Leczenie bólu gardła

Wiadomo, że leczenie przeciwbakteryjne bólu gardła o etiologii wirusowej, a nawet bakteryjnej jest mało skuteczne lub nieskuteczne. U większości pacjentów objawy choroby ustępują w ciągu 7-10 dni, niezależnie od tego, czy przepisano im antybiotyki, czy nie.

Ponieważ bóle gardła najczęściej nie prowadzą do rozwoju poważniejszych powikłań i ustępują samoistnie, antybiotyki należy przepisywać indywidualnie w każdym przypadku, a jeśli to możliwe, unikać ich podawania.

Leczenie bólu gardła jest głównie miejscowe i polega na wyeliminowaniu drażniącego jedzenia, przepisaniu inhalacji i rozpylaniu ciepłych roztworów alkalicznych i antybakteryjnych. Na przykład ciepłe-wilgotne inhalacje roztworem furacyliny 1:5000 przez 10 minut 3-4 razy dziennie itp.

Obecnie istnieje ogromna liczba leków do miejscowego leczenia chorób zapalnych gardła. Stosowanie wielu leków jest ograniczone ich wysoką aplegennością i działaniem drażniącym. Należą do nich leki zawierające pochodne jodu, propolis, sulfonamidy. Leki zawierające roślinne środki antyseptyczne są zazwyczaj wysoce skuteczne i nieszkodliwe, ale ich stosowanie nie jest wskazane dla pacjentów cierpiących na pyłkowicę, a liczba osób z tą chorobą w niektórych obszarach geograficznych wynosi do 20% populacji ogólnej.

Szczególne zainteresowanie budzą leki łączone, takie jak alkohol 2,4-dichlorobenzylowy i amylometakrezol w połączeniu z różnymi suplementami diety (olejek eukaliptusowy, kwas winowy, olejek anyżowy, olejek miętowy itp.). Są one w stanie nie tylko złagodzić dyskomfort w gardle, ale także mają wyraźne działanie przeciwbakteryjne i, co bardzo ważne, przeciwgrzybicze, ponieważ infekcja grzybicza (w szczególności kandydoza) często zaostrza przebieg choroby przy długotrwałej, nawet miejscowej, terapii przeciwbakteryjnej.

W przypadku silnego bólu gardła leczenie ogólnoustrojowymi lekami przeciwbólowymi (NLPZ) jest często nieskuteczne i stosuje się je wyłącznie jako środki przeciwgorączkowe. W takich przypadkach ponownie stosuje się leki złożone zawierające środki znieczulające miejscowo. W szczególności, więcej niż zadowalające wyniki uzyskano w leczeniu ostrego zapalenia gardła przy użyciu nowego leku zawierającego wyżej wymieniony amylometakrezol i 2,4-dichlorobenzyloetanol, a także 10 mg chlorowodorku lidokainy.

Z uwagi na tendencję wszystkich opisanych powyżej chorób do przechodzenia w stan przewlekły, leczenie ostrego procesu powinno być prowadzone wyjątkowo ostrożnie i pod nadzorem specjalisty.

Podstawowe leki do miejscowego leczenia nosa, gardła i krtani

Nazwa	Mieszanina
Angi Sept Doktor Theiss	Mentol, anetol, alkohol dichlorobenzylowy, olejek miętowy
Bicarmint	Czteroboran sodu, wodorowęglan sodu, mentol, olejek miętowy
Bioparox	Fusafungina
Heksaliza	Biklotymol, lizozym, enoksolon
Heksaspray	Biklotymol
Heksoral	Heksetydyna
Doktor Mama	Wyciągi z lukrecji, imbiru, emblica officinalis; mentol
Wiertło na ból gardła	Chlorheksydyna, tetrakaina
Izofra	Framycetyna, parahydroksybenzoesan metylu, chlorek sodu, kwas cytrynowy
Ingalipt	Streptocide, norsulfazol sodu, tymol, olejek eukaliptusowy, olejek miętowy
Iox	Poliwidon-jod, alantoina, glikol propylenowy
Kameton	Chlorobutanol, kamfora, mentol, olejek eukaliptusowy
Kontra-szybki	Cetyloperydynium, lidokaina, mentol
Laripront	Chlorek dekwaliniowy, lizozym
Neo-angina	Mentol, alkohol 2,4-dichlorobenzylowy, p-pentylo-M-krezol
Oktenisept	Oktenisept
Pro-Ambasador	Propolis, gliceryna, alkohol etylowy
Romazulan	Ekstrakt i olejek rumiankowy
Rotokan	Wyciągi z rumianku, nagietka, krwawnika
Sebidin	Chlorheksydyna, kwas askorbinowy
Septoleta	Chlorek benzalkoniowy, mentol, olejki eteryczne z mięty pieprzowej i eukaliptusa, tymol
Zatrzymanie	Heksydyna, olejki eteryczne, salicylan metylu
Strepsils	2,4-dichlorobenzyloetanol, amylometakrezol, oleje, kwas askorbinowy, miód, mentol
Strepsils Plus	Amylometakrezol, alkohol dichlorobenzylowy
Strepsils plus spray	Chlorowodorek lidokainy
Tantum Verde	Benzydamina
Falimint	Acetylam i nonitropropoksybenzen
Faringosept	Ambazon
Furacylina	Nitrofurazon
Eukalimina	Wyciągi z liści lub pędów eukaliptusa
Eludril	Chlorheksydyna, chlorobutanol, dokuzan, chloroform

Leczenie bólu gardła spowodowanego ostrym zapaleniem gardła

Ponieważ zapalenie gardła jest najczęściej wywoływane przez wirusy (adenowirusy, rinowirusy itp.), ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków jest nieskuteczne i nie jest wskazane w pierwszych dniach choroby. Gdy pojawią się pierwsze objawy bólu gardła, miejscowa terapia zapalenia gardła jest najbardziej optymalna i bezpieczna: tabletki lub pastylki do ssania zawierające szerokospektralne chemiczne środki antyseptyczne. Jako miejscowe leczenie zapalenia gardła preferowane są leki złożone zawierające nie jeden, ale dwa uzupełniające się środki antyseptyczne (dichlorobenzyloetanol i amylometakrezol). Na przykład: pastylki do ssania Suprima-LOR, Strepsils lub Adzhisept, Faringosept itp. Leki te są aktywne wobec szerokiej gamy mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych i mają działanie przeciwgrzybicze.

Leczenie przeciwzapalne bólu gardła niesteroidowymi lekami (aspiryna, paracetamol, analgin, orthofen itp.) i dużą ilością płynów (najlepiej herbatą i bulionem z kurczaka) w domu to główne leczenie w pierwszym tygodniu. Gdy ból gardła ustąpi, a temperatura wróci do normy, leczenie należy kontynuować do dwóch tygodni, ponieważ minimalny cykl procesu zapalnego wynosi dwa tygodnie. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, konieczna jest konsultacja laryngologa.

Zaostrzenie przewlekłego suchego zapalenia gardła (subatroficznego, zanikowego) lub ziarnistego (gdy na tle suchej zanikowej błony śluzowej występują ziarnistości tkanki limfatycznej), bocznego zapalenia gardła (gdy na tle suchej zanikowej błony śluzowej po bokach gardła występują pionowe grzbiety tkanki limfatycznej), a także zaostrzenie przewlekłego zapalenia gardła u palaczy występują podobnie jak ostre zapalenie gardła. Zaostrzenie tego ostatniego występuje szczególnie agresywnie, ponieważ nikotyna, jako trucizna neuroparalityczna, gwałtownie zmniejsza właściwości ochronne błony śluzowej gardła. Dlatego powstrzymanie się od palenia podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia gardła u palacza znacznie łagodzi chorobę i przyspiesza powrót do zdrowia. Aspiryna lub paracetamol mogą złagodzić stan. Jeśli stan gardła nie poprawi się w ciągu dwóch dni, konieczna jest konsultacja ze specjalistą laryngologiem.

Leczenie bólu gardła spowodowanego suchością gardła

Ból gardła ze zwiększoną suchością gardła znika lub zmniejsza się podczas zwilżania gardła, na przykład przy wielokrotnym połykaniu śliny lub po śniadaniu, a pojawia się ponownie następnego ranka. Okresowo suchość błony śluzowej gardła prowadzi do jej uszkodzenia i późniejszego stanu zapalnego w postaci ostrego zapalenia gardła, szczególnie w okresie jesienno-zimowym. Oczywiste jest, że wszelkiego rodzaju sposoby nawilżania błony śluzowej gardła i ochrony przed wysychaniem tymczasowo złagodzą lub złagodzą taki ból, zapobiegając rozwojowi ostrego zapalenia gardła. Przede wszystkim jest to częste picie wody w ciągu dnia i gorących napojów przed snem, wkraplanie do nosa roztworu fizjologicznego (0,9%) lub roztworu soli fizjologicznej (1 łyżeczka soli kuchennej na szklankę przegotowanej wody) przed snem, które najlepiej nawilżają błonę śluzową gardła. Można również wkraplać do nosa olej roślinny za pomocą pipety, który chroni błonę śluzową gardła przed wysychaniem przez trzy godziny. Olej roślinny (słonecznikowy, oliwkowy, kukurydziany, arachidowy, morelowy) dobiera się na podstawie braku uczucia pieczenia w nosie lub zatkania nosa. Z ludowych środków różne ostre przyprawy do potraw i pikle (oprócz czosnku, cytryny i oleju rokitnikowego), a także cebula, ostra papryka, propolis i miód dobrze nawilżają i chronią błonę śluzową gardła przed wysuszeniem.

Spośród leków szczególnie skuteczne okazały się Fluifort (selektywnie łagodzący suchość błony śluzowej górnych dróg oddechowych) oraz Aquagent-srebro koloidalne 20 mg/l z zagęszczaczem. Aquagent utrzymuje na błonie śluzowej nosa i gardła ochronny film ze srebrem przez wiele godzin (całą noc), co dodatkowo chroni powierzchnię błony śluzowej przed wysychaniem. Nawilżanie powietrza w sypialni na różne sposoby również przynosi dużą pomoc, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym.

Aby skuteczniej i trwale wyeliminować suchość gardła, konieczne jest wyeliminowanie jej przyczyny. Najczęściej wysuszenie błony śluzowej gardła występuje podczas oddychania przez usta, zwłaszcza w nocy, gdy człowiek śpi, czemu towarzyszy spadek aktywności ochronnych właściwości organizmu w celu nawilżenia błony śluzowej gardła. Oddychanie przez usta z kolei często prowadzi do chrapania, co zwiększa uraz błony śluzowej gardła i dodatkowo wywołuje pojawienie się stanu zapalnego błony śluzowej gardła z bolesnymi odczuciami podczas połykania. Najczęściej trudności w oddychaniu przez nos prowadzą do oddychania przez usta, a w tych przypadkach dopuszczalne są wszystkie skuteczne metody przywracania oddychania nosowego, z wyjątkiem środków zwężających naczynia krwionośne, których stosowanie przez dłużej niż 2-3 dni jest niebezpieczne.

W bardziej skomplikowanych przypadkach (choroby nosa lub deformacje) leczenie bólu gardła przeprowadza się z pomocą otolaryngologa. Jednak nawet przy braku trudności z oddychaniem przez nos, całkiem możliwe jest wystąpienie suchości gardła z wysuszeniem jego błony śluzowej. Jest to typowe dla południowego typu aerodynamiki nosa, gdy występuje zwiększona drożność dolnego przewodu nosowego, a oddychanie przez usta dodatkowo wzmacnia efekt wysuszenia gardła i wywołuje chrapanie w nocy. Dlatego wszystkie metody leczniczej ochrony błony śluzowej nosa, z południowym typem aerodynamiki nosa, są całkiem akceptowalne i przydatne. Przy wyraźnych zaburzeniach aerodynamiki nosa, ochrona lecznicza staje się niewystarczająca i wtedy wymagana jest pomoc otolaryngologa, który jest biegły w rekonstrukcji południowego typu aerodynamiki nosa na północny, co doskonale chroni błonę śluzową gardła przed wysuszeniem i wychłodzeniem, a także gwarantuje eliminację chrapania w nocy. Wynika to z faktu, że północny typ aerodynamiki nosa stwarza maksymalny komfort dla błony śluzowej dróg oddechowych, ponieważ gdy na zewnątrz jest minus 15-20 stopni, powietrze ogrzane do plus 25 stopni dostaje się do gardła, a północny typ nosa wydziela 500 ml płynu, aby nawilżyć wdychane powietrze. Jak już wspomniano, dość częstą konsekwencją zaniedbanego „suchego” gardła jest ostre zapalenie błony śluzowej gardła w postaci ostrego zapalenia gardła.