Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
Patogeneza
Sposoby transmisji - kontakt, w tym seksualny. Wirus może być przenoszony z matki na dziecko podczas porodu.
Rzadko obserwuje się transmisję okołoporodową zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego podczas porodu. Klinicznie infekcja okołoporodowa występuje zwykle w ciągu 2 lat. Obecność brodawek narządów płciowych u dzieci powyżej 18 miesięcy, zwłaszcza ponad 2 lata, powinna wskazywać na możliwość popełnienia przemocy seksualnej. HPV jest wykrywany zarówno w uszkodzonych tkankach, jak i w niezmienionym nabłonku. W 80% przypadków z niezmienioną szyjką macicy wykryto HPV typu 16. Wśród młodych kobiet (średni wiek 22,9 lat) HPV określa się na 33%. Najczęściej wirus ten jest wykrywany w kanale szyjki macicy szyjki macicy i sromu (46%). W większości przypadków przyczyną zakażenia jest HPV typu 16 i 18. Daleko od wszystkich kobiet zakażonych onkogennymi typami HPV, w tym od 16, 18, rozwija się klinicznie istotna choroba, która zamienia się w raka szyjki macicy.
Okres inkubacji wynosi 2-3 miesiące dla zewnętrznych brodawek, nie ustalonych dokładnie (lata) dla raka przedrakowego i raka.
Objawy zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
- Rozwój na skórze i / lub błonach śluzowych okolicy odbytowo-płciowej narośli egzofitycznych podobnych do kalafiora; rogowacenie, guzki unoszące się ponad skórą. Czasami mogą powodować krwawienie, swędzenie i wydzielinę.
- U kobiet częsta lokalizacja - szyjka macicy. Często wpływa na to kilka miejsc jednocześnie (na przykład szyjka macicy, pochwa, srom itp.).
- Rozmiar i liczba brodawek są różne.
- Brodawki mogą zwiększać rozmiar i liczbę podczas ciąży.
- Zewnętrzne objawy kliniczne rzadko znamienne.
- Tylko niektóre typy wirusa HPV powodują raka szyjki macicy i odbytu, a także raka sromu i prącia.
Co Cię dręczy?
Diagnostyka zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
Metody diagnostyki laboratoryjnej
- W celu wykrycia wirusa stosuje się jedynie molekularno-biologiczne metody diagnostyczne (PCR, PCR w czasie rzeczywistym, PCR z użyciem pułapki hybrydowej itp.) Z typowaniem onkogennych i nieonkogennych typów.
- Do wykrywania złośliwości - badanie cytologiczne i histologiczne.
Pobieranie materiału klinicznego
- W postaciach bezobjawowych - zeskrobanie nabłonka cewki moczowej i / lub kanału szyjki macicy w celu wykrycia onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego.
- Podczas wykrywania onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego z określeniem stopnia dysplazji nabłonkowej.
- Z lokalizacją brodawek na szyjce macicy wydać kolposkopię oraz z lokalizacją w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej - uretroskopia.
- Jeśli występują zewnętrzne brodawki narządów płciowych, nie wykonuje się typowania HPV.
- Testy serologiczne nie są przeprowadzane.
- Aby uwidocznić subkliniczne objawy zakażenia wirusem brodawczaka na skórze i błonach śluzowych, stosuje się metodę wykrywania uszkodzeń przy użyciu kwasu octowego: 5% kwas octowy jest nakładany na skórę narządów płciowych lub szyjki macicy, w ciągu 3-5 minut można wykryć subkliniczne uszkodzenia w postaci wybielonych plastrów. Pacjenci z klinicznie widocznymi obrażeniami nie stosują tej techniki.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
Przy rozwoju komplikacji wymagana jest konsultacja z sąsiadującymi ekspertami. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, skonsultuj się z onkologiem.
Procedura lekarza w diagnostyce zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego
- Wiadomość do pacjenta o diagnozie.
- Prezentacja informacji o zalecanym schemacie podczas leczenia.
- Kolekcja historii seksu.
- Identyfikacja i badanie przesiewowe przyciągają wszystkich partnerów seksualnych pacjenta.
- Przeprowadzanie środków epidemiologicznych wśród osób kontaktowych:
- kontrola i badanie osób kontaktowych;
- ustalenie danych laboratoryjnych;
- decydowanie o potrzebie leczenia, jego zakresie i czasie obserwacji.
- Jeśli wirus brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka zostanie wykryty u kobiet w kanale szyjki brodawczaka ludzkiego, badanie kolpocytologiczne powinno być przeprowadzane raz w roku, aw przypadku wykrycia dysplazji szyjki macicy III stopnia lub raka szyjki macicy jest obserwowane i leczone przez onkoginekologa.
- W przypadku braku wyników leczenia zaleca się rozważenie następujących możliwych przyczyn:
- nieprzestrzeganie schematów leczenia, nieodpowiednia terapia;
- nawrót choroby.
Prognoza
Trwałość wirusa jest możliwa bez rozwoju raka szyjki macicy, jak również eliminacji wirusa bez leczenia. Jednak przy przedłużonej trwałości tego samego genotypu ze zwiększoną aktywnością onkogenną wirusa, z włączeniem wirusa do genomu komórki ludzkiej w połączeniu z dysplazją szyjki macicy, możliwy jest rozwój raka szyjki macicy.