Ostry niespecyficzny ból gardła

Ostre nieswoiste zapalenie migdałków to choroba, która dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym oraz dorosłych (rzadziej) do 35-40 roku życia. Wiosną i jesienią obserwuje się wyraźne sezonowe wzrosty zachorowań. Zapalenie migdałków występuje 1,5-2 razy częściej w dużych miastach z rozwiniętą komunikacją publiczną niż w małych miasteczkach i na terenach wiejskich.

Według BS Preobrazhensky'ego (1956) ostre niespecyficzne zapalenie migdałków jest bardzo powszechną chorobą, o czym świadczy średni wskaźnik statystyczny zachorowań na zapalenie migdałków w ZSRR w 1954 r. (39,17 przypadków na 1000 mieszkańców). Na wzrost zachorowań na zapalenie migdałków wpływa tłok dużych grup (w przedszkolach, szkołach, internatach, jednostkach wojskowych), zwłaszcza w nowo tworzonych grupach, gdy dochodzi do zakażenia krzyżowego ich członków odpowiednimi mikroorganizmami. Niekorzystne warunki środowiskowe i niektóre zagrożenia przemysłowe (atmosferyczne, radiacyjne itp.) również odgrywają w tym znaczącą rolę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologia

Zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi w przypadku anginy następuje na dwa sposoby – egzogenny i endogenny. Pierwszy sposób obejmuje zakażenie drogą powietrzną i pokarmową. W przypadku zakażenia drogą powietrzną występowanie ostrej anginy niespecyficznej w dużych grupach ma charakter lokalnych „epidemii”. Droga pokarmowa jest możliwa przy spożyciu zakażonych produktów, w szczególności mleka od krów chorych na paciorkowcowe zapalenie wymienia. Dotyczy to w równym stopniu niemowląt, których matki karmiące cierpią na zapalenie gruczołu mlekowego.

Zakażenie endogenne występuje, gdy ogólna i miejscowa odporność jest osłabiona na tle pewnych czynników ryzyka - miejscowego i ogólnego wychłodzenia, niedoboru witamin, niedoboru białka w diecie ("głodówki" aminokwasowe), zagrożeń zawodowych i domowych, alergii. W tym przypadku saprofityczne mikroorganizmy osobnika nabywają właściwości patogenne, powodując proces zapalny w odpowiednich strukturach gardła, który ma charakter infekcyjno-alergiczny. Duże znaczenie w występowaniu zakażenia endogennego ma przewlekłe zapalenie migdałków. W tym przypadku zwykle występuje nawracające lub nawracające ostre niespecyficzne zapalenie migdałków, charakterystyczne dla zdekompensowanej postaci tej choroby migdałków podniebiennych. Jak zauważa BS Preobrazhensky (1954), częstość występowania bólów gardła w przewlekłym zapaleniu migdałków tłumaczy się tym, że w tej chorobie zwykle do 75% przypadków stwierdza się nosicielstwo potencjalnie zjadliwej mikrobioty, zwłaszcza paciorkowców hemolitycznych, wegetujących w kryptach migdałków podniebiennych.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Co jest przyczyną ostrego nieswoistego zapalenia migdałków?

W najczęstszych postaciach anginy (nieżytowej, pęcherzykowej i lakunarnej) czynnikami sprawczymi są różne ziarniaki ropne (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki) oraz grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida itp. W rozwoju ostrej nieswoistej anginy istotną rolę mogą odgrywać zakażenia beztlenowe, adenowirusy, wirusy grypy, a także symbioza z innymi patogenami. Źródłem zakażenia mogą być choroby ropne nosa i zatok przynosowych.

Czynniki predysponujące, takie jak miejscowa i ogólna hipotermia, przegrzanie, szkodliwe czynniki atmosferyczne chemiczne i pyłowe, zmniejszona reaktywność organizmu, hipo- i awitaminoza, a czasami uraz mechaniczny (na przykład ukłucie ości ryby) migdałka podniebiennego, odgrywają znaczącą rolę w patogenezie zapalenia migdałków. Zmiany patoanatomiczne są ściśle związane z patogenezą, której charakter jest determinowany przez kliniczne formy zapalenia migdałków. Najczęstsze są tak zwane pospolite (pospolite, banalne) ostre niespecyficzne zapalenie migdałków. Jak wspomniano powyżej, rozróżnia się również zapalenie migdałków występujące z ostrymi chorobami zakaźnymi (odra, szkarlatyna, błonica itp.), chorobami krwi (agranulocytoza, białaczka limfocytowa itp.) oraz szczególne formy zapalenia migdałków, takie jak angina Simanovsky'ego-Plauta-Vincentego. Każda z tych form charakteryzuje się własnym obrazem patologicznym i anatomicznym.

Charakterystyka immunologiczna

Wulgarna angina nie tworzy żadnej stabilnej odporności, częściej wręcz przeciwnie (autoalergizacja i uczulenie krzyżowe): po przeniesionej anginie następuje seria angin, wywołanych przez inne mikroorganizmy. Z jednej strony jest to spowodowane spadkiem odporności w wyniku przeniesionej anginy, z drugiej - zjawiskiem uwrażliwienia lokalnych formacji limfadenoidalnych gardła na antygeny kokosowe i rozwojem gotowości alergicznej w organizmie do reagowania zarówno na mikroorganizmy endogenne, jak i egzogenne. Innymi słowy, ostra niespecyficzna angina otwiera szerokie wrota do wprowadzania do organizmu i aktywacji mikroorganizmów chorobotwórczych, które w niektórych przypadkach powodują nie tylko występowanie nawrotów miejscowych, ale także ogólny stan infekcyjno-alergiczny, objawiający się procesami patologicznymi w tkance śródmiąższowej i łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego, inne postacie kolagenoz).

Wśród pospolitych zapaleń migdałków wyróżnia się zapalenie nieżytowe, grudkowe, lakunarne i ropowicowe.