Leczenie niedowładu strun głosowych

Niewielu uważa, że naruszenie wymowy dźwiękowej jest istotnym powodem konsultacji z lekarzem, wierząc, że z czasem samo zniknie. Problem w tym, że można na to liczyć tylko wtedy, gdy niedowład mięśni jest jednym z objawów chorób zapalnych gardła, zatrucia, nadmiernego obciążenia mięśni (niedowład miopatyczny) lub mówimy o zaburzeniu czynnościowym spowodowanym nadmiernym pobudzeniem psychiki w zaburzeniach neuropsychiatrycznych. W takich przypadkach funkcjonalność strun głosowych zostaje przywrócona wraz z normalizacją stanu pacjenta, tj. Mamy stosunkowo łatwo odwracalny proces.

W przypadku chorób zapalnych, które spowodowały zmniejszenie funkcjonalności aparatu głosowego, przeprowadza się terapię przeciwzapalną, w tym płukanie gardła, przyjmowanie środków antyseptycznych (pastylek do resorpcji) i NLPZ, zabiegi termiczne i, jeśli to konieczne, wprowadzenie kortykosteroidy, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, immunostymulanty. Aby zwiększyć odporność organizmu na infekcje i poprawić trofizm tkanek krtani, przepisuje się witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne.[1]

Lekarze nalegają na ograniczenie używania mowy w celu odprężenia uszkodzonych przez chorobę więzadeł, dodatkowe nawilżenie wdychanego powietrza, rzucenie palenia oraz ograniczenie kontaktu aparatu głosowego z substancjami drażniącymi w powietrzu. W łagodniejszych postaciach zapalenia krtani i chrypki głosu często wystarcza leczenie niefarmakologiczne.

Jeśli mówimy o niedowładach miopatycznych, których przyczyną było przeciążenie mięśni lub zaburzenia metaboliczne w nich, związane z zatruciem organizmu lub patologiami endokrynologicznymi (w tym przypadku leczenie strun głosowych powinno być prowadzone równolegle z podstawowymi choroby), wówczas na pierwszy plan  wysuwa się leczenie fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia może obejmować diatermię, elektroforezę, magnetoterapię, elektromiostymulację, terapię mikrofalową, ekspozycję na zmienne prądy, galwanizację i inne procedury ze wskazań związanych z chorobami podstawowymi i współistniejącymi.

Można również przepisać lecznicze stymulanty aktywności mięśni (neostygmina, proseryna, neuromidyna), biogenne stymulanty, które promują regenerację dotkniętych tkanek (na przykład preparaty z aloesu), leki poprawiające trofizm mięśni i krążenie krwi (ATP). Większość leków wstrzykuje się do dotkniętego chorobą mięśnia.

Leczenie niedowładu czynnościowego spowodowanego zaburzeniami psychoemocjonalnymi i neuropsychiatrycznymi, w zależności od nasilenia tych zaburzeń, można prowadzić różnymi metodami. W niektórych przypadkach wystarcza psychoterapia i sedacja. W przypadku cięższych zaburzeń psychicznych dodatkowo przepisywane są leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne, sesje fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fonacyjne. [2]

W przypadku niedowładu strun głosowych o charakterze neurogennym zalecany jest specjalny lek, fizjoterapia (podobna do tej, którą przeprowadza się przy niedowładu miopatycznym) i, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne. W przypadku osłabienia mięśni aparatu głosowego, wynikającego z urazów czaszkowo-mózgowych i organicznych uszkodzeń mózgu, lekarze prowadzą terapię nootropami, które poprawiają metabolizm tkanki nerwowej i jej działanie. Jeśli chodzi o niedowłady spowodowane udarem (krwotokiem mózgowym), przepisywane są leki naczyniowe. W przypadku zapalenia nerwu (zapalenie nerwu) szczególną uwagę zwraca się na terapię przeciwzapalną i wprowadzenie do organizmu leków z grupy B, które poprawiają funkcjonalność układu nerwowego.

Leczenie pooperacyjnego niedowładu strun głosowych  ma swoją własną charakterystykę. Niezależnie od występujących objawów i lokalizacji zmiany (niedowład obustronny lub jednostronny) w pierwszej kolejności przeprowadza się leczenie niechirurgiczne: terapię przeciwzapalną i odtruwającą, przywrócenie mikrokrążenia w tkankach oraz możliwość wytwarzania dźwięków (przy pomocy terapia mowy i terapia ruchowa).

Najczęściej pooperacyjny niedowład mięśni fałdów głosowych jest diagnozowany po zabiegach chirurgicznych na tarczycy z uszkodzeniem nerwu nawrotowego. W tym przypadku rozwija się obustronny niedowład strun głosowych. Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnym okresie pooperacyjnym (w ciągu 10-14 dni), wówczas jej leczenie odbywa się medycznie i obejmuje:

• antybiotykoterapia (leki o szerokim spektrum)
• hormonalna terapia przeciwzapalna (prednizon, deksametazon),
• wprowadzenie angioprotektorów (pentoksyfilina),
• podawanie leków wpływających na metabolizm tkankowy (actovegin, winpocetyna),
• wprowadzenie środków neuroprotekcyjnych (neostygmina, proseryna, neurowitan itp.),
• z powstawaniem krwiaka - wprowadzenie homeostatyków, leków poprawiających skład krwi i jej właściwości, leki naczyniowe wzmacniające ściany naczyń krwionośnych
• wprowadzenie kompleksów multiwitaminowych i witamin z grupy B.

Preferowane jest leczenie iniekcyjne prowadzone w warunkach szpitalnych. Dodatkowo przepisuje się sesje hiperbarii tlenowej, leczniczej elektro- i fonoforezy, lasera magnetycznego i innych zabiegów fizjoterapeutycznych, refleksu i akupunktury.

Jeśli miesięczna terapia nie daje wyników, a diagnoza „obustronnego niedowładu strun głosowych” pozostaje aktualna, nie mówi się już o niedowładu, ale o paraliżu aparatu głosowego.

W przypadku niewydolności oddechowej zalecana jest tracheostomia (wprowadzenie rurki oddechowej z tchawicą). [3],  [4]Czasami ta operacja jest wykonywana równolegle z laringoplastikoy wtrysku, pozwala przywrócić kształt strun głosowych. Operacja wykonywana jest pod kontrolą laryngoskopii i polega na wprowadzeniu do fałdu głosowego tkanki tłuszczowej (własnej lub dawcy), kolagenu, specjalnych preparatów z tkanki kostnej, teflonu. [5]

Jednym z rodzajów  leczenia chirurgicznego  niedowładu strun głosowych są operacje na kościach krtani, które umożliwiają zmianę zarówno lokalizacji fałdów głosowych, jak i ich napięcia. Medializacja lub przemieszczenie sparaliżowanego więzadła do środka pomaga przywrócić funkcjonowanie aparatu głosowego z jednostronnym niedowładem. Przemieszczenie chrząstki krtani, które zwiększa napięcie fałdów, jest skuteczne również w obustronnym niedowładach pooperacyjnych, ale przeprowadza się je dopiero po 6-8 miesiącach od operacji na tarczycy. Alternatywną metodą jest chirurgia laserowa, która zmienia długość i napięcie fałdów głosowych, tyroplastyka (za pomocą implantów), reinerwacja (zastąpienie uszkodzonego nerwu innym pobranym z szyi). [6]

Chirurgiczne leczenie obustronnego niedowładu strun głosowych zapewnia dokładne zbadanie pacjenta, określenie zakresu interwencji i skutecznych możliwości leczenia, ponieważ lekarz praktycznie nie ma miejsca na błąd. Operacja pierwotna musi być praktycznie w 100% udana. Jeśli uciekają się do wtrysku plastiku, istnieje możliwość eksperymentowania z różnymi materiałami do wypełnienia uszkodzonej fałdy.

Leczenie chirurgiczne niedowładu strun głosowych może być przepisane w związku z usunięciem nowotworów uciskających nerwy (guzy, przełyk, śródpiersie, tarczyca: tyroidektomia i stumektomia), a także w przypadku upośledzenia funkcji oddechowej i zamartwicy. [7], [8]

Rehabilitacja pacjentów z niedowładem strun głosowych

Naruszenie produkcji głosu z niedowładem strun głosowych nie zawsze jest problemem łatwym do rozwiązania. Jeśli w chorobach układu oddechowego głos zostanie przywrócony sam po przebiegu leczenia przeprowadzonego w związku z chorobą podstawową, wówczas patologie spowodowane zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, zaburzeniami unerwienia aparatu głosowego, patologie mózgu wymagają nie tylko leku i leczenie fizjoterapeutyczne, ale także rehabilitacja.

Ostrożne podejście do aparatu głosowego, zwracanie się do mowy szeptanej (tylko w razie potrzeby) jest zalecane tylko na początkowych etapach leczenia niedowładu, a pod koniec leczenia nadszedł czas na trening głosu. Kiedy dana osoba nie używa przez dłuższy czas swojego aparatu głosowego, odruchy warunkowe leżące u podstaw powstawania dźwięków nieco zanikają, więc za pomocą specjalnych ćwiczeń musisz sprawić, aby twój mózg zapamiętał zapomniane odruchy lub wytworzył nowe. To właśnie to zadanie rozwiązuje się podczas rehabilitacji pacjentów.

Skuteczność rehabilitacji pacjenta jest wprost proporcjonalna do nastroju do pozytywnego wyniku i spełnienia wymagań psychoterapeuty, neurologa, logopedy. Udział tych ostatnich jest konieczny na końcowym etapie leczenia, ponieważ bez specjalnych ćwiczeń oddechowych i fonetycznych osoba w większości przypadków nie jest w stanie odzyskać pierwotnej wrażliwej mowy.

Etap rehabilitacji rozpoczynają sesje psychoterapeutyczne, które pomogą zaszczepić pacjentowi pewność co do odwracalności zaburzeń głosu, nadzieję na pozytywny wynik terapii rehabilitacyjnej. Jeśli pacjent po prostu mechanicznie powtarza wszystkie ruchy za logopedą, na pozytywny wynik trzeba będzie bardzo długo czekać. [9]

Często pierwsze sesje nie przynoszą oczekiwanego rezultatu, a pacjenci bardzo szybko popadają w rozpacz, poddają się, nie podejmują żadnych wysiłków, a nawet odmawiają praktykowania. A jeśli weźmiemy również pod uwagę, że rehabilitacja to długi proces, który może trwać od 2 do 4 miesięcy (w niektórych przypadkach przy współistniejących zaburzeniach nawet więcej), nie każdy pacjent jest w stanie nabrać siły i cierpliwości do osiągnięcia sukcesu dlatego awarie zdarzają się nawet po kilku tygodniach od rozpoczęcia zajęć. Aby temu zapobiec, pomoc i wsparcie psychologa powinny być prowadzone przez cały okres treningu oddychania fizjologicznego i fonacyjnego, poprawnej wymowy dźwiękowej i tworzenia słów.

Niedowład strun głosowych ma różną trudność. W niektórych przypadkach możliwe jest całkowite przywrócenie głosu i jego właściwości, w innych mowa staje się bardziej zrozumiała, ale nie jest możliwe pełne osiągnięcie pierwotnej funkcjonalności aparatu głosowego. Pacjenci powinni to zrozumieć i dążyć do jak najlepszych rezultatów. W każdym razie ich wysiłki zostaną nagrodzone, ponieważ nawet w tych przypadkach, gdy głos nie zostanie w pełni przywrócony, jego siła i dźwięczność wzrastają, oddychanie wraca do normy, zmęczenie podczas obciążenia mową pojawia się później i nie jest tak wyraźne.

Na początkowych etapach okresu rekonwalescencji należy zwrócić szczególną uwagę na gimnastykę korekcyjną. Gimnastyka lecznicza w niedowładach strun głosowych  polega na wykonaniu ćwiczeń oddechowych, połączonych z napięciem mięśni szyi i gardła oraz normalizacją oddychania. Zastosowanie harmonijki daje pozytywny efekt. Jest to zarówno pobudzający masaż krtani, jak i trening wydłużający wydech niezbędny do powstania dźwięku (jest to możliwe tylko na wydechu).

Ćwiczenia na ustawienie oddechu polegają na naprzemiennym wydechu i wdechu przez usta i nos, zmianie szybkości wdechu i wydechu, nierównym oddychaniu oraz wykształceniu umiejętności oddychania przeponowego. Zajęcia takie odbywają się zarówno w gabinecie logopedy, jak iw gabinecie terapii ruchowej.

Po 1-1,5 tygodnia przechodzą na ćwiczenia ruchowe z napięciem mięśni głowy, żuchwy, języka, podniebienia. Ćwiczenia te przygotowują aparat wokalny do ćwiczeń fonacyjnych, tj. Poprawna wymowa dźwięku. [10]

Teraz nadszedł czas, aby przejść do zajęć logopedycznych. Ćwiczenia fonopedyczne na niedowłady strun głosowych to  trening wymowy dźwiękowej, połączony z treningiem prawidłowego oddychania fonacyjnego. Innymi słowy, jest to produkcja głosu. Zajęcia logopedyczne rozpoczynają się od wymowy dźwięku „m”, która jest uważana za optymalną fizjologiczną podstawę kształtowania prawidłowej wymowy fonemów. Najpierw pacjenci uczą się poprawnie odtwarzać ten dźwięk, który nie wymaga dużego napięcia mięśni strun głosowych, a następnie jak łączyć go z różnymi dźwiękami samogłosek. Ponadto wszystkie spółgłoski dźwięczne są wymawiane w tej samej kolejności.

Szczególną uwagę zwraca się nie na prostą wymową dźwięków i sylab, ale na kinestezję mowy, tj. Percepcja i zapamiętywanie ruchu narządów mowy podczas wymowy dźwięku, napięcia krtani podczas odtwarzania różnych dźwięków, siły wydechowej itp. Umiejętności kinestetyczne wzmacnia wymowa par sylab, z naciskiem na drugą sylabę.

Następnie akcenty są przesuwane, sylaby wydłużane i przechodzą do wymawiania dłuższych kombinacji dźwiękowych (nanana, mumumumu itp.). Przy ustalonej normalnej wymowie kombinacji samogłosek i spółgłosek przechodzą one do tworzenia kombinacji dźwięków samogłosek z dźwiękiem „y” (ah, oh, hej itp.) I dźwiękami samogłosek między sobą (yi, aowy, eao, itp.).

Po opanowaniu wymowy poszczególnych dźwięków i ich kombinacji, czas przejść do tworzenia i wymowy słów. Zajęcia z rozwoju mowy połączone są z ćwiczeniami wokalnymi, aby pomóc poprawić i ustabilizować przywróconą funkcję głosową, sprawić, że głos będzie bardziej dźwięczny i płynny.

Skuteczność sesji jest kontrolowana przez charakterystykę głosu pacjenta, wskaźniki jego zmęczenia i dźwięczność. Dodatkowo przepisywane są procedury diagnostyczne (zwykle glottografia). Jeśli wynik jest pozytywny, ten ostatni wykazuje jednolite drgania strun głosowych z wyraźnie określonymi fazami.

W niektórych przypadkach zajęcia rehabilitacyjne są zlecane nawet w trakcie zabiegów medycznych, ponieważ im wcześniej rozpoczną się zajęcia z logopedą, tym sprawniej zadziałają mechanizmy kompensacyjne, które przywrócą głos nawet bez całkowitego przywrócenia funkcjonalności zajętego więzadła, mniej prawdopodobne jest powstanie patologicznych umiejętności (odruchów) wymowy dźwiękowej, które później trudno będzie naprawić. W takim przypadku obciążenie aparatu głosowego powinno być ściśle dozowane, aby nie przeciążać chorego narządu, dlatego nie zaleca się odstępowania od wymagań specjalisty w nadziei na szybszy powrót do zdrowia.

Kordotomia

Kordotomia to kolejna endoskopowa procedura chirurgiczna powiększania głośni. Chordotomię wykonuje się poprzez nacięcie w strunie głosowej, więzadle i mięśniu tyreostatycznym z tyłu, gdzie przyczepia się do ostu. Kordotomia, podobnie jak arytenoidektomia, jest podatna na ziarniniaki i bliznowacenie. Chordotomia rewizyjna może być wymagana nawet u 30% pacjentów ze względu na zmniejszoną średnicę głośni z powodu bliznowacenia lub ziarniny. [11]Najczęstszym powikłaniem związanym z chordotomią była zmiana jakości głosu spowodowana uszkodzeniem strun głosowych. [12]Laserowa endoskopowa chordotomia stała się preferowaną interwencją terapeutyczną w VCP w porównaniu z arytenoidektomią, ponieważ jest mniej inwazyjna i zmniejsza częstotliwość aspiracji. Jakość głosu może ulec pogorszeniu po resekcji, ale ogólne wyniki głosowe są często lepsze niż w przypadku arrytenoidektomii, zwłaszcza u pacjentów dorosłych. 

Ponowne unerwienie

Celem reinerwacji jest odprowadzenie strun głosowych poprzez przywrócenie aktywności mięśnia pierścieniowatego tylnego (ZPS). Chociaż ta procedura może przywrócić spontaniczne odwodzenie strun głosowych, nie wpływa na przywodzenie. Zespolenie RLN jest trudne ze względu na zmienność i złożoność jej wykonania. Nerw przeponowy został użyty do ponownego unerwienia mięśnia PCA; Jedno z badań wykazało, że w 93% przypadków osiągnięto wdechowe odwodzenie fałdów głosowych. [13]Chociaż pacjenci cierpieli na paraliż półprzepony, w ciągu 12 miesięcy uzyskali znaczną poprawę w zakresie ruchów przepony i funkcji oddechowej. Marina i wsp. Wykazali wcześniej, że tylko gałąź nerwu przeponowego może być wykorzystana do zminimalizowania utraty funkcji przeponowej i utrzymania parametrów oddechowych. Bardziej nowoczesną techniką jest zastosowanie uszypułowanego płata nerwowo-mięśniowego odbytu szyjnego w celu uniknięcia powikłań przeponowych związanych z poświęceniem nerwu przeponowego. Zabieg ten jest bardzo trudny technicznie i najbardziej udany, gdy jest wykonywany przez kilku chirurgów z dużym doświadczeniem w jego stosowaniu. Wszystkie te procedury reinerwacji krtani są znacznie częściej stosowane w przypadku jednostronnego paraliżu strun głosowych. [14], [15]

Terapia genowa

To leczenie pozostaje w fazie przedklinicznej, ale otwiera kilka obiecujących dróg leczenia w przyszłości. Dzięki tej metodzie dostarczenie genów do uszkodzonych lub odnerwionych mięśni wzmaga wzrost uszkodzonych neuronów, aby pomóc odmłodzić uszkodzone mięśnie krtani. Te geny kodują czynniki neurotroficzne lub czynniki wzrostu, które pomagają stymulować różnicowanie i wzrost mięśni. [16]Dostarczone bezpośrednio do mięśni krtani lub RLN, są wychwytywane przez ciała komórek neuronalnych poprzez wsteczny transport aksonów. [17]Po transdukcji do komórek docelowych wytwarzają peptydy, które promują wzrost RLN, tworzenie synaps i regenerację. 

Skuteczne leki

Nie będziemy rozwodzić się nad lekami stosowanymi w leczeniu  niedowładu strun głosowych o charakterze  zapalnym, ponieważ są one stosowane w leczeniu zapalenia krtani i są opisane w odpowiednich rozdziałach, a także leki przepisywane przez psychoterapeutów (są czysto indywidualne). Zwróćmy uwagę na leki, które można przepisać pacjentom w celu poprawy aktywności mięśni i unerwienia strun głosowych w niedowładach miopatycznych i neuropatycznych.

Lek „Proserin” należy do kategorii leków antycholinesterazowych (cholnomimetyki pośrednie), które poprawiają aktywność ruchową mięśni, zwiększają ich zdolność kurczliwości poprzez nasilanie działania na nie neuroprzekaźnika acetylocholiny. Jest przepisywany na osłabienie mięśni (myasthenia gravis), niedowład i paraliż mięśni różnego pochodzenia, w celu stymulacji porodu poprzez zwiększenie skurczów macicy, jako antidotum na środki zwiotczające mięśnie itp.

Lek podaje się podskórnie w dawce 1-2 ml 1-3 razy dziennie (głównie rano i po południu) przez okres 25-30 dni. W takim przypadku dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 6 mg. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia lekiem powtarza się po 3-4 tygodniach.

Lek nie jest przepisywany na nadwrażliwość na jej składniki (neohistaminę i składniki pomocnicze), stan padaczkowy, hiperkinezę, zmniejszoną częstość akcji serca (tętno), astmę oskrzelową, zaburzenia rytmu serca, ciężką miażdżycę naczyń, nadczynność tarczycy, przerost gruczołu krokowego i niektóre inne patologie. Innymi słowy, nie zaleca się przyjmowania leku bez wyznaczenia specjalisty.

Stosowaniu leku mogą towarzyszyć nieprzyjemne odczucia: nadmierne ślinienie i pocenie się, częste oddawanie moczu, zaburzenia układu pokarmowego i wzrokowego, drganie mięśni (tiki nerwowe), nudności, migrenowe bóle głowy i zawroty głowy.

Lek „Amiridin” ma również działanie antycholesterazy, tj. E. Stymuluje transmisję nerwowo-mięśniową i poprawia kurczliwość mięśni ciała, w tym mięśni krtani, fałdów głosowych. We wskazaniach do przepisywania  leku  znajdujemy miastenia, zapalenie nerwu i niektóre inne choroby neurologiczne, organiczne choroby mózgu, w których obserwuje się różne zaburzenia czynności ruchowej, niedowład i porażenie, wywołane uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych.

Stosuje się go również w leczeniu stanów, którym towarzyszy obniżenie wyższych funkcji umysłowych, a przede wszystkim pamięci (np. Choroba Alzheimera lub osłabienie pamięci i uwagi przy nadmiernym wysiłku psychicznym).

Lek działa silnie, zwiększając wpływ na mięśnie gładkie nie tylko acetylocholiny, ale także innych substancji biorących udział w przenoszeniu powietrza wzdłuż włókien nerwowych do mięśni i w przeciwnym kierunku. Takie substancje nazywane są mediatorami. Należą do nich: adrenalina, histamina, serotonina, oksytocyna.

Ten lek ma różne zastosowania. Produkowany jest w tabletkach (20 mg), które przyjmuje się doustnie ½ do 1 tabletki trzy razy dziennie. W przypadku ciężkich patologii transmisji nerwowo-mięśniowej lek podaje się w dawce do 40 mg 5-6 razy dziennie lub wykonuje się krótki cykl zastrzyków w zwiększonej dawce (do 30 mg).

Zastrzyki działają szybciej i mocniej. Lek w postaci ampułek (1 ml 0,5% i 1,5%) stosuje się w tym celu podskórnie lub domięśniowo. Pojedyncza dawka - 1 ampułka (5 lub 15 mg amirydyny). Podaje się 1 lub 2 razy dziennie. Kurs terapeutyczny - 1-2 miesiące

Podobnie jak poprzedni lek, „Amiridin” ma wystarczająco dużo przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę. Należą do nich: padaczka, skłonność do zaburzeń przedsionkowych, patologie dróg mózgu i rdzenia kręgowego, którym towarzyszą ruchy mimowolne (hiperkineza), bóle serca (dławica piersiowa, choroba wieńcowa), zmniejszona częstość akcji serca (bradykardia), nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy, tyreotoksykoza).

Leku nie należy również przepisywać pacjentom z astmą oskrzelową i chorobami gastroenterologicznymi w ich ostrych okresach (działanie leku na błonę śluzową przewodu pokarmowego jest szczególnie niebezpieczne w przypadku wrzodziejących zmian żołądka i dwunastnicy). Nie jest zalecany dla kobiet w ciąży (z wyjątkiem sytuacji, gdy lek jest stosowany do stymulacji porodu), matek karmiących, pacjentów z nadwrażliwością na amirydynę i / lub inne substancje w postaci dawkowania.

W przypadku chorób serca, żołądka i tarczycy istnieje możliwość leczenia lekiem, ale należy zachować szczególną ostrożność.

Skutki uboczne leku charakteryzują się głównie zaburzeniami przewodu pokarmowego: zwiększonym wydzielaniem śliny (nadmierne ślinienie), nudnościami (możliwe wymioty), zwiększonymi skurczami jelit i biegunką, zaburzeniami apetytu. Takie zaburzenia, jak zaburzenia koordynacji ruchów mięśni (ataksja), zawroty głowy, zmniejszona częstość tętna występują rzadziej i zwykle po wielokrotnym podaniu leku, ale na ogół lek jest dobrze tolerowany, a objawy niepożądane występują bardzo rzadko.

Podczas leczenia lekiem niepożądane jest przyjmowanie alkoholu, ponieważ taka kombinacja jest w dużej mierze zdolna do hamowania aktywności ośrodkowego układu nerwowego i wzmacniania uspokajającego działania etanolu.

„Neuromidin” to lek tej samej klasy z innym składnikiem aktywnym (ipidicrin). Jego działanie jest podobne do opisanych powyżej leków, tj. Wzmacnia działanie prawie wszystkich znanych neuroprzekaźników na tkankę mięśniową, a tym samym usprawnia przekazywanie impulsów z ośrodkowego układu nerwowego na obwód i odwrotnie, poprawia pamięć, działa stymulująco na centralny układ nerwowy z lekkim działaniem uspokajającym oraz ma działanie przeciwbólowe i antyarytmiczne.

Lek jest produkowany w postaci tabletek i zastrzyków. W przypadku niedowładu strun głosowych różnego pochodzenia lekarz może przepisać leczenie zastrzykowe lub skojarzone. Najczęściej zaczynają od zastrzyków, a następnie przechodzą do przyjmowania tabletek.

W chorobach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego z obserwowanym osłabieniem funkcjonalności fałdów głosowych leczenie iniekcyjne przeprowadza się w dawkach od 5 do 15 mg leku do 2 razy dziennie. Lek należy podawać podskórnie lub domięśniowo. Czas trwania leczenia, w zależności od nasilenia zmian patologicznych w układzie nerwowym, wynosi od 1,5 do 4 tygodni, po czym, jeśli konieczne jest kontynuowanie terapii, należy przejść na przyjmowanie tabletek.

Tabletki przyjmuje się w dawce 10-20 mg (1 / 2-1 tabletka) do 3 razy dziennie. Przebieg leczenia jest zwykle długi. Przy patologiach obwodowego układu nerwowego wynosi 1-2 miesiące, przy chorobach ośrodkowego układu nerwowego - do sześciu miesięcy z możliwością powtórzenia kursu według wskazań.

Przeciwwskazania do stosowania leku są podobne do opisanych powyżej. Pragnę również zauważyć, że zwiększona perystaltyka jelit podczas przyjmowania leków antycholinesterazowych może być niebezpieczna dla pacjentów z mechaniczną niedrożnością jelit. Warto wystrzegać się tych, którzy mają nadżerkowe i wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego. Konieczne jest ostrzeżenie lekarza prowadzącego o takich patologicznych zaburzeniach.

Leki antycholinesterazowe stosuje się w celu wzmocnienia skurczu mięśni macicy w przeddzień porodu, innym razem ich działanie może mieć niepożądane konsekwencje dla kobiet w ciąży, stymulując poronienia i przedwczesny poród. Substancja czynna leku może również przenikać przez barierę łożyskową i do mleka matki. Ostatni moment sugeruje, że w trakcie kuracji lekiem warto przerwać karmienie dziecka piersią.

Neuromidin jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Efekty uboczne rozwijają się tylko w pojedynczych przypadkach i nie wymagają odstawienia leku. Zazwyczaj lekarze uciekają się do obniżenia dawki lub zalecają ponowne zażycie leku po krótkiej przerwie (1-2 dni). Niepożądane objawy to: przyspieszone bicie serca i zmniejszona częstość tętna, bóle głowy, zawroty głowy i drgawki (występujące zwykle podczas przyjmowania dużych dawek), zwiększone wydzielanie plwociny z oskrzeli i śliny, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nadmierna potliwość (nadmierna potliwość), skurcz oskrzeli, wzmożona macica ton.

Możliwe reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie, obrzęk Quinckego) i skórne w miejscu wstrzyknięcia (przy leczeniu iniekcyjnym). W przypadku reakcji alergicznych lek należy wymienić na inny.

Wspomnieliśmy już, że w przypadku większości chorób, którym towarzyszy zmniejszenie funkcjonalności aparatu głosowego, lekarze przepisują witaminy, kompleksy multiwitaminowe i witaminowo-mineralne. Ze względu na neurogenny charakter niedowładu strun głosowych najbardziej istotne są multiwitaniowe kompleksy witamin z grupy B.

" Neurovitan " to preparat złożony, który zawiera witaminy z grupy B, które korzystnie wpływają na funkcjonowanie układu nerwowo-mięśniowego.

Oktotiamina jest pochodną witaminy B1 (tiaminy) o przedłużonym działaniu i zapewnia całkowity metabolizm węglowodanów niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Podobnie jak "Przerin" i jego analogi wzmacnia i przedłuża działanie neuroprzekaźnika acetylocholiny, poprawia trofizm tkanek oraz reguluje funkcje układu mięśniowego i nerwowego.

Witamina B2 w składzie leku jest aktywnym uczestnikiem procesów redoks, przeciwutleniaczem. Poprawia morfologię krwi (liczbę erytrocytów i poziom hemoglobiny), oddychanie tkankowe, bierze udział w procesach metabolicznych, tworzeniu ATP (głównego źródła energii w organizmach żywych).

Przy pomocy witaminy B6 zachodzą prawie wszystkie procesy metaboliczne (białka, tłuszcze, węglowodany są przekształcane w łatwo przyswajalne formy niezbędne do zaopatrzenia organizmu w energię i tworzenia struktur komórkowych). Ten składnik leku bierze również czynny udział w syntezie niektórych neuroprzekaźników (w szczególności serotoniny i histaminy), rozkłada cholesterol i poprawia odżywienie osłonek nerwów obwodowych. Uważa się, że niedobór witaminy B6 w organizmie może powodować pogorszenie właściwości i funkcjonalności tkanek nerwowo-mięśniowych oraz pojawienie się zespołu konwulsyjnego.

Witamina B 12 jest również aktywnym uczestnikiem procesów metabolicznych, obniża poziom cholesterolu, korzystnie wpływa na stan wątroby (przeciwdziała stłuszczeniu wątroby) i hematopoezie, stymuluje syntezę białek - głównego budulca komórek, pomaga zwiększyć odporność organizmu na infekcje. Przy pomocy witaminy B12 powstaje osłonka mielinowa włókien nerwów obwodowych, która zapobiega obumieraniu komórek nerwowych.

Wszystkie powyższe witaminy z grupy B działają ogólnie leczniczo na układ nerwowy i naczyniowy, poprawiając trofizm i unerwienie tkanki mięśniowej. Ponadto zauważono wyraźne działanie przeciwbólowe witamin z tej grupy, co pomaga złagodzić większość nieprzyjemnych objawów neurologicznych lub przynajmniej zmniejszyć ich nasilenie.

Kompleks witamin „Neurovitan” jest uważany za przydatny dodatek do stymulantów przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, mimo że jego działanie jest przydatne nie tylko w przypadku patologii neurologicznych.

Lek jest produkowany w postaci tabletek, które można przepisać nawet dzieciom (w postaci rozpuszczonej). Dawka dla niemowląt poniżej 3 lat nie przekracza połowy tabletki. Przedszkolakom podaje się 1 tabletkę dziennie, dzieciom do 14 roku życia – od 1 do 3 tabletek dziennie.

Pacjenci w wieku powyżej 14 lat przyjmują lek w dawce dla dorosłych (do 4 tabletek dziennie) przez okres od 2 tygodni do 1 miesiąca.

Kompleks witamin ma niewiele przeciwwskazań. Jest to nadwrażliwość na poszczególne jego składniki oraz niektóre choroby, w których zawarte w kompleksie witaminy mogą być szkodliwe. Na przykład witamina B1 nie jest zalecana w przypadku alergii, B6 - w przypadku zaostrzeń chorób gastroenterologicznych na tle zwiększonej kwasowości soku żołądkowego (pomaga obniżyć pH), B12 jest przeciwwskazany w niektórych zaburzeniach krwi, powstawaniu zakrzepów.

Skutki uboczne leku są niezwykle rzadkie i ograniczają się do zaburzeń dyspeptycznych, reakcji alergicznych, osłabienia, hipertermii, nadmiernej potliwości, tachykardii, wahań ciśnienia krwi.

Pomimo wszystkich korzyści płynących ze stymulantów aktywności nerwowo-mięśniowej, można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Łagodne formy niedowładu strun głosowych spowodowane przeciążeniem aparatu głosowego lub bólem gardła nie wymagają tak kardynalnego leczenia. W większości przypadków niedowładu miopatogennego głos można przywrócić metodami alternatywnymi, z których wiele jest znanych od wielu dziesięcioleci.

Wytwarzana przez  Clostridia toksyna botulinowa jest neurotoksyną, która zapobiega uwalnianiu acetylocholiny z presynaptycznych zakończeń aksonów, co prowadzi do porażenia obwodowego docelowego mięśnia. U pacjentów z paraliżem strun głosowych wstrzyknięcie toksyny stosuje się w celu zablokowania nieprawidłowej reinerwacji mięśni przywodzicieli przez neurony ruchowe wdechu. Pozwala to odwodzącym wdechowym neuronom ruchowym pracować wydajniej i otwierać głośnię. [18]  Ta metoda wpływa tylko na tymczasowe złagodzenie objawów przez około trzy do sześciu miesięcy na raz, wymagając wielokrotnych wstrzyknięć dla dłuższej ulgi. Jest to skuteczna opcja w przypadku idiopatycznej dysfunkcji spazmatycznej strun głosowych lub w przypadkach, gdy spodziewane jest pełne przywrócenie funkcji, ale w stałym tempie.

Alternatywne leczenie niedowładu strun głosowych

Prawdopodobnie nie ma na świecie takich chorób, których człowiek nie próbowałby leczyć metodami alternatywnymi. Inna sprawa, że takie leczenie nie pomaga we wszystkich przypadkach i nie w każdej chorobie. W odniesieniu do niedowładów strun głosowych, w przypadku patologii miopatycznych i zaburzeń neuropatogennych stosuje się leczenie ziołami oraz alternatywne recepty. Ale w pierwszym przypadku może to być nawet leczenie główne, co pozwala uniknąć przyjmowania leków, które zarówno pomagają zwalczać chorobę, jak i negatywnie wpływają na stan organizmu, a w drugim  leczenie alternatywne  można uznać jedynie za leczenie pomocnicza metoda terapeutyczna.

Osłabienie mięśni fałdów głosowych, objawiające się chrypką i przytłumieniem głosu w wyniku przeciążenia aparatu głosowego, doskonale leczy się zwykłym odpoczynkiem, wilgotnym powietrzem i ziołami leczniczymi o działaniu przeciwzapalnym i łagodzącym.

Podobnie sytuacja wygląda w przypadku zapalenia tkanek krtani i tchawicy (zapalenie krtani i zapalenie krtani i tchawicy). Oprócz głównego leczenia, które z bakteryjnym charakterem patologii polega na przyjmowaniu antybiotyków i leków przeciwzapalnych, z alergią - lekami przeciwhistaminowymi, z polipowatością - w chirurgicznym usuwaniu polipów, odpoczynku, nawilżonego powietrza i metod alternatywnych potrzebne do przywrócenia głosu. Należą do nich: picie ciepłych płynów, które nie podrażniają gardła oraz płukanie gardła łagodnym roztworem soli, sody oczyszczonej lub wywarów ziołowych.

Polecane płyny: herbata, mleko, woda mineralna niegazowana, soki bezkwasowe, lepiej powstrzymać się od kawy, wody gazowanej (zwłaszcza z barwnikami chemicznymi) i alkoholu. Napoje na zapalenie krtani i niedowład więzadeł pomagają w utrzymaniu równowagi wodno-solnej w organizmie oraz zapewniają nawodnienie uszkodzonych tkanek krtani. Płukanie pomaga nawilżyć, wysłuchuje stanów zapalnych i obrzęków tkanek miękkich (zwłaszcza napar i wywar z rumianku), pomaga w usuwaniu infekcji (sól i soda to znane środki antyseptyczne), wspomaga proces zapalny, który zaburza trofizm (odżywianie i oddychanie) oraz funkcjonalność błony śluzowej i mięśni strun głosowych.

Przy niedowładach czynnościowych, wywołanych zaburzeniami neuropsychicznymi, zwykle na ratunek przychodzą zioła o działaniu uspokajającym: waleriana, mięta, melisa, arcydzięgiel, herbata ivan, lawenda, St. Centralny układ nerwowy.

Należy pamiętać, że im dłuższy okres niskiej intensywności pracy strun głosowych, tym trudniej będzie przywrócić ich funkcję. Wszak stabilną pracę aparatu głosowego wspiera codzienny trening więzadeł podczas komunikacji werbalnej (mowy). Jeśli mięśnie nie pracują przez dłuższy czas, następuje ich atrofia.

 Nawet lekarze popierają ziołowe leczenie niedowładu czynnościowego, ale działanie ziół nie zawsze jest wystarczające, a efekt nie przychodzi tak szybko, jak byśmy sobie tego życzyli. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie ziół jako środków uspokajających, zastępujących leki o takim samym działaniu, ale w połączeniu z antydepresantami, które są wielokrotnie silniejsze i szybsze. Rośliny lecznicze pomogą skrócić przebieg przyjmowania silnych leków i utrwalić efekt uzyskany w okresie rehabilitacji oraz w sytuacjach stresowych w przyszłości. Rzeczywiście, w większości przypadków funkcjonalny niedowład strun głosowych jest diagnozowany u osób z niestabilną psychiką, skłonną do załamań psychoemocjonalnych.

Ze względu na neurogenny charakter niedowładu i organicznych chorób mózgu alternatywne leczenie jest nieskuteczne. Ale to wcale nie znaczy, że należy go porzucić, ponieważ wiele skutecznych receptur wzmacnia działanie leków i pomaga skrócić czas ich przyjmowania, co zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych.

Tak więc procesom kompresji i degeneracji w tkance nerwowej zwykle towarzyszy stan zapalny. Czasami pojawia się również w okresie pooperacyjnym. Aby uzyskać szybki efekt, lekarze przepisują leki hormonalne (iniekcyjne kortykosteroidy), długotrwałą terapię, która szczególnie w dużych dawkach może zaszkodzić organizmowi, a później doustne NLPZ, które negatywnie wpływają na stan błony śluzowej żołądka.

Zioła o działaniu przeciwzapalnym (rumianek, nagietek, ziele dziurawca, krwawnik pospolity, korzeń tataraku itp.) umożliwiają zmniejszenie dawki środków hormonalnych, aw niektórych przypadkach odmowę przyjmowania NLPZ. Jest to bardzo ważne, biorąc pod uwagę ilość leków podawanych takim pacjentom.

Ale zioła o wyraźnym działaniu uspokajającym (depresja ośrodkowego układu nerwowego) z patologiami neurogennymi należy traktować z ostrożnością, ponieważ ich działanie może być sprzeczne z wymogami terapii stymulatorami aktywności mięśni (pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego), dlatego należy najpierw skonsultować się z lekarzem na temat możliwości i dawek leczniczych napojów ziołowych. Niemniej jednak uspokajające działanie ziół przyda się w okresie rehabilitacji, kiedy stabilizacja stanu psychicznego pacjenta pomaga zachować wiarę w pozytywny wynik leczenia, zachować siłę, cierpliwość i chęć pozbycia się wad mowy.

Jakie alternatywne przepisy mogą pomóc szybko odzyskać dźwięczny, donośny głos i wrócić do zwykłej pracy? Tutaj są niektóre z nich.

Leczenie mleka:

• Przygotowujemy ciepły napój składający się z równych części mleka i niegazowanej wody mineralnej. Należy pić małymi łykami przez cały dzień.
• Zaleca się pić ajerkoniak dwa razy dziennie: do dużego kubka ciepłego mleka dodać surowe żółtko, trochę masła i miodu.
• Przydatne jest picie ciepłego mleka z dodatkiem kurkumy (na czubku łyżeczki) kilka razy dziennie.
• Pomaga przy przeziębieniach i osłabieniu głosu oraz cebuli gotowanej w mleku. Rosół cebulowy należy pić na ciepło. Dodanie do niej łyżki miodu wzmacnia działanie lecznicze.

Obróbka sokiem:

• Sok z buraków działa uspokajająco, zmniejsza odurzenie organizmu, poprawia procesy metaboliczne w organizmie. W połączeniu z miodem ma działanie przeciwzapalne, immunostymulujące i umiarkowane działanie uspokajające. Sok z buraków należy mieszać z miodem (lub innymi sokami) w równych proporcjach i spożywać do 4 razy dziennie po 2 łyżki stołowe.
• Sok z jagód przyda się przy niedowładach strun głosowych wywołanych chorobami zakaźnymi i zapalnymi. Jagody zawierają wiele naturalnych antybiotyków (fitoncydów) oraz substancji, które pomagają przywrócić funkcję głosu. W celach leczniczych można pić sok, jeść jagody lub robić napar (1 łyżeczka jagód na szklankę wrzącej wody), które zaleca się płukać gardło.
• Sok brzozowy pomaga zwalczać stany zapalne, wzmacnia nerwy i poprawia metabolizm. Musisz zażywać 1/3 szklanki trzy razy dziennie.
• Latem, aby leczyć niedowład strun głosowych i przywrócić głos, można pić świeżo wyciśnięte soki z ziół: babki, pokrzywy, selera.

Leczenie ziołowe:

• W przypadku niedowładu miopatycznego, płukanie gardła wywar z liścia laurowego (3-4 liście na szklankę wody), wcieranie naparu z liścia laurowego w oleju roślinnym w okolicę krtani (30 g liścia na szklankę oleju, nalegać przez 2 miesiące i gotować) są skuteczne.
• 1,5-2 łyżki Kwiaty rumianku zaparzyć szklanką wrzącej wody. Nalegaj przez 15 minut. Weź trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka 1/3 szklanki.
• ½ szklanki nasion anyżu gotować przez kwadrans w 200 ml wody, ostudzić do rozgrzania, przefiltrować, dodać 3 łyżki. Miód lipowy i 1 łyżka. Koniak. Pij w ciągu dnia w odstępie pół godziny na 1 łyżkę stołową. Powstały napój.
• Przy niedowładach spowodowanych przeciążeniem strun głosowych pomaga wdychanie wywaru z nasion kopru (1 łyżka nasion na szklankę wody). Inhalację należy wykonywać trzy razy dziennie przez tydzień.
• Istnieją zalecenia dotyczące leczenia niedowładów za pomocą kąpieli leczniczych i okładów. Do kąpieli dodaje się wywar z gałązek sosny i brzozy (6 zabiegów), a po kąpieli wykonuje się masaż karku oraz okłady z miodem i ostróżką, po wypiciu szklanki ciepłego mleka z miodem i masłem.

Niedowład strun głosowych u dzieci można leczyć za pomocą:

• masło (resorpcja kawałka masła) i olej roślinny (gardło),
• napar z otrębów (125 g na 0,5 l wrzątku) – kilka razy dziennie podgrzewać małymi łykami,
• jajka (surowe jajka przywracają głos i sprawiają, że jest bardziej dźwięczny, ale wystarczy wziąć świeże domowe jajka od zaufanych dostawców),
• receptury na bazie mleka i ziół.

Niektóre produkty, przepisy, a zwłaszcza zioła mogą wywoływać reakcje alergiczne i nietolerancyjne, dlatego należy je stosować ostrożnie, uważnie obserwując swoje samopoczucie.

Homeopatia

Homeopatia to dziedzina medycyny alternatywnej, która z roku na rok zyskuje na popularności. Sprzyja temu powszechne przekonanie, że leki homeopatyczne są bezpieczniejsze dla zdrowia niż alopatyczne (lecznicze syntetyczne) i są bliskie w swoim działaniu ziołolecznictwa, do którego zwykle skłania się medycyna alternatywna.

Być może efekt leków homeopatycznych pod względem szybkości wystąpienia efektu jest gorszy od tradycyjnych leków, ale jego działanie opiera się nie tylko na usuwaniu objawów chorób. Środki te zwiększają funkcje ochronne organizmu i jego zdolność do samodzielnej walki z chorobą, co daje bardziej stabilny, długotrwały efekt. Ponadto przy ich przepisywaniu bierze się pod uwagę nie tylko sam objaw patologii (na przykład chrypka), ale także czas jej wystąpienia, czynniki prowokujące, indywidualne cechy ciała pacjenta, które przyczyniają się do rozwoju procesy patologiczne.

Nic dziwnego, że takimi lekami interesują się pacjenci z niedowładem strun głosowych. W końcu nie chce się leczyć łagodnych postaci choroby preparatami chemicznymi, aw ciężkich przypadkach lista niezbędnej „chemii” bywa po prostu przerażająca.

Co homeopaci mogą zaoferować w zakresie przywracania głosu? Przy wyraźnej porannej chrypce można przepisać Causticum, wieczorem - toksodendron fosforowy lub rus. Przy niedowładach spowodowanych przeciążeniem strun głosowych skuteczna jest Aurum triphilum, a przy osłabieniu głosu z powodu zapalenia krtani, Aconitum i Apis. Hamomilla (rumianek) jest odpowiednia dla nerwowych, łatwo pobudliwych dzieci ze zmniejszoną funkcją aparatu głosowego.

Wraz ze wzrostem napięcia mięśni głosowych (zwykle z paraliżem) pokazano album Arsenicum i Kalium arsenicum, z jego spadkiem - Hyocyamus, aw przypadku dysfonii lub afonii o nieznanej etiologii - Platynę.

Wśród złożonych środków homeopatycznych Gomeovox sprawdził się dobrze i jest oficjalnie uznawany za skuteczny środek przywracający funkcję głosu. Zawiera 11 homeopatycznych składników pochodzenia ziołowego i naturalnego w skutecznych i bezpiecznych dawkach.

Lek jest produkowany w postaci tabletek homeopatycznych, które należy przyjmować najpierw 2 sztuki co godzinę, a następnie co najmniej 5 razy dziennie. Nadaje się zarówno do leczenia, jak i profilaktyki dysfonii.