Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zakażenie wirusem brodawczaka
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny zakażenie wirusem brodawczaka
Czynnikiem sprawczym jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), mały wirus zawierający dwuniciowe DNA. Typy HPV o wysokim ryzyku onkogennym to: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 typów HPV pozostaje wirusami o niskim ryzyku onkogennym - 6, 11, 42, 43, 44.
Patogeneza
Drogi transmisji - kontakt, w tym seksualny. Wirus może zostać przeniesiony z matki na dziecko podczas porodu.
Okołoporodowe przeniesienie zakażenia wirusem brodawczaka podczas porodu jest rzadkie. Okołoporodowe zakażenie zwykle ujawnia się klinicznie w ciągu 2 lat. Obecność kłykcin kończystych u dzieci powyżej 18 miesięcy, zwłaszcza powyżej 2 lat, powinna wskazywać na możliwość wykorzystania seksualnego. HPV wykrywa się zarówno w uszkodzonych tkankach, jak i w niezmienionym nabłonku. W 80% przypadków przy niezmienionej szyjce macicy wykrywa się typ HPV 16. Wśród młodych kobiet (średni wiek 22,9 lat) HPV wykrywa się w 33%. Najczęściej wirus ten wykrywa się w kanale szyjki macicy i sromie (46%). W większości przypadków przyczyną zakażenia są typy HPV 16 i 18. Nie wszystkie kobiety zakażone onkogennymi typami HPV, w tym typami 16 i 18, rozwijają klinicznie wyraźną chorobę, która rozwija się w raka szyjki macicy.
Okres inkubacji brodawek zewnętrznych wynosi 2–3 miesiące, nie jest jednak dokładnie określony (lata) w przypadku brodawek przednowotworowych i nowotworowych.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Objawy zakażenie wirusem brodawczaka
- Rozwój narośli egzofitycznych na skórze i/lub błonach śluzowych okolicy anogenitalnej, podobnych do kalafiora; rogowaciejące guzki wystające ponad poziom skóry. Czasami mogą powodować krwawienie, swędzenie, wydzielinę.
- U kobiet najczęstszą lokalizacją jest szyjka macicy. Często kilka obszarów jest dotkniętych jednocześnie (na przykład szyjka macicy, pochwa, srom itp.).
- Wielkość i liczba brodawek może być różna.
- W czasie ciąży brodawki mogą zwiększać swoją wielkość i liczbę.
- Zewnętrzne objawy kliniczne rzadko przybierają postać złośliwą.
- Tylko niektóre typy wirusa HPV powodują raka szyjki macicy i odbytu, a także raka sromu i prącia.
Co Cię dręczy?
Diagnostyka zakażenie wirusem brodawczaka
Metody diagnostyki laboratoryjnej
- Do wykrywania wirusa stosuje się wyłącznie metody diagnostyki molekularnej (PCR, PCR w czasie rzeczywistym, PCR z wykorzystaniem pułapki hybrydowej itp.) z typowaniem typów onkogennych i nieonkogennych.
- W celu wykrycia nowotworu złośliwego - badanie cytologiczne i histologiczne.
Pobieranie materiału klinicznego
- W formach bezobjawowych – zeskrobina nabłonka cewki moczowej i/lub kanału szyjki macicy w celu wykrycia onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego.
- W przypadku wykrycia onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego w celu określenia stopnia dysplazji nabłonka.
- Jeżeli brodawki zlokalizowane są na szyjce macicy, wykonuje się kolposkopię, a jeżeli zlokalizowane są w okolicy ujścia zewnętrznego cewki moczowej, wykonuje się uretroskopię.
- Jeśli występują kłykciny kończyste zewnętrzne, nie wykonuje się oznaczania typu wirusa HPV.
- Nie wykonuje się badań serologicznych.
- Aby uwidocznić subkliniczne objawy zakażenia wirusem brodawczaka na skórze i błonach śluzowych, stosuje się metodę wykrywania uszkodzeń za pomocą kwasu octowego: 5% kwas octowy nakłada się na skórę narządów płciowych lub szyjki macicy, po 3-5 minutach można wykryć subkliniczne uszkodzenia w postaci wybielonych obszarów. Tej metody nie wykonuje się u pacjentów z klinicznie widocznymi uszkodzeniami.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie zakażenie wirusem brodawczaka
Jeśli wystąpią powikłania, konieczna jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami. Jeśli podejrzewa się złośliwość, konieczna jest konsultacja z onkologiem.
Postępowanie lekarza w przypadku postawienia diagnozy zakażenia wirusem brodawczaka
- Poinformowanie pacjenta o diagnozie.
- Udzielanie informacji na temat zalecanego sposobu leczenia.
- Zbiór wywiadu seksualnego.
- W identyfikacji i badaniu biorą udział wszyscy partnerzy seksualni osoby chorej.
- Prowadzenie działań epidemiologicznych wśród osób kontaktowych:
- badanie i selekcja osób kontaktowych;
- oświadczenie o danych laboratoryjnych;
- decydowanie o potrzebie leczenia, jego zakresie i okresie obserwacji.
- W przypadku wykrycia u kobiety w kanale szyjki macicy wirusa brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka, konieczne jest wykonanie badania kolpocytologicznego raz w roku, a w przypadku wykrycia dysplazji szyjki macicy III stopnia lub raka szyjki macicy konieczna jest obserwacja i leczenie przez onkoginekologa.
- Jeżeli leczenie nie przynosi rezultatów, zaleca się rozważenie następujących możliwych przyczyn:
- niestosowanie się do schematu leczenia, niewłaściwa terapia;
- nawrót choroby.
Prognoza
Możliwe jest przetrwanie wirusa bez rozwoju raka szyjki macicy, jak również wyeliminowanie wirusa bez leczenia. Jednak przy długotrwałym utrzymywaniu się tego samego genotypu ze zwiększoną aktywnością onkogenną wirusa, z integracją wirusa z genomem komórki ludzkiej w połączeniu z dysplazją szyjki macicy, możliwy jest rozwój raka szyjki macicy.