Leczenie dżumy

Leczenie etiotropowe dżumy należy rozpocząć, gdy podejrzewa się tę chorobę, nie czekając na bakteriologiczne potwierdzenie diagnozy. Obejmuje ono stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Podczas badania naturalnych szczepów bakterii dżumy w Rosji nie stwierdzono oporności na powszechnie stosowane leki przeciwdrobnoustrojowe. Leczenie etiotropowe dżumy przeprowadza się według zatwierdzonych schematów.

Schemat stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu dżumy dymieniczej

Przygotowanie	Sposób użycia	Pojedyncza dawka, g	Częstotliwość użytkowania w ciągu dnia	Czas trwania kursu, dni
Doksycyklina	Wewnątrz	0,2	2	10
Cyprofloksacyna	Wewnątrz	0,5	2	7-10
Pefloksacyna	Wewnątrz	0,4	2	7-10
Ofloksacyna	Wewnątrz	0,4	2	7-10
Gentamycyna	V/m	0,16	3	7
Amikacyna	V/m	0,5	2	7
Streptomycyna	W,m	0,5	2	7
Tobramycyna	V/m	01	2	7
Ceftriakson	V/m	2	1	7
Cefotaksym	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazydym	V/m	2	2	7-10
Ampicylina/sulbaktam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonam	V/m	2	3	7-10

Schemat stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu postaci płucnej i septycznej dżumy

Przygotowanie	Sposób użycia	Pojedyncza dawka, g	Częstotliwość użytkowania w ciągu dnia	Czas trwania kursu, dni
Cyprofloksacyna	Wewnątrz	0 75	2	10-14
Pefloksacyna	Wewnątrz	0,8	2	10-14
Ofloksacyna	Wewnątrz	0,4	2	10-14
Doksycyklina	Wewnątrz	0,2 dla pierwszej dawki, następnie 0,1	2	10-14
Gentamycyna	V/m	0 16	3	10
Amikacyna	V/m	05	3	10
Streptomycyna	V/m	0,5	3	10
Cyprofloksacyna	Ja/W	0,2	2	7
Cefotaksym	Ja, IV	3	3	10
Ceftazydym	Ja, IV	2	3	10
Chloramfenikol (sól sodowa bursztynianu chloramfenikolu)	Ja, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriakson	Ja/m. IV	2	2	7-10

Schematy stosowania kombinacji leków przeciwbakteryjnych w leczeniu postaci płucnej i septycznej dżumy

Przygotowanie	Sposób użycia	Pojedyncza dawka, g	Częstotliwość użytkowania w ciągu dnia	Czas trwania kursu, dni
Ceftriakson - streptomycyna (lub amikacyna)	Ja, IV	1-0 5	2	10
Ceftriakson gentamycyna	Ja, IV	1+0,08	2	10
Ceftriakson - ryfampicyna	IV, doustnie	1-0,3	2	10
Cyprofloksacyna - ryfampicyna	Wewnątrz	0,5+0,3	2	10
Cyprofloksacyna + streptomycyna (lub amikacyna)	Do wewnątrz, dożylnie, domięśniowo	0,5-0,5	2	10
Cyprofloksacyna + gentamycyna	Do wewnątrz, dożylnie, domięśniowo,	0,5 + 0,08	2	10
Ciprofloksacyna - Ceftriakson	Ja/W, Ja/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Ryfampicyna i gentamycyna	Do wewnątrz, dożylnie, domięśniowo	0,3-0,08	2	Ty
Ryfampicyna - streptomycyna (lub amikacyna)	Do wewnątrz, dożylnie, domięśniowo	0,3-0,5	2	10

W ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie zgodnych kombinacji środków przeciwbakteryjnych w dawkach określonych w schematach w ciągu pierwszych czterech dni choroby. W kolejnych dniach leczenie kontynuuje się jednym lekiem. Przez pierwsze 2-3 dni leki podaje się pozajelitowo, następnie przechodzi się na doustne podawanie.

Oprócz leczenia specyficznego, przeprowadza się leczenie patogenetyczne dżumy, mające na celu zwalczanie kwasicy, niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, zaburzeń mikrokrążenia, obrzęku mózgu i zespołu krwotocznego. Terapia detoksykacyjna polega na dożylnych wlewach roztworów koloidalnych (reopolyglucyna, osocze) i krystaloidowych (5-10% glukozy, roztwory polijonowe) do 40-50 ml/kg na dobę. Wcześniej stosowane surowice przeciw dżumie i swoiste gamma globuliny okazały się nieskuteczne w trakcie obserwacji i obecnie nie są stosowane w praktyce, nie stosuje się również bakteriofaga dżumy. Pacjenci wypisywani są ze szpitala po całkowitym wyzdrowieniu (dla postaci dymieniczej nie wcześniej niż w 4. tygodniu, dla postaci płucnej - nie wcześniej niż w 6. tygodniu od dnia wyzdrowienia klinicznego) i uzyskaniu trzykrotnie ujemnego wyniku posiewu z nakłucia dymienicy, plwociny lub krwi, który wykonuje się w 2., 4., 6. dniu po zakończeniu leczenia. Po wypisie obserwacja lekarska trwa 3 miesiące.

Reżimy i dieta

Leczenie dżumy powinno być połączone z odpowiednim schematem leczenia i dietą. Odpoczynek w łóżku w okresie gorączki. Nie zaleca się żadnej specjalnej diety. Zalecana jest łagodna dieta (tabela A).

[ 1 ], [ 2 ]