Leczenie alergii pokarmowej

Przede wszystkim należy wykluczyć alergen pokarmowy, w celu identyfikacji którego rodzicom zaleca się prowadzenie dziennika żywieniowego. W dzienniku musi być podana nie tylko nazwa produktu spożywczego, ale także jego jakość, sposób przyrządzania, termin przydatności do spożycia. Należy odnotować dokładny czas zmiany stanu dziecka, apetyt, rodzaj stolca, pojawienie się ulewań, wymiotów, wysypek, pieluszkowego zapalenia skóry i innych elementów na skórze i błonach śluzowych. Jeśli dziecko w pierwszych miesiącach życia jest uczulone na mleko krowie, należy zapewnić mu mleko matki od dawczyń, jeśli jest to niemożliwe, przepisać mieszanki mleczne fermentowane. Do takich mieszanek należą mieszanki acidofilne „Malutka”, „Atu”, „Bifilin”, „Biolact”, „Acidolact”, „Nutrilak acidophilic”.

Dietoterapia

Dietoterapia jest podstawą leczenia alergii pokarmowych. Karmienie piersią przez matkę stosującą dietę hipoalergiczną jest optymalne dla dzieci z alergiami pokarmowymi. Jeśli matka nie ma mleka i jest uczulona na mleko krowie, stosuje się mieszanki sojowe (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy itp.). W przypadku nietolerancji soi stosuje się mieszanki oparte na produktach o wysokiej hydrolizie białka (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior itp.) i częściowej hydrolizie białka mleka (Humana, Frisopep).

Wprowadzanie żywienia uzupełniającego rozpoczyna się od przecierów warzywnych (cukinia, kabaczek, kalafior, biała kapusta, ziemniaki). Drugim żywieniem uzupełniającym jest kaszka bezmleczna (gryka, kukurydza, ryż). W przypadku nietolerancji wołowiny, która ma podobieństwo antygenowe do białek mleka krowiego, zaleca się stosowanie chudej wieprzowiny, mięsa końskiego, białego mięsa indyczego, mięsa króliczego.

Przy ścisłej diecie eliminacyjnej przez rok lub dłużej, nadwrażliwość na alergeny jaj, mleka, pszenicy i soi u dzieci może zniknąć, chociaż przeciwciała IgE pozostają. Okres kształtowania się tolerancji w przypadku ciężkich objawów klinicznych może być dłuższy. Wrażliwość na alergeny orzeszków ziemnych, orzechów drzewnych, skorupiaków i ryb zwykle utrzymuje się przez całe życie.

Czas trwania ścisłej eliminacji w dużej mierze zależy od wieku, w którym rozpoczęto dietoterapię. Wyeliminowanie produktów mlecznych z diety w pierwszych sześciu miesiącach życia może ograniczyć okres eliminacji do 3-6 miesięcy. Jeśli leczenie jest opóźnione, średni czas trwania diety wynosi 6-12 miesięcy.

Częściowa eliminacja jest dopuszczalna w przypadku reakcji pseudoalergicznych i wtórnych form alergii pokarmowej, które powstają na skutek zmniejszenia funkcji barierowej przewodu pokarmowego i zdolności enzymatycznych organizmu dziecka.

Przykładem niepełnej eliminacji jest zastąpienie naturalnego mleka fermentowanymi produktami mlecznymi, których niższa antygenowość jest wynikiem częściowej hydrolizy białka. Pozytywna dynamika objawów klinicznych alergii pokarmowej przy niepełnej eliminacji wskazuje na przejściowy charakter i korzystne rokowanie choroby.

Z diety dziecka z alergią pokarmową wyklucza się tzw. alergeny obligatoryjne, z których większość to wyzwalacze histaminy lub same zawierają duże ilości histaminy (truskawki, owoce cytrusowe, rośliny strączkowe, kiszona kapusta, orzechy, kawa itp.). Do środków ograniczających antygenowo-specyficzne działanie żywności zalicza się przestrzeganie technologii przygotowania, warunków i okresu przydatności produktów, stosowanie warzyw i owoców uprawianych bez użycia nawozów, moczenie zbóż i warzyw w zimnej wodzie przez 10-12 godzin, dwukrotne gotowanie mięsa i oczyszczanie wody pitnej. Należy ograniczyć cukier o co najmniej 50% i sól kuchenną.

Diety eliminacyjne wymagają korekty minerałów, w szczególności wapnia, witamin B6, A, E, B5. Biorąc pod uwagę niewystarczającą aktywność gruczołów żołądkowo-jelitowych u pacjentów z alergiami pokarmowymi, w leczeniu powszechnie stosuje się preparaty enzymatyczne (festal, panzinorm, oraz, pancitrate, creon). W przypadku dysbakteriozy przepisuje się cykle biopreparatów w zależności od wyników badania bakteriologicznego kału (2 trzytygodniowe kursy w roku). Bardzo ważne jest terminowe wykrywanie i leczenie helikobakteriozy, giardiozy i robaczycy. Geneza i rola cholecystopatii u pacjentów z alergiami pokarmowymi są niejasne, ale terapia żółciopędna jest ważnym elementem kompleksowej terapii dzieci z alergiami pokarmowymi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leki na alergie pokarmowe

Z leków na alergie pokarmowe przepisuje się enzymy: abomin, festal, digestal, essentiale, panzinorm, orazu. Przepisuje się sorbenty: carbolen, polyphepan, smecta; eubiotyki - bifidumbacterin, lactobacterin, bificol; leki poprawiające czynność wątroby i wydzielanie żółci: essentiale, carsil, witamina B6 _, nikotynamid. Przepisuje się leki przeciwhistaminowe: tavegil, suprastin, difenhydramina, pipolfen, claritin.

Zapobieganie alergiom pokarmowym

Zapobieganie alergiom pokarmowym zaczyna się od stworzenia warunków, które zmniejszają ryzyko uczulenia wewnątrzmacicznego. Zaleca się wszystkim kobietom w ciąży wykluczenie z diety obowiązkowych alergenów, produktów konserwowanych przemysłowo, i to nie tylko ze względu na ryzyko wystąpienia alergii pokarmowych, ale również dlatego, że zawierają one dodatki spożywcze, które są niekiedy bardzo szkodliwe dla płodu. Mleko krowie należy ograniczyć, zastępując je fermentowanymi produktami mlecznymi.

Drugą grupę środków zapobiegawczych stanowi ochrona antygenowa noworodka i dziecka w pierwszym roku życia. Ograniczenia dietetyczne dla kobiety w ciąży dotyczą również matki karmiącej, szczególnie w pierwszych miesiącach życia dziecka. Bardzo ważne jest wczesne przystawianie dziecka do piersi matki (w ciągu pierwszej pół godziny po porodzie). Karmienie naturalne jest znacznie rzadziej komplikowane alergiami pokarmowymi niż karmienie sztuczne. Dzieciom zagrożonym alergiami pokarmowymi zaleca się wprowadzanie pokarmów uzupełniających w późniejszym terminie.

Szczepienia ochronne u dzieci z alergiami pokarmowymi należy wykonywać pod osłoną leków przeciwhistaminowych.

Rokowanie co do dalszego życia jest prawie zawsze pomyślne, z wyjątkiem wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.