Dławica mieszana i lędźwiowa

W ogólnym i lokalnym przebiegu klinicznym dławica pęcherzykowa i lakoniczna są jak dwie fazy pojedynczego procesu zakaźnego.

[1], [2]

Co powoduje dławicę lędźwiową?

Kasetonów dusznicę bolesną, w przeciwieństwie do choroby niebieskiego języka, który pojawia się na podstawie infekcji adenowirusowej z dalszą aktywację saprofitycznych bakteryjnej, po pierwsze, o wiele mniej zakaźną, a po drugie, najczęściej początkowo na skutek zakażenia paciorkowcami, w szczególności Streptococcus hemolitycznej (typ A) lub chorobotwórczych paciorkowców (typ B, z reguły, pochodzenia pokarmowego). Często te formy wyniku dusznicy zakażeniem przez Streptococcus typu D (enterokoków, według dawnego nomenklatury). W rzadkich przypadkach, kasetonów dusznica może wystąpić w wyniku infekcji innych gatunków patogennych mikroorganizmów - pneumokoki (sekundy po paciorkowców ), gronkowce, dysza Friedlander infekcji, który następuje stopniowo przechodzi bardziej korzystnie, a mikroorganizm jest bardzo wrażliwy na antybiotyki. Angina jest spowodowane patyku Pfeiffer, występuje najczęściej u dzieci i jest często utrudnione przez obrzęk krtani wymagającej środków nadzwyczajnych zwalczania zamartwicy aż intubacji tchawicy lub tracheotomii.

Zmiany Patologoanatomichesie z kasetonów anginy porównaniu z niebieskiego języka anginy vyrazhenpy więcej, ponieważ nie są one ograniczone tylko do klęski śluzówki i podśluzówkowych warstw jego powierzchni, ale również miąższu migdałków. Streptococcus głównie ataki limfoadenoidnuyu tkance migdałków, ale nawet pacjenci tonzillektomirovannyh potrafi uderzyć poduszki boczne, językowe i nosogardzieli migdałki.

Z pęcherzykową dławicą w miąższu migdałków powstają potężne nacieki, które gaszkują mieszki włosowe, czasem łączą się z mikroabssesami. Ze znaczną ilością tych ropni nazywa się je "ropniami migdałkowymi". Szczególnie istotne zmiany przechodzą do krypty (luki), której naruszenie integralności wynika z masowego uwolnienia jej poprzez luki w leukocytach i fibrynie. Ta ostatnia pokrywa powierzchnię luki włóknistym filmem, który wypada z luki na powierzchnię ciała migdałowatego, nadając chorobie postać dusznicy bolesnej. Czasami te naloty łączą się, pokrywając większość powierzchni ciała migdałowatego, czasem nawet je opuszczając (tzw. Drenująca angina). Ze specjalnymi toksycznymi postaciami dławicy pęcherzykowej i zwłokowej wykrywa się zakrzepicę drobnych żył migdałków.

Objawy dusznicy bolesnej

Paciorkowiec paciorkowcowy i dławica piersiowa mogą występować w kilku postaciach klinicznych. Typowa postać charakteryzuje się szybkim początku pojawienia dreszcze, temperatury ciała (39-40 ° C) i gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego, ból w dole pleców i mięśni łydki u dzieci mogą doświadczać zawrotów głowy, zawroty głowy, drgawki, meningismus. Krew zwykle obserwuje leukocytoza - (20-25) x 10 ⁹ / l, oraz do przeniesienia wzoru krwinek białych w lewo i małych form toksycznych ziarnistości leukocytów, wysokiej szybkości sedymentacji (40-50 mm / h).

W gardle występuje ostra przekrwienie i infiltracja gardła, obrzęk migdałków podniebiennych. Z pęcherzykową dławicą piersiową na pęcherzykach powierzchniowych pojawiają się małe, żółtawobiałe pęcherzyki, przypominające obraz "gwiaździstego nieba" w słowach BS Preobrażenskij. Bąbelki te, łącząc się ze sobą, tworzą szaro-białawą włóknistą płytkę, którą łatwo usunąć za pomocą wacika z powierzchni migdałków.

Z jamistym dusznica obserwowano szarawe, biały lub żółtawy ataki głębokości i zboczach krypt, że upowszechnia się na powierzchni migdałków, połączone ze sobą, tworząc ropne serowy pokrywa całą powierzchnię migdałków. Jak wspomniano B.S.Preobrazhensky (1954), podział anginy w pęcherzykowym i kasetonów migdałków, oparty tylko na wizualny obraz patologoanatomicheskoi ocena widoczna część ciała migdałowatego, nie ma praktycznego znaczenia. Czasem na jednym migdałku pojawia się obraz dusznicy bolesnej, z drugiej - pęcherzykowy ból gardła. W niektórych przypadkach staranne badanie powierzchni migdałków, nie są w pełni pokryte kasetonów rozkwicie, można znaleźć elementy migdałków. Uważamy pęcherzyków jajnikowych oraz kasetonów migdałków jako choroby układowej, która przejawia się w różnym stopniu w powierzchownych i głębokich mieszków leżących w głębi szczeliny. W przypadku dusznicy pęcherzykowej i zwężkowej, regionalne węzły chłonne są powiększane i ostro bolesne.

Ciężka postać dusznicy bolesnej charakteryzuje się nagłym początkiem, rozjaśniającym nasileniem opisanych powyżej objawów, których nasilenie przewyższa nasilenie typowego przebiegu dusznicy bolesnej. W tej postaci anginy jako porażka pęcherzyków na powierzchni migdałków, a w głębi szczelin jest powszechna, w wyniku szaro-żółta tablica szybko do 2. Dnia choroby, obejmuje całą powierzchnię migdałków, i wykracza poza granice CE. Miękkie podniebienie i język są ostro przekrwione i opuchnięte do tego stopnia, że zwisają w krtani, tworząc przeszkody do jedzenia i fonacji. Wydaje się, obfity ślinotok, jednak połykania ze względu na nagłe rzadkich ból gardła, przy czym śliny samoczynnie płynie z jamy ustnej (na soporous stanu pacjenta) lub pacjenta wycieranie ręcznikiem.

Ogólny stan pacjenta gwałtownie cierpi. Na wysokości choroby często popada w zapomnienie, zachwyt, a dzieci rozwijają mimowolne ruchy w kończynach, konwulsje, często zjawiska opistotonus i meningizm. Dźwięki serca są stłumione, puls jest nićmi, częste, częste oddychanie, powierzchowne, usta, dłonie i stopy są cyjanotyczne, w moczu - białko. W tym okresie pacjenci skarżą się na silny ból głowy, nudności, ból spontaniczny wzdłuż kręgosłupa, ból gałek ocznych podczas ich ruchu i nacisk na nie. To właśnie te formy dusznicy bolesnej dają najpoważniejsze lokalne i odległe komplikacje.

W przypadku braku tego ostatniego, cały cykl przebiegu klinicznego choroby trwa średnio około 10 dni, ale często występują wydłużone i nawracające formy, w których choroba nabiera mętnego charakteru. Postacie te najczęściej obserwuje się przy niedostatecznie szybkim i nieskutecznym leczeniu, a także z wysoką wirulencją mikroflory, wysoką odpornością na stosowane antybiotyki i osłabioną odpornością.

Dławica piersiowa w łagodnej postaci występuje znacznie rzadziej i charakteryzuje się znużonym objawem, skróconym okresem klinicznym choroby, znaczącą skutecznością zastosowanego leczenia. Prawdopodobnie precedens dla istnienia takiej formy powinien być wykorzystany w planie naukowym do wyjaśnienia przyczyn tych przyczyn i wykorzystania ich do zwiększenia odporności organizmu na infekcje i skuteczności środków terapeutycznych.