Leczenie dyzartrii

Dyzartria to zaburzenie mowy, które ujawnia się we wczesnym dzieciństwie. Przyjrzyjmy się przyczynom zaburzenia, skutecznym metodom leczenia i profilaktyce.

Coraz częściej rodzice spotykają się z diagnozą dyzartrii u dzieci. Choroba występuje, gdy dochodzi do niedoboru zakończeń nerwowych w tkankach z powodu uszkodzenia podkorowej lub tylnej części czołowej mózgu. Nerwy odpowiadają za połączenie ośrodkowego układu nerwowego z aparatem mowy, wszelkie zaburzenia w ich funkcjonowaniu powodują problemy. Przy tym zaburzeniu występuje ograniczona ruchomość narządów mowy (warg, języka, podniebienia miękkiego), co znacznie komplikuje wymowę.

Choroba ma 3 stopnie nasilenia:

• Łagodny (łatwy) - pacjenci nie różnią się niczym od swoich rówieśników, ale szybko męczą się przy zwiększonym obciążeniu. Ponadto mają problemy z wymawianiem dźwięków (syczenie, gwizdanie). Ten stopień najlepiej leczyć.
• Typowe (przeciętne) – zaburzenia wyraźnej mowy.
• Anartria (ciężka) – pomimo funkcjonowania narządów i obecności wiedzy dziecko nie potrafi normalnie mówić, nie posługuje się zrozumiałą mową.

Z reguły dysartria pojawia się z powodu powikłań w czasie ciąży, czyli zaburzeń w rozwoju płodu. Istnieje jednak szereg chorób, które mogą wywołać zaburzenie: organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i mózgu, wcześniactwo, mózgowe porażenie dziecięce, zakażenia wewnątrzmaciczne, niezgodność czynników Rh matki i dziecka, urazy okołoporodowe, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby przebyte we wczesnym wieku.

Objawy patologii pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, więc rodzice sami mogą podejrzewać chorobę. Wymowa dziecka jest upośledzona, głos, rytm i melodia mowy są utracone. Z powodu słabo rozwiniętych mięśni artykulacyjnych język może zwisać przy otwartych ustach, wargi nie zamykają się lub wręcz przeciwnie, są mocno ściśnięte. Dziecko ma zwiększone wydzielanie śliny, podczas mówienia wydaje się, że mówi przez nos (bez objawów zapalenia zatok i innych zmian nosogardła). Dźwięki w słowach są zniekształcone, pomijane lub zastępowane innymi.

Ponieważ choroba jest bezpośrednio związana z zaburzeniami mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, przy pierwszych objawach patologicznych konieczne jest dokładne badanie. Z reguły diagnostykę przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Dziecko bada logopeda i neurolog, lekarze badają specyfikę zaburzeń w jego rozwoju i ogólny stan psychoneurologiczny.

Na podstawie wyników badania lekarz ustala jedną z postaci choroby, która zależy od dotkniętego obszaru mózgu:

• Bulbar – występuje z powodu miejscowego paraliżu mięśni zaangażowanych w artykulację. Towarzyszą mu trudności w połykaniu.
• Móżdżkowy - wskutek uszkodzenia móżdżku mowa staje się rozciągnięta, pojawiają się różne tony i zmienna głośność.
• Pozapiramidowe - zaburzenia węzłów podkorowych wywołują niewyraźną, bełkotliwą, nosową mowę. Mogą występować problemy z mimiką twarzy z powodu mięśni twarzy.
• Korowa – na skutek uszkodzenia części kory mózgowej odpowiadającej za mięśnie artykulacyjne dziecko nieprawidłowo wymawia sylaby, ale ogólna struktura wyrazów jest zachowana.
• Dyzartria rzekomoopuszkowa charakteryzuje się monotonią mowy i powstaje wskutek ośrodkowego porażenia mięśni.
• Usunięto - nieprawidłową wymowę dźwięków gwizdów i syczenia.
• Przeziębienie jest jednym z objawów zaburzenia nerwowo-mięśniowego, czyli miastenii. Zaburzenia mowy występują z powodu zmiany temperatury w miejscu, w którym znajduje się dziecko.
• Parkinsonizm - powolna i niewyraźna mowa. Jest to objaw Parkinsonizmu.

Im wcześniej zostaną wykryte zaburzenia, tym większa szansa na przywrócenie prawidłowego funkcjonowania aparatu mowy.

Leczenie dyzartrii u dzieci

Zaburzenia aparatu mowy odnoszą się do chorób związanych z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Leczenie dyzartrii u dzieci wymaga kompleksowego podejścia. Dziecko przechodzi terapię terapeutyczną i pedagogiczną, która składa się z następujących metod:

• Terapia logopedyczna

Logopeda rozwija wszystkie aspekty mowy dzieci: strukturę gramatyczną, słownictwo, słuch fonetyczny. W specjalistycznych przedszkolach i szkołach istnieją grupy korekcyjne mowy, w których dzieci rozwijają umiejętności komunikacji konwersacyjnej. Terapia wykorzystuje metody korekcji oparte na zabawie, co pozwala na szybką eliminację zidentyfikowanych defektów.

• Terapeutyczna kultura fizyczna

Specjalna gimnastyka artykulacyjna ma na celu wzmocnienie mięśni twarzy dziecka. Pacjent przechodzi masaż punktowy i logopedyczny.

• Terapia lekowa

Najczęściej dzieciom przepisuje się nootropiki. Leki z tej grupy wpływają na wyższe funkcje mózgu, poprawiają aktywność umysłową i pamięć, stymulują zdolności poznawcze, intelektualne i ułatwiają proces uczenia się. Stosowane leki to: Encephabol, Kwas hopantenowy, Phenibut, Cortexin.

Wynik dyzartrii i jej rokowanie zależą od nasilenia i wyników złożonej terapii. Ponieważ choroba powoduje nieodwracalne zaburzenia, głównym celem leczenia jest kształtowanie mowy do normalnej komunikacji i życia w społeczeństwie.

Leczenie farmakologiczne dyzartrii

Do eliminacji wad aparatu mowy stosuje się kompleksowe podejście, ale na szczególną uwagę zasługuje leczenie farmakologiczne. Dyzartria bardzo często pojawia się na tle innych patologii układu nerwowego. Leki dobiera psychoneurolog, biorąc pod uwagę wszystkie diagnozy. Nie ma leków przeznaczonych bezpośrednio do leczenia dyzartrii, dlatego dzieciom przepisuje się leki objawowe. Łagodzą one objawy choroby i łagodzą stan pacjenta.

W leczeniu farmakologicznym dyzartrii można stosować następujące leki:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropiki

1. Encefabol

Normalizuje zmniejszone procesy metaboliczne w tkance mózgowej. Substancją czynną jest pyritinol. Jego działanie opiera się na zwiększeniu wychwytu i wykorzystania glukozy, przyspieszeniu metabolizmu kwasów nukleinowych, zwiększeniu uwalniania acetylocholiny w synapsach. Tabletki i zawiesina poprawiają cholinergiczną transmisję neuronalną.

• Przepisany w objawowej terapii przewlekłych zaburzeń funkcji mózgu i zespołu demencji. Encephabol jest skuteczny w przypadkach zaburzeń myślenia i pamięci, zwiększonego zmęczenia, obniżonej sprawności intelektualnej i zaburzeń afektywnych.
• Jest przeznaczony do stosowania doustnego, ponieważ jest dostępny w postaci tabletek i zawiesiny. Lek przyjmuje się w trakcie lub po posiłku. Dawkowanie i czas trwania terapii są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Nootrop jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją pyritinolu i innych składników aktywnych. Jest stosowany ze szczególną ostrożnością w chorobach nerek i wątroby, ostrych postaciach patologii autoimmunologicznych.
• Efekty uboczne są rzadkie, ponieważ lek jest dobrze tolerowany. Jednak w niektórych przypadkach pojawiają się następujące objawy: nudności, wymioty, cholestaza, zaburzenia jelitowe, bóle głowy, zaburzenia snu, zmiany w układzie krwionośnym, reakcje alergiczne.
• Przy przyjmowaniu dużych dawek pojawiają się objawy przedawkowania - wyraźne skutki uboczne. Nie ma swoistego antidotum, dlatego w leczeniu stosuje się leczenie objawowe i płukanie żołądka.

2. Pantokalcyna

Wpływa na kompleks receptora GABA-b-kanałowego, zawiera kwas hopantenowy i sól wapniową. Wpływa na serotoninę, dopaminę, neuroprzekaźnik i inne układy. Ma działanie przeciwdrgawkowe, nootropowe, przyspiesza metabolizm na poziomie komórkowym, zapobiegając rozwojowi niedotlenienia.

• Przepisany w leczeniu dzieci od pierwszych dni życia. Główne wskazania do stosowania: nerwice, mózgowe porażenie dziecięce, opóźniony lub zaburzony rozwój umysłowy/psychiczny, drgawki, oligofrenia, encefalopatia okołoporodowa, jąkanie, padaczka. Lek jest skuteczny w organicznych uszkodzeniach mózgu i upośledzeniu funkcji poznawczych. Pomaga radzić sobie ze zwiększonym stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym, obniżoną wydajnością, a także zaburzeniami koncentracji i pamięci.
• Dawkowanie zależy od wieku pacjenta i nasilenia dyzartrii. Z reguły dzieciom przepisuje się 100-250 mg 2-3 razy dziennie, kuracja trwa od 1 do 4 miesięcy. W przypadku przedawkowania obserwuje się nasilenie działań niepożądanych. W leczeniu stosuje się terapię objawową.
• Główne działania niepożądane: reakcje alergiczne, rozwój senności, bóle głowy. Pantokalcyna jest zabroniona do stosowania w przypadku nietolerancji składników aktywnych i ciężkiej dysfunkcji nerek.

3. Pikamilon

Środek nootropowy i naczyniowy poprawiający aktywność umysłową i pamięć. Jego składnikami aktywnymi są kwas nikotynowy i cząsteczki GABA.

• Tabletki przepisuje się w przypadku zaburzeń naczyniowo-mózgowych, zwiększonej drażliwości, dystonii wegetatywno-naczyniowej, zwiększonego stresu psychicznego i fizycznego. Pojedyncza dawka 20-50 mg 2-3 razy dziennie, cykl terapii 1-2 miesiące.
• Nie stosuje się go w leczeniu pacjentów z ostrą i przewlekłą chorobą nerek, a także nadwrażliwością na substancje czynne. Działania niepożądane występują rzadko, ale zwykle obejmują zwiększone pobudzenie, drażliwość, reakcje alergiczne i bóle głowy. Aby je wyeliminować, należy zmniejszyć dawkę i skonsultować się z lekarzem.

Naczyniowy

1. Cynaryzyna

Środek farmakologiczny blokuje błonowe kanały wapniowe i hamuje przepływ jonów wapnia do komórek. Poprawia krążenie mózgowe, sercowe i obwodowe. Zwiększa odporność tkanek na niedotlenienie. Działa rozkurczowo. Ze względu na działanie przeciwhistaminowe zmniejsza pobudliwość aparatu przedsionkowego.

• Wskazania do stosowania: udary mózgowo-naczyniowe, miażdżyca, urazy czaszkowo-mózgowe. Tabletki są przepisywane na migreny, w celu zmniejszenia skurczów naczyń obwodowych, chorobę Raynauda i chorobę Meniere’a.
• Lek przyjmuje się przed posiłkiem, popijając dużą ilością płynu. Z reguły pacjentom przepisuje się 1 kapsułkę 1-3 razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy.
• Działania niepożądane są możliwe w przypadku przedawkowania lub przyjmowania produktu z nietolerancją jego składników aktywnych. W takim przypadku występuje zwiększona senność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, suchość w ustach.

2. Instenon

Dostępny w tabletkach i kapsułkach. Składniki aktywne: heksobendyna, etamiwan i etofyllina. Lek poprawia krążenie mózgowe, ma działanie inotropowe, rozszerzające oskrzela i moczopędne.

• Wskazania do stosowania: ostre udary mózgowo-naczyniowe, dystonia wegetatywna-naczyniowa, niewydolność naczyń mózgowych, encefalopatia pourazowa. Pacjentom przepisuje się 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie lub 1-2 zastrzyki.
• Lek jest przeciwwskazany w przypadkach zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, padaczki i krwotoku śródmózgowego. Przedawkowanie powoduje działania niepożądane: tachykardię, bóle głowy, przekrwienie twarzy.

3. Gliatylina

Neuroprotector, zawiera alfosceran choliny, który po dostaniu się do organizmu rozkłada się na glicerofosforan i cholinę. Skład farmakologiczny wpływa na neurotransmisję, uczestniczy w syntezie fosfolipidów błonowych. Poprawia krążenie mózgowe, przekazywanie impulsów w neuronach cholinergicznych, korzystnie wpływa na elastyczność błon komórek nerwowych. Składniki aktywne stymulują procesy metaboliczne, dzięki czemu przywrócona zostaje świadomość w urazowym uszkodzeniu mózgu.

• Wskazania do stosowania: zespoły inwolucyjne, zwyrodnieniowe psychoorganiczne, niewydolność naczyń mózgowych, zaburzenia funkcji mnestycznych, labilność emocjonalna, nadmierna drażliwość. Gliatilin jest skuteczny w kompleksowej terapii ostrej fazy urazów czaszkowo-mózgowych, stany śpiączkowe.
• Dostępny jest w postaci kapsułek do podawania doustnego i ampułek do wstrzykiwań. Tabletki przyjmuje się przed posiłkami, popijając wodą. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Ampułki stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych kroplówek.
• Działania niepożądane występują rzadko. W niektórych przypadkach możliwe są nudności i wymioty, ból w nadbrzuszu i dezorientacja. Objawy przedawkowania objawiają się nasileniem działań niepożądanych. Nie ma odtrutki, zaleca się płukanie żołądka i dostosowanie dawki. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją alfosceratu, choliny lub innych składników. Nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci poniżej 18 roku życia.

Środki uspokajające

1. Nowe hasło

Połączony lek ziołowy. Ma działanie uspokajające i przeciwlękowe. Rozluźnia mięśnie gładkie, łagodzi stres psychiczny.

• Przepisany w leczeniu i profilaktyce łagodnych form neurastenii, zaburzeń snu, roztargnienia, upośledzenia pamięci, wyczerpania psychicznego. Pomaga w przypadku silnych przeżyć nerwowych, bólów głowy, migren. Ma działanie terapeutyczne w chorobach czynnościowych przewodu pokarmowego, dystonii wegetatywno-naczyniowej, chorobach skóry.
• Lek jest dostępny w fiolkach z roztworem do podawania doustnego. Dawkowanie ustala lekarz, podobnie jak czas trwania terapii. Z reguły przyjmuje się 3-5 ml 2-3 razy dziennie. W przypadku przedawkowania pojawiają się napady nudności i wymiotów, bóle głowy, osłabienie mięśni i drgawki.
• Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki aktywne, organicznych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, u dzieci poniżej 12 roku życia.

2. Osoby

Preparat na bazie ekstraktów roślinnych o działaniu uspokajającym. Działa uspokajająco, poprawia nastrój, łagodzi niepokój i drażliwość. Pomaga przy zaburzeniach snu, działa rozkurczowo.

• Wskazania do stosowania: nerwice o różnym nasileniu, dystonia wegetatywno-naczyniowa, bezsenność, zaburzenia psychoemocjonalne, zaburzenia uwagi i pamięci. Przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 3 roku życia oraz w przypadku nietolerancji składników aktywnych.
• Lek jest produkowany w postaci tabletek do stosowania doustnego. Lekarz przepisuje 1-3 tabletki 2-3 razy dziennie, czas trwania leczenia jest indywidualny. W przypadku przedawkowania pojawiają się nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, drżenie rąk. Działania niepożądane występują rzadko i objawiają się zaparciami.

Metaboliczny

1. Aktovegin

Aktywuje i przyspiesza metabolizm, zwiększa zasoby energii na poziomie komórkowym. Jest stosowany w przypadku niewydolności krążenia mózgowego, niedotlenienia mózgu, urazów czaszkowo-mózgowych, angiopatii, owrzodzeń, odleżyn, uszkodzeń rogówki i wielu innych stanów patologicznych.

Postać leku, dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od zaleceń lekarza. Lek jest dostępny w tabletkach, ampułkach do wstrzykiwań, w postaci żelu i maści do stosowania zewnętrznego. Dzieciom przepisuje się 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie lub 1-2 zastrzyki dziennie. W przypadku przedawkowania możliwe są reakcje alergiczne na skórze, zwiększone pocenie się, podwyższona temperatura ciała, uczucie krwawienia.

2. Cerebrolizat

Nootropowy psychostymulant, wytwarzany z tkanki mózgowej bydła. Zawiera biologicznie aktywne peptydy i wolne aminokwasy. Składniki aktywne stymulują metabolizm w komórkach mózgowych, zwiększają odporność tkanki mózgowej na toksyny, niedobór glukozy i niedotlenienie. Przywraca procesy integracyjne w ośrodkowym układzie nerwowym, zwiększa koncentrację i ułatwia przyswajanie informacji.

• Stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Najczęściej lek stosuje się w złożonej terapii zaburzeń naczyniowo-mózgowych, mechanicznych uszkodzeń mózgu, neuropatii, encefalopatii, porażenia mózgowego, deficytu uwagi i korzeni nerwowych. Przeciwwskazane do stosowania u kobiet w ciąży, padaczki, chorób neurologicznych, alergii.
• Cerebrolysat jest produkowany w postaci ampułek z roztworem do wstrzyknięć domięśniowych. Dawkowanie dobiera lekarz, biorąc pod uwagę masę ciała dziecka i wskazania. Z reguły przyjmuje się 1-2 ml domięśniowo przez 1-2 tygodnie z powtarzaną dawką 2-3 razy w roku.
• Efekty uboczne obejmują ból, podrażnienie, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Możliwe jest zwiększenie ciśnienia krwi i reakcje alergiczne.

Lekarz wybiera leki, które całkowicie lub częściowo eliminują objawy zaburzenia. Oprócz wyżej opisanych leków, następujące okazały się skuteczne w leczeniu dyzartrii: Cerebrocurin, Piracetam, Finlepsin. Wszystkim dzieciom należy przepisać Magne B6 i leki łagodzące skurcze naczyń.

Ponieważ choroba jest związana z zaburzeniami mózgu, bardzo trudno jest przewidzieć wyniki leczenia farmakologicznego. Jednak terapia na wczesnych etapach pozwala na osiągnięcie dobrych wyników.

Leczenie dyzartrii w domu

Zaburzenia aparatu mowy wymagają odpowiedniego podejścia medycznego w doborze metod ich przywracania. Oprócz farmakoterapii bardzo ważne jest leczenie domowe dyzartrii. Niezależnie od wieku dziecka i stopnia zaawansowania choroby zaleca się prowadzenie terapii ruchowej, masaży, ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń logopedycznych.

Przyjrzyjmy się bliżej możliwościom samodzielnego leczenia dyzartrii:

1. Fizjoterapia

Ćwiczenia pomagają rozwijać ogólne umiejętności motoryczne. Należy je wykonywać regularnie przez co najmniej 20-30 minut dziennie. Mały kompleks rozgrzewkowy nadaje się do zajęć:

• W pozycji stojącej, z nogami złączonymi, ramionami po bokach ciała, należy wykonać obroty tułowia.
• W pozycji poziomej, z ramionami wzdłuż ciała, weź głęboki oddech i jednocześnie unieś nogi i głowę, nie odrywając ciała od podłogi.
• Pozycja wyjściowa: klęcząc, ręce na talii. Wdech i odchylenie do tyłu, wydech do przodu.

Każde ćwiczenie należy wykonać 10-15 razy.

2. Ćwiczenia oddechowe

Ten zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez lekarza i zależy od postaci i stopnia zaawansowania choroby. Rozważmy klasyczną technikę oddychania, którą można stosować w przypadku wszystkich postaci zaburzenia:

• Dziecko zamyka usta i 1 nozdrze. Wdychaj przez drugie nozdrze, a przy wydechu koniecznie nuć. Wykonuj na obu nozdrzach.
• Poproś dziecko, aby nadmuchało balony lub bańki mydlane i delikatnie wdychało powietrze przez nos.
• Poproś dziecko, aby dmuchnęło na stół – usta powinny utworzyć kształt rurki, a policzki powinny się nadmuchać.

3. Kompleks terapii logopedycznej opracowuje lekarz, a jego celem jest stymulacja funkcji artykulacyjnych i ogólnej motoryki, kształtowanie prawidłowego oddechu, rozwój pamięci, uwagi i percepcji słuchowej.
4. Masaż.

Masaż należy wykonywać bardzo ostrożnie, aby nie powodować bólu ani skurczów. Zaleca się stosowanie kilku technik:

Usta

• Delikatnie masuj górną i dolną część ust oraz kąciki ust dwoma palcami.
• Wykonuj ruchy spiralne i falowe na górnej i dolnej wardze.
• Uszczypnij i pogłaszcz obie wargi.

Niebo

• Dziecko powinno przesuwać język wzdłuż podniebienia od przednich siekaczy do środka jamy ustnej.
• Wykonując ruchy opukiwania od siekaczy do środkowej części podniebienia.
• Wykonuje się je kolistymi, falistymi, głaszczącymi ruchami od siekaczy do podniebienia.

Język

• Głaskanie języka w formie spirali.
• Głaskanie i szczypanie od końca do środka.

Zaleca się wykonywanie wszystkich ćwiczeń 5-7 razy. Techniki te mają na celu stymulację i relaksację narządów mowy. Główne środki lecznicze można łączyć z refleksologią i fizjoterapią.

Leczenie dyzartrii to długi proces. Jednak przy odpowiednim i terminowym podejściu pozwala przywrócić zaburzone funkcje, tak aby chore dziecko nie odbiegało w rozwoju od rówieśników. Jeśli choroba zostanie pozostawiona sama sobie, doprowadzi do problemów społecznych, pozbawi możliwości normalnej komunikacji, wpłynie na relacje z przyjaciółmi i rodziną. W przyszłości może prowadzić do zaburzeń depresyjnych i izolacji od innych.