Leczenie bólu serca

Analiza aspektów patofizjologicznych i różnorodnych manifestacji klinicznych pozwala na wykrycie wielopoziomowego i polisystemowego charakteru różnych powiązań w patogenezie i powstawaniu objawów w występowaniu bólu serca, zaburzeń rytmu i napięcia naczyniowego oraz zmian w EKG.

Jednym z głównych problemów, jakie istnieją obecnie w leczeniu powyższych zaburzeń, jest zakorzenione przekonanie, że wszelkie cierpienie jest koniecznie oparte na zmianach morfologicznych, anatomicznych, nawet w sytuacjach, w których udowodniono brak tych ostatnich. Takie zmiany są związane z obecnością we współczesnym społeczeństwie „organizmocentrycznego” modelu medycyny, który, pomimo deklaratywnych haseł (leczyć nie chorobę, ale pacjenta itp.), koncentruje się na organizmie, narządzie, a nie na osobowości, osobie.

Naszym zdaniem najbardziej realistycznym i skutecznym podejściem do leczenia zaburzeń wegetatywnych układu sercowo-naczyniowego jest takie, w którym zaburzenia te są traktowane jako systemowa odmiana zespołu psychowegetatywnego. Zgodnie z tym podejściem konieczne jest oddziaływanie na sferę psychiczną, wegetatywną i somatyczną.

Leczenie zaburzeń psychicznych

Analiza kliniczno-psychologiczna pozwala na rozpoznanie struktury istniejących zaburzeń, przeprowadzenie prawidłowej oceny syndromologicznej zaburzeń afektywnych, określenie udziału czynników psychogennych, endogennych, somatogennych, roli czynników przedchorobowych itp. w kształtowaniu się określonej postaci dysfunkcji autonomicznej.

Działania lecznicze realizowane są według dwóch, najczęściej powiązanych ze sobą, programów.

1. Korekta psychoterapeutyczna. Polega na wyjaśnieniu struktury wewnętrznego obrazu choroby i skorygowaniu go poprzez przekonanie pacjenta, że nie ma on niebezpiecznej choroby somatycznej. W ten sposób eliminuje się wpływy jatrogenne, które powstają w wyniku komunikacji z lekarzami podejrzewającymi niebezpieczne cierpienie, czytania literatury medycznej przez pacjentów. W niektórych przypadkach, przy obecności zaburzeń hiperwentylacji, wskazana jest prowokacja hiperwentylacyjna zjawisk wegetatywnych z ich późniejszym złagodzeniem. Można również stosować psychoterapię racjonalną, trening autogenny, hipnozę itp.
2. Leki psychotropowe. Są przepisywane w zależności od struktury zaburzeń emocjonalnych.

Wpływ na zaburzenia autonomiczne

Efekt ten osiąga się na dwa sposoby: poprzez świadomą regulację oddechu oraz poprzez podawanie środków wegetatywnych.

Wpływ na funkcje wegetatywne za pomocą technik dobrowolnej regulacji oddechu jest nowym i obiecującym rozdziałem w nowoczesnej wegetologii. Gimnastyka oddechowa jest wskazana we wszystkich przypadkach dysfunkcji wegetatywnej, ponieważ układ oddechowy jest ściśle powiązany z układem sercowo-naczyniowym i innymi układami organizmu, a jej stosowanie prowadzi do dość skutecznej stabilizacji stanu psychowegetatywnego.

Spośród leków z serii wegetatywnej najczęściej stosowane są beta-blokery. Obecność niedociśnienia tętniczego u pacjenta wymaga również przepisania takich leków jak saparal, napar z magnolii, żeń-szeń, zamaniha, pantokryna, preparaty wapniowe (glukonian, mleczan wapnia), kwas askorbinowy. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie regulonu w celu podwyższenia ciśnienia krwi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korekcja zaburzeń somatycznych i innych

Korekcja zaburzeń somatycznych i innych polega na oddziaływaniu na szereg zjawisk, które są istotne w podtrzymywaniu zaburzeń wegetatywnych. Przykładowo u zdecydowanej większości pacjentów, obok obecności objawów hiperwentylacji, często występują również objawy wzmożonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej (tężyczka utajona). W takich przypadkach przepisuje się leki obniżające poziom pobudliwości nerwowo-mięśniowej - korektory mineralne. Najczęściej stosowanymi lekami są te, które regulują gospodarkę wapniową: ergokalcyferol (witamina D2), AT-10, tachystyna, glukonian wapnia, glicerofosforan, chlorek wapnia, a także te, które regulują gospodarkę magnezową - mleczan magnezu, asparaginian potasu i magnezu, magnez-B6.

Inne wskazane środki objawowe to leki zmniejszające pobudliwość przedsionkową w przypadku zaburzeń przedsionkowych. Są to stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk itp.; stosuje się również gimnastykę przedsionkową.

W przypadku wystąpienia objawów alergicznych konieczne jest podanie środków odczulających - kwasu askorbinowego, pipolfenu, suprastinu, tavegilu, difenhydraminy, claritiny itp.

W przypadku bólu w okolicy serca zaleca się przyjmowanie valocordinu lub nalewki z kozłka lekarskiego, lekki samomasaż w miejscach projekcji bólu lub stosowanie miejscowych środków drażniących (plastry z pieprzem, plastry z gorczycy). Ból serca o cechach dusznicy bolesnej jest wskazaniem do przepisania leków blokujących odpływ wapnia, takich jak isoptin (werapamil) w dawce 0,04-0,08 g 3 razy dziennie przez 2-5 tygodni.

Oprócz psychoterapii i ćwiczeń oddechowych, do metod leczenia bez użycia leków zalicza się akupunkturę, ćwiczenia terapeutyczne i masaże, dietoterapię, fizjoterapię, balneoterapię i zabiegi spa.

Oprócz dobrze znanych zasad leczenia osteochondrozy, w przypadku zespołów mięśniowo-powięziowych wskazane są również blokady nowokainowe i terapia manualna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]