Leczenie bólu gardła i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Leczenie zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła różni się w zależności od etiologii ostrego zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła. Antybiotyki są wskazane w przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków i gardła, nie są wskazane w przypadku wirusowego zapalenia migdałków i gardła, a antybiotyki są wskazane w przypadku zapalenia migdałków wywołanego przez mykoplazmę i chlamydie tylko w przypadkach, gdy proces nie ogranicza się do zapalenia migdałków lub gardła, ale schodzi do oskrzeli i płuc.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W łagodnych i niepowikłanych postaciach ostrego zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła nie ma potrzeby konsultacji z innymi specjalistami, natomiast w ciężkich i powikłanych postaciach wskazane są konsultacje z otolaryngologiem.

Wskazania do hospitalizacji

• Stopień zaawansowania choroby u dziecka: hipertermia, ciężkie zatrucie, niewydolność oddechowa, podejrzenie układowej choroby zakaźnej (błonica, ciężka szkarlatyna, tularemia, zakażenie wirusem HIV itp.).
• Rozwój powikłań ostrego zapalenia migdałków i gardła - zapalenie przymigdałek lub ropień zagardłowy.

Leczenie bez leków zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku w ostrym okresie choroby przez średnio 5-7 dni. Dieta jest normalna. Zalecane jest płukanie gardła 1-2% płynem Lugola. 1-2% roztworem heksetydyny (hexoral) itp., ciepłe napoje (mleko z Borjomi, mleko z sodą - 1/2 łyżeczki sody na 1 szklankę mleka, mleko z gotowanymi figami itp.).

Leczenie farmakologiczne zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre wirusowe zapalenie migdałków (angina) / zapalenie migdałków gardłowych leczy się według tych samych zasad, co ostre zapalenie nosogardła (patrz „Ostre zapalenie nosogardła”). Główne kierunki to terapia przeciwzapalna i przeciwwirusowa. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się terapię przeciwgorączkową i przeciwkaszlową. Wybierając terapię przeciwgorączkową, należy preferować ibuprofen, który oprócz przeciwgorączkowego ma również działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

W przypadku wirusowego zapalenia migdałków/zapalenia gardła nie zaleca się stosowania ogólnoustrojowego leczenia przeciwbakteryjnego. Natomiast w przypadku często chorujących dzieci powyżej 2,5 roku życia zaleca się przepisanie miejscowego ziołowego leku przeciwbakteryjnego fusafunginy (bioparox, który przepisuje się w aerozolu, 4 dawki doustne przez 7 dni, niesteroidowego leku przeciwzapalnego benzydaminy (Tantum Verde) lub miejscowych środków antyseptycznych zawierających heksetydynę (geksoral), ambazon (faringosept) lub mieszaninę lizatów bakteryjnych (imudon). Tantum Verde, spray dozowany, stosuje się w 4 dawkach co 1,5-3 godziny, u dzieci poniżej 6 roku życia - 1 dawkę na każde 4 kg masy ciała. Heksetydynę przepisuje się w aerozolu, 1 dawkę doustną 3-4 razy dziennie. Ambazon i mieszaninę lizatów przepisuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie. Przepisywane są również adaptogeny, które są preparatami ziołowymi, na przykład tonsilgon N, który zawiera prawoślaz korzeń, kwiaty rumianku, skrzyp polny, liście orzecha włoskiego, kora dębu, krwawnik, mniszek lekarski.

W kompleksowej terapii ostrego zapalenia migdałków (anginy) / zapalenia migdałków gardłowych u dzieci zaleca się przepisywanie leków ziołowych, takich jak Tonsilgon N, w skład którego wchodzą korzeń prawoślazu, kwiaty rumianku, trawa skrzypu polnego, liście orzecha włoskiego, kora dębu, trawa krwawnika i trawa mniszka lekarskiego. Tonsilgon N ma kompleksowe działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, miejscowo osłaniające i przeciwbólowe. Aktywne składniki rumianku, prawoślazu i skrzypu polnego pomagają zwiększyć niespecyficzne czynniki obronne organizmu, co pozwala przepisywać Tonsilgon N dzieciom, które często i długotrwale chorują, począwszy od niemowlęctwa. Tonsilgon N jest dostępny w postaci kropli w butelce 100 ml do stosowania doustnego, a także w postaci drażetek dla dzieci od 6 roku życia.

Leczenie ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków (ból gardła) / zapalenia migdałków i gardła, przeciwnie, obejmuje obowiązkową terapię przeciwbakteryjną antybiotykami ogólnoustrojowymi, aby uniknąć rozwoju tak poważnych powikłań, jak kłębuszkowe zapalenie nerek i gorączka reumatyczna. Tak więc wskazaniem do przepisania antybiotyków ogólnoustrojowych w przypadku ostrego zapalenia migdałków (ból gardła) i zapalenia migdałków i gardła jest etiologia paciorkowcowa, o czym świadczy ropny wysięk, pojawienie się ropnej żółtawej płytki na migdałkach i tylnej ścianie gardła oraz hodowla paciorkowców z gardła.

• Lekiem pierwszego wyboru jest fenoksymetylopenicylina podawana doustnie w dawce 50–100 mg/kg na dobę w 3 dawkach przez 10 dni.
• W przypadku dzieci często chorujących zaleca się stosowanie amoksycyliny doustnie w dawce 25-50 mg/kg na dobę w 2 dawkach lub amoksycyliny z kwasem klawulanowym doustnie w dawce 0,625 g 3 razy na dobę lub 1 g 2 razy na dobę przez 7-10 dni.
• W przypadku nietolerancji penicyliny przepisuje się jeden z poniższych leków: makrolidy; cefaleksyna doustnie dla dzieci poniżej 12 lat 25-50 mg/kg na dobę w 3-4 dawkach; dla dzieci powyżej 12 lat 1 g w 2-3 dawkach; cefadroksyl doustnie 30 mg/kg 2 razy na dobę dla dzieci poniżej 12 lat, dla dzieci powyżej 12 lat 1 g w 2 dawkach przez 7-10 dni.
• W przypadku nietolerancji beta-laktamów i makrolidów przepisuje się linkozaminy (linkomycynę). Linkomycynę przepisuje się doustnie w dawce 60 mg/kg w 3 dawkach.

Spośród zarejestrowanych preparatów amoksycyliny, Flemoxin Solutab ma najbardziej optymalne właściwości farmakokinetyczne. Wchłanianie leku po podaniu doustnym wynosi 93% i znacznie przewyższa wchłanianie po podaniu amoksycyliny w kapsułkach (=70%).

Lek jest dostępny w postaci tabletek do sporządzania zawiesiny Solutab. Innowacyjna technologia Solutab pozwala na zamknięcie substancji czynnej w mikrosferach, z których powstaje tabletka. Każda mikrosfera składa się z kwasoodpornego wypełniacza, który chroni jej zawartość przed działaniem soku żołądkowego. Uwalnianie składników czynnych rozpoczyna się przy zasadowym pH w jelicie górnym, czyli w strefie maksymalnego wchłaniania.

Tabletki Flemoxin Solutab można przyjmować na różne sposoby: w całości, podzielone na części, przygotowane jako syrop lub zawiesina o przyjemnym owocowym smaku. Różnorodne dawki (tabletki zawierają 125, 250, 500 i 1000 mg substancji czynnej) pozwalają na stosowanie Flemoxin Solutab przez dzieci w różnym wieku, począwszy od 1 miesiąca. Forma uwalniania 1000 mg pozwala na zmniejszenie przyjmowania amoksycyliny do 2 razy dziennie z taką samą skutecznością i bezpieczeństwem jak standardowy schemat (500 mg 3 razy dziennie).

W przypadku zapalenia migdałków i gardła o etiologii mykoplazmatycznej i chlamydiowej wskazane jest także ogólne leczenie przeciwbakteryjne, jednak lekami z wyboru są makrolidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leczenie chirurgiczne zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Niewskazane, z wyjątkiem powikłań - ropnia przymigdałkowego i ropnia zagardłowego. W takim przypadku dziecko jest hospitalizowane w oddziale otolaryngologii, gdzie otwiera się ropnie; w przypadku nawrotu ropni przymigdałkowych wskazana jest tonsilektomia.

Rokowanie w zapaleniu migdałków i ostrym zapaleniu gardła u dzieci

Korzystny.