dostosowanie mocy lasera możliwe jest leczenie ludzkiego ciała, wykonywanie nacięć chirurgicznych lub usuwanie nowotworów poprzez ich wycinanie lub osuszanie i uszczelnianie naczynia, aby uniknąć krwawienia. [ 17 ]

Ekspozycja laserowa wiąże się również z dezynfekcją tkanek rany powstałej w miejscu usuniętej brodawki, co zmniejsza ryzyko ropienia i bliznowacenia. Przy ekspozycji laserowej ryzyko zakażenia rany w trakcie zabiegu jest minimalizowane. Powikłania mogą wystąpić jedynie w przypadku niewłaściwej pielęgnacji skóry dotkniętego obszaru po zabiegu.

Czy usuwanie brodawek laserem jest bolesne? Wszystko zależy od progu wrażliwości. Nie ma silnego odczucia bólu, ale takie odczucia są subiektywne. Osobom o niskim progu wrażliwości zazwyczaj oferuje się znieczulenie, ale wcale nie jest ono konieczne. Znieczulenie można również podać osobom, które nie są psychicznie przygotowane na tolerancję bólu, a raczej się go boją. [ 18 ]

Rozważywszy różne metody walki z objawami wirusa brodawczaka i zmianami związanymi z wiekiem, możemy zdecydować, jaki jest najlepszy sposób usuwania brodawek: laserem lub azotem, falami radiowymi, metalową pętlą, prądem, nożem chirurgicznym czy środkami ludowymi? Rozważając zalety i wady metod, możemy stwierdzić, że najskuteczniejsze i najbardziej uzasadnione są terapia falami radiowymi, elektrokoagulacja, kriodestrukcja i laserowe usuwanie brodawek. Ale biorąc pod uwagę, że usuwanie nowotworów falami radiowymi oferuje ograniczona liczba klinik, wybierzemy spośród trzech metod. [ 19 ]

Jaki jest najlepszy sposób usuwania brodawek: laserem czy elektrokoagulacją? W obu przypadkach mówimy o wypalaniu narośli, ale uważa się, że ekspozycja laserowa jest mniej traumatyczna i pozostawia mniej śladów na skórze. Przy usuwaniu laserowym ból jest zauważalnie słabszy, a z jego pomocą brodawki można usuwać w dowolnym miejscu i o różnych rozmiarach.

Wybierając między zabiegiem laserowym a usuwaniem brodawek ciekłym azotem, warto zwrócić uwagę na reakcję organizmu na zimno. Często pacjenci skarżą się na obrzęk tkanek przez kilka dni po zabiegu, zaczerwienienie skóry wokół rany, chociaż nie ma mowy o zakażeniu. Przy dużym obszarze brodawki, zwłaszcza jeśli znajduje się ona na dłoniach lub podeszwach stóp, bardzo trudno jest obliczyć głębokość penetracji, przez co łatwo uszkodzić naczynia pobliskich zdrowych tkanek, co jest obarczone powstawaniem bolesnych krwiaków. [ 20 ]

Inną wadą kriodestrukcji jest to, że całkowite usunięcie brodawki może wymagać od 3 do 5 zabiegów. [ 21 ] Leczenie laserowe polega na całkowitym i trwałym usunięciu brodawki w jednym krótkim zabiegu. Koszt obu metod zwalczania brodawek będzie mniej więcej taki sam.

Jakkolwiek by było, możemy jedynie udzielić naszym czytelnikom informacji o różnych opcjach usuwania brodawek i brodawczaków. Nie mamy prawa dyktować ostatecznej decyzji. Każda osoba powinna wybrać metody leczenia w oparciu o swoje możliwości, stan zdrowia (różne metody mają swoje przeciwwskazania) i życzenia. [ 22 ]

Przygotowanie

Naszym celem jest zapoznanie czytelnika z jedną z najskuteczniejszych i najpopularniejszych metod walki z nowotworami skóry. Jest to usuwanie brodawek i brodawczaków za pomocą lasera. Ta metoda stała się powszechna nie bez powodu. Jest łatwa w użyciu, niedroga i nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

A jednak, podobnie jak inne metody, laseroterapia ma pewne przeciwwskazania, nawet jeśli nie bezwzględne. Dlatego przed przyjściem na zabieg warto upewnić się, że ich nie masz. Wybierając metodę usuwania brodawek, koniecznie przeczytaj listę przeciwwskazań i skonsultuj się w tej sprawie z lekarzem. [ 23 ]

Zabieg laseroterapii wykonuje się zazwyczaj ambulatoryjnie. Nikt nie będzie pytał pacjenta o wyniki badań krwi i moczu, formularze badań instrumentalnych (USG, EKG itp.), ale nie oznacza to, że nie należy brać pod uwagę stanu pacjenta w momencie zabiegu. Każda dolegliwość może być przeszkodą w instrumentalnym usuwaniu brodawek.

Bardzo ważne jest nastawienie psychologiczne. Jeśli człowiek się boi, jego układ nerwowy i receptory są w stanie podwyższonej gotowości, więc nawet niewielki ból jest silnie odczuwalny. Ponadto nagłe ruchy i drgania podczas operacji wymagającej dużej precyzji mogą negatywnie wpłynąć na jej wynik. Jeśli nie możesz się pozbierać, powinieneś przyjąć środek uspokajający lub przełożyć zabieg na inny termin. [ 24 ]

Ponieważ usuwanie brodawek wiąże się z ekspozycją na skórę człowieka, oczywiste jest, że dokładne procedury higieniczne należy przeprowadzić dzień wcześniej, pomimo faktu, że bezpośrednio przed usunięciem brodawki ze skóry, sama brodawka i obszar wokół narośli zostaną wstępnie potraktowane środkiem antyseptycznym. [ 25 ]

Kolejnym ważnym elementem przygotowania jest określenie progu wrażliwości pacjenta. Badanie wykonuje się za pomocą lasera, który będzie używany do usuwania brodawek. Jeśli pacjent jest spokojny podczas badania, może obejść się bez znieczulenia podczas zabiegu. U osób z niskim progiem wrażliwości badania powodują odczuwalny dyskomfort, dlatego proponuje się im znieczulenie miejscowe. W takim przypadku warto wyjaśnić tolerancję znieczulenia.

Niektóre kliniki oferują jako przygotowanie do badania krótkie (20 minut) badanie diagnostyczne brodawek (dermatoskopię), które pozwala określić charakter narośli na ciele i ich skłonność do przekształcania się w nowotwór złośliwy.

Technika laserowe usuwanie brodawek

Zabieg usuwania brodawek laserem nie jest trudny. Po znieczuleniu powierzchni skóry lub błony śluzowej, podaje się środek przeciwbólowy lub od razu rozpoczyna się zabieg. [ 26 ]

W takich przypadkach znieczulenie ogólne nie jest wskazane, ponieważ ból nie jest tak silny, a zabieg jest zazwyczaj bezkrwawy. Wystarczy maksymalnie zmniejszyć wrażliwość okolicy brodawki. Jest to możliwe na dwa sposoby:

• wstrzyknięcie w podstawę brodawki (zwykle stosuje się popularne środki znieczulające: lidokainę lub nowokainę),
• nałożenie na skórę specjalnego kremu lub żelu ze środkiem znieczulającym (często stosowanego do znieczulenia u dzieci).

Gdy wrażliwość skóry w okolicy brodawki wystarczająco się zmniejszy, na skórę kieruje się wiązkę lasera, która podgrzewa i spala tkankę brodawki, w miejsce której tworzy się brązowy strup.

Należy powiedzieć, że różne salony i kliniki mogą używać różnych rodzajów laserów, dlatego warto wcześniej zapytać o tę kwestię. Faktem jest, że różne rodzaje laserów mogą mieć inny efekt niż inne, co determinuje skuteczność i bezpieczeństwo ich stosowania na różnych częściach ciała.

Zapytaliśmy, jaki laser jest używany do usuwania brodawek w różnych klinikach, i otrzymaliśmy różne odpowiedzi. Laser to zbiorcze określenie oznaczające urządzenie do usuwania brodawek. Jednak struktura i zasada działania takich urządzeń mogą się różnić.

Działanie jednej grupy laserów, do której zaliczają się lasery na dwutlenek węgla (laser CO2), [ 27 ] erbowe i neodymowe, opiera się na absorpcji promieniowania laserowego przez wodę w naszych tkankach:

• Laser dwutlenkowy to długofalowe (do 11 tys. nm) urządzenie gazowe o dużej mocy, rzadko stosowane w gabinetach kosmetologicznych. Może pracować w dwóch pozycjach: wiązki skupionej (stosowanej zamiast skalpela lub noża chirurgicznego) oraz promieniowania nieskupionego (działanie opiera się na koagulacji naczyń zasilających brodawkę). Jest przydatny do usuwania brodawek w trudno dostępnych miejscach (np. pod płytką paznokcia), na szorstkiej skórze i brodawkach o dużej powierzchni. Przy użyciu wiązki skupionej ból jest większy, a szybkość gojenia się rany wolniejsza.
• Laser erbowy (Er:YAG) to laser półprzewodnikowy o długości fali 2940 nm. Bazuje na granacie itrowo-glinowym aktywowanym jonami erbu. Jego długość fali jest znacznie niższa, dzięki czemu zwiększa się absorpcja promieni przez wodę. Skuteczność zabiegu z użyciem lasera erbowego jest jeszcze wyższa, a promieniowanie cieplne takiego urządzenia jest mniej traumatyczne, więc ryzyko powstawania blizn jest mniejsze. [ 28 ]
• Laser neodymowy (laser Nd:YAG) jest również urządzeniem półprzewodnikowym i opiera się na tej samej zasadzie co laser Er-YAG, ale jony neodymu działają jako aktywator. Długość fali wynosi 1064 nm, co dodatkowo zwiększa absorpcję promieniowania laserowego przez wodę. Podobnie jak laser erbowy, koaguluje naczynia krwionośne i zakłóca odżywianie brodawek. Działa łagodnie, praktycznie nie pozostawiając blizn. [ 29 ]
• Laser diodowy 980 nm jest jednym z najefektywniejszych konwerterów energii elektrycznej na światło laserowe. Lasery diodowe mogą być stosowane do koagulacji, odparowywania i spawania. Lasery diodowe Ultrapulse znalazły zastosowanie w stomatologii, urologii, ginekologii, dermatologii i medycynie naczyniowej. [ 30 ]

Usuwanie brodawek za pomocą lasera neodymowego jest praktykowane w wielu salonach kosmetycznych, gdzie efekt kosmetyczny ma pierwszorzędne znaczenie. Jest on dobrze przystosowany do usuwania brodawek z odsłoniętych części ciała, w tym twarzy i szyi.

Drugą grupę urządzeń stanowią lasery pulsacyjne (urządzenia cieczowe), które wykorzystują barwniki wchłaniane nie przez wodę, a przez oksyhemoglobinę. Promują one sklejanie naczyń włosowatych, co również zaburza odżywianie brodawki. Pozytywną stroną takich laserów jest niemal całkowity brak dyskomfortu podczas zabiegu i blizn na ciele. Ich działanie w swojej skuteczności jest podobne do kriodestrukcji, ale zakres stosowania ogranicza się zwykle do płaskich brodawek młodzieńczych. W przypadku innych typów nowotworów laser pulsacyjny jest mniej skuteczny. [ 31 ]

Usuwanie brodawek podeszwowych laserem wymaga specjalnego podejścia, ponieważ zabieg w tym przypadku jest bardziej bolesny. Nie ma sensu używać lasera pulsacyjnego, a laser gazowy, chociaż pozwala pozbyć się głęboko wnikającego narośla, wymaga poważnego znieczulenia. Przy stosowaniu innych rodzajów laserów często uciekają się do stopniowego (warstwa po warstwie) usuwania brodawki, co również daje dobry efekt. [ 32 ]

Cechy laserowego usuwania brodawek u dzieci

Łagodne nowotwory zwane brodawkami mogą pojawić się u osoby w każdym wieku. Często matki, nie wiedząc o obecności infekcji w swoim ciele, przekazują ją swoim dzieciom podczas porodu. Następnie u dziecka z niestabilną odpornością mogą rozwinąć się brodawki na twarzy, rękach i ciele (w rzadkich przypadkach na błonach śluzowych jamy ustnej i krtani).

Mimo że dzieci mają styczność z kłykcinami w kanale rodnym, rzadko rozwijają u siebie tego typu narośla. Przynajmniej nie chodzi tu o kłykciny kończyste. Zazwyczaj pojawiają się one, gdy nastolatek zaczyna uprawiać seks. Przed tym czasem spotyka się brodawki zwykłe lub nitkowate (na cienkiej łodydze), a w okresie dojrzewania – płaskie. [ 33 ]

I nie chodzi tu o niesławne żaby. Mit, że brodawki na ciele pojawiają się po kontakcie z tymi płazami, nie ma żadnych podstaw. Prawdziwą przyczyną pojawiania się defektów kosmetycznych u dzieci jest wirus brodawczaka, który nie ma preferencji wiekowych. [ 34 ]

Dzieci to wyjątkowo aktywne małe istoty, dlatego ich ciała są często pokryte wieloma ranami i zadrapaniami, przez które wirus przenoszony od innych dzieci lub dorosłych może łatwo przeniknąć. Często to kontakt z brodawką wyzwala proces patologiczny w ciele dziecka. Nie zakładaj, że te nowotwory są bezpieczne dla innych.

Decyzja o usunięciu brodawek u małego dziecka należy do rodziców dziecka. Należy jednak wziąć pod uwagę wysokie ryzyko uszkodzenia nowotworów, które wyrastają ponad powierzchnię skóry. A to oznacza krwawienie, zakażenia, rozprzestrzenianie się wirusa na pobliskie tkanki i wzrost brodawki. Warto również zwrócić uwagę na możliwość przekształcenia się łagodnego wzrostu w guz złośliwy, jeśli istnieje predyspozycja, tj. w rodzinie byli pacjenci z chorobą nowotworową. [ 35 ]

Kiedy dziecko pójdzie do szkoły, pojawią się inne problemy. To wrogość wobec dziecka ze strony kolegów z klasy, którzy będą bali się nawet uścisnąć dłoń podczas powitania lub na prośbę nauczyciela, mogą dokuczać itp.

W okresie dojrzewania płaskie i zwykłe brodawki stają się przyczyną izolacji i niskiej samooceny. Nie ma jednak potrzeby spieszyć się z ich usuwaniem. Najczęściej wraz z normalizacją poziomu hormonów brodawki młodzieńcze, podobnie jak trądzik, znikają same. Ale jeśli rzeczywiście silnie wpływają na psycho-emocjonalne tło nastolatka, prowadząc do nerwic i depresji, warto zadbać o oczyszczanie skóry.

Większość rodziców próbuje usuwać brodawki u dzieci metodami ludowymi, które są tańsze i, jak sądzą, nie mają przeciwwskazań, w przeciwieństwie do metod instrumentalnych stosowanych w kosmetologii i medycynie. Niektórzy nie rozumieją powagi sytuacji, wierząc, że brodawki u dzieci nie mogą mieć charakteru wirusowego. Oznacza to, że mówimy o usunięciu „nadmiaru” skóry, a nie źródła wirusa, który przy niewłaściwym podejściu może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Inni nie chcą przyznać, że ludowe sposoby leczenia mogą mieć jeszcze więcej przeciwwskazań niż w przypadku usuwania brodawek metodą laserową lub falami radiowymi. A niektórych popularnych metod nie można nazwać bezpiecznymi. Ten sam jaskółcze ziele, którego rodzice często używają do przyżegania brodawek u swoich dzieci i siebie, jest w rzeczywistości rośliną dość toksyczną. Może zabić wirusa, ale wnikając do tkanek miękkich i krwi, zatruwa również organizm małego człowieka. [ 36 ]

Wiele metod instrumentalnych nie jest również zalecanych dzieciom. Bolesne usuwanie chirurgiczne, metoda termiczna i elektrokoagulacja nie są najlepszym wyborem, chociaż są dość przystępne cenowo. Kriodestrukcja, która jest lekko bolesna w wieku dorosłym, może być przerażająca i nieprzyjemna w dzieciństwie. Skóra dzieci jest delikatniejsza, cienka i wrażliwa. Ekstremalnie niska temperatura podczas zamrażania i ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki (trudno obliczyć głębokość penetracji) sprawiają, że zabieg jest niepopularny w dzieciństwie.

Za najbezpieczniejsze metody uważa się terapię laserową i metodę fal radiowych. Jednocześnie usuwanie brodawek laserem uważa się za bardziej dostępne. Bez przeciwwskazań wiekowych metoda ta pozwala pozbyć się brodawek już w jednym zabiegu. Jest to bardzo ważne, ponieważ wszelkie manipulacje osób w białych fartuchach, zwłaszcza jeśli towarzyszą im nawet najmniejsze dolegliwości, są dla dzieci traumą psychologiczną (nawet jeśli łagodną). Dzieciom jest niezwykle trudno to znieść i czekać, tym bardziej, że nie do końca rozumieją potrzebę usuwania nowotworów. Leczenie laserowe pozwala szybko i niezawodnie pozbyć się brodawek, co jest bardzo ważne w tej sytuacji. [ 37 ]

Promieniowanie laserowe nie ma negatywnego wpływu na organizm dziecka, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że mówimy o miejscowym oddziaływaniu na defekt. Jednocześnie ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek jest bardzo małe, blizny na skórze pozostają niezwykle rzadko, ponieważ rana goi się bardzo szybko i przy odpowiedniej pielęgnacji nie towarzyszy jej stan zapalny i obrzęk tkanek.

Jeśli chodzi o bolesność zabiegu, ból odczuwany przez dzieci rzadko jest silniejszy niż ukąszenie komara. Jednak, aby uniknąć nagłych ruchów, płaczu i kaprysów, dzieciom najczęściej podaje się znieczulenie miejscowe. A nawet gdy jest ono podawane, dziecko nie odczuwa bólu, ponieważ zastrzyk nie jest wymagany, jeśli jest żel, który po prostu nakłada się na skórę brodawki, czyniąc obszar niewrażliwym, a zabieg usuwania brodawek laserem bezbolesnym.

Cechy laserowego usuwania brodawek w czasie ciąży

Ciąża to szczęśliwy i jednocześnie bardzo niespokojny okres w życiu kobiety. Charakteryzuje się przebudową różnych funkcji i układów organizmu, przeprowadzaną przy pomocy hormonów płciowych. Zmienia się tło hormonalne kobiety, a wraz z nim zmienia się funkcja ochronna organizmu.

Wszelkie wahania poziomu hormonów można uznać za cios dla układu odpornościowego, co jest dobre dla infekcji wirusowej. Może on pozostawać uśpiony w ciele kobiety przez długi czas, ale osłabiona odpowiedź immunologiczna zapewnia podatny grunt dla wirusa, aby stał się aktywny. Nic dziwnego, że przyszłe matki tak często skarżą się na pojawienie się brodawek w tym okresie. Wcześniej, przed poczęciem, były tylko nosicielami wirusa, ale teraz stały się źródłem aktywnej infekcji, która ma bardzo specyficzne objawy zewnętrzne.

Ponadto brodawki mogą mieć bardzo różne lokalizacje i wygląd (z wyjątkiem keratoma starczego, które są nowotworami związanymi z wiekiem). Czy usuwać je w czasie ciąży, czy nie, to trudne pytanie, ponieważ wszystko zależy od lokalizacji defektów i stopnia ich bezpieczeństwa pod względem urazu. [ 38 ]

Brodawki zwykłe na powierzchni skóry to defekt, który jest nieprzyjemny tylko dla samej kobiety i jej otoczenia. Nie mogą one wpłynąć ani na rozwój płodu, ani na proces przechodzenia dziecka przez kanał rodny, ponieważ takie narośla są niebezpieczne tylko w kontakcie ze skórą (w przypadku dużych lub mikrouszkodzeń na skórze). Można je usuwać powoli, jeśli nie powodują dyskomfortu psychicznego i nie są narażone na częste urazy.

Odpoczynek jest ważny dla kobiety w ciąży, a usuwanie brodawek może być uważane za czynnik stresujący. Ból, który pojawia się w różnym nasileniu, konieczność przygotowania się do zabiegu, strach przed powikłaniami - wszystko to wyprowadza przyszłą mamę z równowagi i wpływa na przebieg ciąży, dlatego lekarze nie zalecają leczenia w tym okresie, chyba że jest to absolutnie konieczne. [ 39 ]

Ale z drugiej strony obecność spiczastych kłykcin kończystych jest już problemem, który jest niebezpieczny dla dziecka. Dopóki płód jest w łonie matki, nic mu nie zagraża. Ale po pewnym czasie dziecko będzie prosiło o urodzenie, a przejście przez kanał rodny stanie się dla niego czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem brodawczaka. W takim przypadku ginekolog będzie nawet nalegał na usunięcie kłykcin.

Ponieważ nie ma szczególnego pośpiechu, gdyż kłykciny nie są niebezpieczne dla dziecka przed porodem, nie warto ryzykować, usuwając nowotwory na wczesnym etapie ciąży. Biorąc pod uwagę lokalizację kłykcin kończystych i ich bliskość do tymczasowego miejsca zamieszkania dziecka, większą wrażliwość kobiety na czynniki negatywne i zwiększone ryzyko przerwania ciąży przed zapłodnieniem, ginekolodzy nalegają na odczekanie i usunięcie nowotworów nie wcześniej niż w 28-30 tygodniu ciąży. Nie należy jednak czekać do ostatniej chwili, błona śluzowa potrzebuje czasu na regenerację, aby uniknąć powikłań podczas porodu. [ 40 ]

Wybierając metodę usuwania brodawek, ważne jest, aby zrozumieć, że w większości przypadków ból jest obecny w pewnym stopniu, ale możliwości znieczulenia są ograniczone. O ile przy usuwaniu narośli skórnych można uciec się do żeli i maści ze znieczuleniem (jednak w obszarze stwardniałej podeszwy są one mało pomocne), to przy usuwaniu brodawek na błonie śluzowej nie jest tak łatwo podać znieczulenie, a bliskość macicy sugeruje, że jest to niepożądane. [ 41 ]

W każdym razie lepiej dla przyszłej mamy, aby unikała wpływu chemikaliów na organizm. A można to zrobić, wybierając mniej bolesne metody walki z nowotworami, na przykład laserowe usuwanie brodawek, które można wykonać bez znieczulenia, ponieważ ból nie jest bardzo silny. Lasery neodymowe, erbowe i impulsowe radzą sobie z nowotworami, nie powodując silnego bólu.

Mówiąc o bezpieczeństwie leczenia laserowego, należy zauważyć, że takie oddziaływanie spowoduje znacznie mniej kłopotów niż przyjmowanie leków przeciwwirusowych i immunostymulantów w czasie ciąży. Te ostatnie oddziałują na układ odpornościowy i trudno przewidzieć, jak zareaguje on na płód. Bezpieczeństwo wielu środków ludowych również budzi wątpliwości, tym bardziej że większość z nich nie nadaje się do zwalczania kłykcin kończystych. [ 42 ]

Okazuje się, że laserowe usuwanie brodawek jest najlepszą opcją leczenia objawów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w czasie ciąży. Ale nawet w tym przypadku należy zachować ostrożność. Przed usunięciem kłykcin kończystych konieczne jest przeprowadzenie badania wzrostu (biopsja i analiza histologiczna biopsji), aby określić typ wirusa HPV i stopień jego onkogenności.

Faktem jest, że po usunięciu brodawek laserem nie pozostaje już żaden materiał do takiego badania, a w przypadku niepełnego usunięcia wysoce onkogennego typu wirusa istnieje ryzyko, że kłykciny przekształcą się w guz nowotworowy. Jest to niebezpieczne zarówno dla samej kobiety, jak i dla jej dziecka, które może otrzymać taki niebezpieczny „prezent” od matki w momencie narodzin.

Często w przypadku wykrycia wysoce onkogennego typu wirusa wykonuje się cesarskie cięcie, a kłykciny na wewnętrznych narządach płciowych usuwa się (chirurgicznie lub laserowo) po porodzie, przepisuje kobiecie specjalne leczenie przeciwwirusowe, a w razie konieczności chemioterapię i radioterapię. [ 43 ]

Im wcześniej zostanie wykryta patologiczna formacja o wysokim ryzyku złośliwości, tym łatwiej zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom. A nawet jeśli doszło do zwyrodnienia, na wczesnych etapach choroby usunięcie guza daje całkiem przyzwoite rezultaty. Jednak usunięcie pojedynczych brodawek nie może być uważane za pełnoprawne leczenie, więc osoba z wysoce onkogennym typem wirusa będzie musiała zachować ostrożność, utrzymując odporność na wysokim poziomie przez całe życie, biorąc pod uwagę możliwą obecność nieaktywnych wirionów czekających na swój czas.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak już wiemy, ciąża i dzieciństwo nie są przeciwwskazaniami do usuwania brodawek za pomocą promieniowania laserowego. Po prostu w tych okresach szczególnie ważne jest uwzględnienie niektórych cech ludzkiego ciała i zachodzących w nim procesów.

Ale czy istnieją jakieś przeszkody w stosowaniu lasera do usuwania brodawek, skoro zabieg ten jest dopuszczalny nawet w tak wrażliwych okresach życia? W Internecie można znaleźć informacje, że leczenie laserowe ma wiele przeciwwskazań. W rzeczywistości nie wszystko jest tak kategoryczne, ponieważ w większości przypadków nie mówimy o chorobach, ale o przejściowych stanach organizmu. W takich przypadkach mówimy o względnych przeciwwskazaniach, które występują przez ograniczony czas. [ 44 ]

Przeciwwskazania względne obejmują:

• podwyższona temperatura ciała,
• obecność chorób zakaźnych w fazie ostrej, w tym przeziębień o etiologii wirusowej i bakteryjnej
• ogólne złe samopoczucie o nieznanej przyczynie,
• zaostrzenie zakażenia wirusem opryszczki, które może pojawić się na ustach, w kącikach ust i nosa, na narządach płciowych (o aktywacji wirusa świadczy pojawienie się zewnętrznych objawów w postaci pęcherzowej, swędzącej wysypki),
• podwyższone ciśnienie krwi w dniu poprzedzającym zabieg (może być spowodowane lękiem),
• stan zapalny tkanek wokół brodawki lub samego narośla (wymagane jest badanie wstępne),
• niestabilny stan psychiczny pacjenta.

Przeciwwskazania te są tymczasowe i mają na celu uniknięcie pogorszenia stanu osoby. Pomagają również uczynić zabieg usuwania brodawek skutecznym i bezpiecznym, aby uniknąć niedokładności wynikających z lęku zarówno pacjenta, jak i specjalisty wykonującego zabieg.

Należy stwierdzić, że powyższe warunki stanowią przeszkodę nie tylko dla zabiegu z użyciem lasera. Są one wspólne dla wszystkich metod instrumentalnego usuwania nowotworów. Należy je uwzględnić przy sięganiu po receptury ludowe. [ 45 ]

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do laserowego usuwania brodawek mogą być zmiany w składzie krwi. Najczęściej lekarze zwracają uwagę na zdolność krwi do krzepnięcia. Jeśli jest ona upośledzona, zwiększa się ryzyko krwawienia w trakcie zabiegu, które będzie trudno zatrzymać. W przypadku hemofilii jest to niemal niemożliwe. [ 46 ]

Ostrożność należy zachować również podczas usuwania brodawek u osób chorych na cukrzycę. Tylko w tym przypadku nie mówimy tyle o powikłaniach, które mogą wystąpić podczas zabiegu, ile o nieprzyjemnych konsekwencjach.

Faktem jest, że przy podwyższonym poziomie cukru we krwi występują problemy z gojeniem się wszelkich ran. Goją się one długo, więc wzrasta ryzyko zakażenia tkanek, rozwoju procesów ropnych i ropno-martwiczych. W takim przypadku wymagana jest bardzo staranna pielęgnacja rany. Ponadto zaleca się usuwanie tylko tych brodawek, które są już podatne na urazy, powodują silny dyskomfort (np. utrudniają poruszanie się) lub są zdolne do degeneracji w guz złośliwy. [ 47 ]

Czasami można zobaczyć informacje, że laserowe usuwanie brodawek nie jest zalecane w przypadku chorób onkologicznych. Ważne jest, aby zrozumieć, że sama wiązka lasera nie zmienia właściwości biochemicznych komórek wokół dotkniętego obszaru, usuwając tylko te dotknięte wirusem. Leczenie podczerwienią stosowane w laserach, w przeciwieństwie do światła słonecznego, nie jest w stanie wywołać aktywnej złośliwości guza; wręcz przeciwnie, laserowe usuwanie guzów staje się coraz bardziej popularne. Ale jest to możliwe tylko po biopsji i specjalnych badaniach, aby ocenić głębokość i rozpowszechnienie procesu patologicznego. Ponadto, taki zabieg można wykonać tylko w specjalistycznych klinikach dla pacjentów onkologicznych, ale nie w gabinecie kosmetycznym. [ 48 ]

Jeśli chodzi o usuwanie brodawek, które nie składają się z komórek złośliwych u pacjentów onkologicznych, to nie ma żadnych przeszkód, ponieważ mówimy o działaniu miejscowym, które nie dotyczy komórek nieprawidłowych i w żaden sposób nie może wpłynąć na ich zachowanie.

Konsekwencje po procedurze

Jedną z ważnych zalet laserowej metody usuwania nowotworów jest niskie ryzyko zakażenia rany. Wstępne leczenie środkiem antyseptycznym, brak bezpośredniego kontaktu urządzenia lub rąk lekarza ze skórą pacjenta, a także znaczne podgrzanie tkanki w okolicy brodawki nie pozostawiają infekcji i najmniejszej szansy. Ale jest całkiem logiczne, że po usunięciu brodawki laserem (zwłaszcza jeśli była duża) pozostanie rana, której stan będzie zależał od prawidłowej jej pielęgnacji. [ 49 ]

Przez długi czas rana będzie pokryta szorstką tkanką martwiczą. Strup po laserowym usuwaniu brodawek tworzy się niemal natychmiast i może utrzymywać się od 5 do 14 dni. Wszystko zależy od wielkości rany i stosowania się do zaleceń lekarza (kosmetologa). Rana goi się bezpośrednio pod strupem, co jest typowe dla każdego oparzenia, a tak właśnie na skórę oddziałuje laser, prąd elektryczny, gorąca pętla, a nawet nóż fal radiowych.

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo goi się rana po laserowym usunięciu brodawki, znamienia lub innego nowotworu. Rany mogą mieć różną lokalizację, rozmiary i warunki gojenia. Na przykład w powietrzu, w warunkach niskiej wilgotności rana wysycha i goi się szybciej, co nie jest możliwe w przypadku pooperacyjnych nadżerek błony śluzowej w okolicy narządów płciowych. Jeśli strup zostanie zerwany przedwcześnie lub nadżerka zostanie pokryta gęstym materiałem, który uniemożliwia dostęp powietrza, gojenie się będzie opóźnione. [ 50 ]

Zwykle można oczekiwać, że rana brodawkowa całkowicie się zagoi w ciągu kilku tygodni po zabiegu. Duże rany, o średnicy większej niż jeden centymetr, goją się miesiąc lub dłużej. Jeśli dojdzie do infekcji, leczenie może potrwać kilka miesięcy, często kończąc się bliznami.

Usuwanie strupów tylko dlatego, że zawierają cząsteczki brodawek, jest nielogiczne. Wirus nie może istnieć w martwych komórkach i nie stanowi zagrożenia poza komórkami. Innymi słowy, w strupach nie ma aktywnego wirusa, ale stanowią one doskonałą ochronę otwartej rany przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi, blokując drogę zakażenia. [ 51 ]

Dobrym znakiem jest samoistne złuszczanie się strupów, spod których nie sączy się żadna wydzielina ani ropa. Kiedy skóra odpadnie, pod spodem będzie widoczna delikatna młoda różowa skóra. Następnie stanie się jaśniejsza od otaczającej skóry, a z czasem stanie się prawie nie do odróżnienia. Czasami w miejscu brodawki pozostaje zagłębienie, które stopniowo się wygładza, podobnie jak kolor skóry.

Powikłania po zabiegu

Usuwanie brodawek laserem może być delikatniejszym zabiegiem w porównaniu z innymi metodami, ale wiąże się również z urazem skóry. W miejscu brodawki pozostaje blizna po oparzeniu tkanki w postaci rany pokrytej strupem. I jak każda rana, to miejsce może boleć przez jakiś czas. W miarę gojenia ból ustępuje, a rana staje się mniej widoczna.

Najboleśniejsze zarówno „za życia”, jak i podczas usuwania są brodawki podeszwowe, które mają korzenie głębiej niż zwykle. I nawet po laserowym usunięciu brodawki powszechne są skargi, że pięta, na której wcześniej znajdował się nowotwór, boli i trudno się na niej oprzeć podczas chodzenia czy stania. Ból w pierwszych dniach po zabiegu jest zupełnie normalny, ponieważ doszło do uszkodzenia tkanek i potrzeba czasu na ich wyleczenie. [ 52 ]

Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż miesiąc, może to być nawrót brodawki. Jeśli po usunięciu brodawki pojawia się ona ponownie, wskazuje to na niską odporność lub przyczyną było niepełne usunięcie nowotworu. W tym ostatnim przypadku specjalista, który wykonał zabieg, był nieprofesjonalny.

Urazom skóry w warunkach naturalnych często towarzyszą zaczerwienienie i obrzęk. Niekoniecznie oznacza to wprowadzenie infekcji. Jeśli obrzęk wokół rany występuje po usunięciu brodawki laserem, prawdopodobnie jest to reakcja organizmu na uraz, ale jeśli palec lub duży obszar ciała wokół rany jest opuchnięty, nie można tego już nazwać normalną reakcją. Zwłaszcza jeśli taki obrzęk utrzymuje się dłużej niż dzień, towarzyszy mu tępy ból i miejscowy (lub ogólny) wzrost temperatury. [ 53 ]

Ogólny wzrost temperatury najczęściej wskazuje na sepsę (zatrucie krwi), natomiast miejscowy wzrost wskazuje na infekcję rany. Nie należy jednak spiesznie obwiniać lekarza za to. Sam zabieg laserowego usuwania brodawek praktycznie eliminuje infekcję. Zazwyczaj przyczyna leży w opiece pooperacyjnej lub reakcji alergicznej na stosowane środki gojące.

Gdy rana ulega zakażeniu, dochodzi do procesu zapalnego, który w zależności od patogenu może stać się ropny. Im dłużej trwa stan zapalny, tym więcej zdrowych komórek obumiera, zwiększając tym samym rozmiar rany. Ponadto długotrwały proces zapalny jest uważany za jedną z głównych przyczyn pojawiania się zmian bliznowatych, które nie są typowe dla leczenia laserowego. [ 54 ]

Drugim powodem powstawania nieestetycznych blizn jest indywidualna cecha funkcjonowania organizmu. W tym przypadku usuwanie brodawek wszelkimi sposobami pozostawi widoczne ślady. Aby zmniejszyć takie konsekwencje, można stosować na skórę leki przyspieszające gojenie się ran i zapobiegające tworzeniu się ognisk grubej tkanki włóknistej (Baneocin, Contractubex).

Jeżeli mimo wszystko nie uda się uniknąć powstania blizny (np. brodawka była zbyt duża lub rana uległa zakażeniu), można ponownie uciec się do laserowego usuwania i resurfacingu blizn i blizn, co daje doskonały efekt kosmetyczny. [ 55 ]

Opieka po zabiegu

Szybkość gojenia się erozji po usunięciu brodawek laserem zależy od prawidłowego wdrożenia zaleceń dotyczących pielęgnacji rany pooperacyjnej, do których należą:

• Przez pierwsze 3 dni po usunięciu brodawki staraj się nie moczyć rany ani nie traktować jej roztworami alkoholu. Aby zapobiec zakażeniu, na skórę wokół rany nakłada się środki antyseptyczne (roztwór zieleni brylantowej, roztwór jodu lub nadmanganian potasu). Co jeszcze można zastosować do leczenia rany po usunięciu brodawki laserem? Jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania zapaleniu tkanki rany możesz stosować napary wodne z rumianku i nagietka, roztwory chlorheksydyny i miramistinu. Dodatkowo lekarz może przepisać kremy o działaniu przeciwzapalnym.
• Czy mogę pływać po laserowym usuwaniu brodawek? Po 3 dniach, jeśli nie ma żadnych powikłań, mogę wziąć prysznic, starając się nie dopuścić do przedostania się wody z mydłem do rany. Zaleca się wzięcie kąpieli po odpadnięciu strupka, tj. nie wcześniej niż 2 tygodnie później. Lepiej odłożyć kąpiele, sauny, pływanie w basenach i publiczne prysznice na miesiąc lub dłużej, koncentrując się na całkowitym przywróceniu uszkodzonej tkanki. Pływanie w otwartych zbiornikach wodnych o wątpliwej jakości wody jest szczególnie niebezpieczne, jeśli rana się nie zagoiła.
• Podczas usuwania brodawek w ciepłym sezonie z aktywnym słońcem należy upewnić się, że młoda wrażliwa skóra nie zostanie wystawiona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Pod wpływem promieniowania laserowego wzrasta wrażliwość pobliskich tkanek, które łatwo mogą ulec poparzeniom, dlatego nie należy przebywać na słońcu przez długi czas, szczególnie w pierwszych dniach i miesiącach po zabiegu.
• Otwarta rana może łatwo ulec zakażeniu, dlatego wielu pacjentów próbuje się chronić, zakrywając brodawkę bandażem. Nie należy tego robić, ponieważ powietrze przenika pod bandaż z wielką trudnością, tworząc wilgotną atmosferę wokół rany, co spowalnia gojenie. Jeśli rana już uległa zakażeniu, będzie się ona aktywniej rozmnażać w wilgotnych warunkach.
• Jeśli brodawki znajdują się w miejscach o wzmożonej potliwości, ranę w ich miejscu należy przykryć specjalnymi plastrami o chłonnej powierzchni. Takie plastry należy zmieniać raz dziennie, w miarę możliwości umożliwiając skórze oddychanie.
• Rana powinna być również zakryta, jeśli znajduje się na stopie lub dłoniach, które mają kontakt z kurzem i innymi źródłami infekcji. Lepiej jest założyć bandaż, który umożliwia dostęp powietrza i zdejmować go za każdym razem, gdy odpoczywasz. Najlepiej powstrzymać się od pracy i aktywnego ruchu przez pierwsze kilka dni, pozwalając ranie wyschnąć w stanie odkrytym.
• Strup na ranie nie powinien być usuwany samodzielnie, dopóki nie zagoi się całkowicie, ale można go łatwo dotknąć, odsłaniając powierzchnię rany. Należy starać się unikać takich przypadkowych urazów. Jeśli brodawka znajdowała się na stopie, należy zwrócić uwagę na buty, które nie powinny ocierać obszaru byłej brodawki. To samo dotyczy odzieży.

Jeśli brodawka znajduje się na twarzy lub pod pachami, podczas golenia należy unikać tego obszaru, aby przypadkowo nie dotknąć strupka i nie spowodować infekcji. [ 56 ]

• Jeśli chodzi o kosmetyki, a zwłaszcza kosmetyki dekoracyjne, nie należy ich stosować dopóki rana po brodawce nie zagoi się całkowicie.

Bardzo ważne jest, aby podczas gojenia i odnowy skóry, czyli przez 1,5 miesiąca lub dłużej po zabiegu laserowego usuwania brodawek, wrażliwa skóra w okolicy zabiegu nie była narażona na agresywne czynniki zewnętrzne. Czy to zimna woda, pocieranie ubraniami lub ręcznikiem po kąpieli, czy też zbyt aktywne kosmetyki (zwłaszcza z cząsteczkami ściernymi).

Recenzje

Większość osób, które doświadczyły na sobie zabiegu laserowego usuwania brodawek, potwierdza informacje o skuteczności tego zabiegu. Zazwyczaj brodawka znika po jednorazowym naświetleniu, czyli nie ma potrzeby powtarzania zabiegów. Jednocześnie czas trwania laserowego usuwania nowotworów może wahać się od 10 do 30 minut w zależności od liczby usuwanych elementów (w jednej sesji można usunąć nawet 10 brodawek), ich wielkości i umiejscowienia.

Najtrudniejsze do wypalenia są brodawki podeszwowe i dłoniowe - narośla na szorstkiej i grubszej skórze, wnikające głęboko w naskórek. Każda brodawka wiąże się z usuwaniem tkanki warstwa po warstwie, ale w tym przypadku warstw jest dużo, więc zabieg jest dłuższy. A ból podczas sesji jest większy. Ból podczas usuwania brodawek zwykłych i płaskich jest nieznaczny, większość osób może tolerować go bez znieczulenia.

Wielu pacjentów pisze, że po usunięciu brodawek pozostaje ślad. Ale to jest całkiem zrozumiałe, w miejscu każdej rany pozostaje przez jakiś czas słabo pigmentowany obszar, a tu nadal mówimy o oparzeniu skóry. Trzeba uzbroić się w cierpliwość przez kilka miesięcy, a ślad stanie się prawie niewidoczny. Jeśli brodawka była duża, to żadna metoda nie usunie jej bez śladu.

Być może rana po oparzeniu laserowym goi się dłużej niż po kriodestrukcji, ale możliwości wykorzystania lasera są szersze. Można go używać do usuwania brodawek o dowolnej lokalizacji, rozmiarze i głębokości. Używa się go do usuwania brodawek u dzieci i kobiet w ciąży. W tym przypadku nie ma konieczności powtarzania zabiegów, a ryzyko nawrotu jest zwykle niższe, podobnie jak prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowej tkanki.

Niektórzy są w 100% zadowoleni z rezultatu, inni narzekają na pojawienie się nowych elementów patologicznych, nie dbając o utrzymanie odporności, inni wskazują na możliwość blizn, nie rozumiejąc, jakie przyczyny mogły je spowodować i czy jest to związane z użyciem lasera. Zawsze są ludzie, którym ta metoda się podoba, i tacy, którzy są niezadowoleni. I ten wzór można prześledzić niezależnie od zastosowanych urządzeń i metod. Dopóki człowiek nie wypróbuje wybranej metody na sobie, mało prawdopodobne jest, aby otrzymał obiektywne informacje o jej skuteczności bez dotyku czyjejś subiektywnej opinii.

Usuwanie brodawek laserem to zabieg, którego skuteczność potwierdza popularność tej metody wśród kosmetologów, lekarzy i pacjentów. W przeciwnym razie ludzie zwróciliby się ku innym, tańszym metodom walki z nowotworami. Ale metoda laserowa ma trzy duże zalety: skuteczność, dostępność i bezpieczeństwo. To główne czynniki wpływające na wybór danej osoby.