Leczenie osteochondrozy: rozciąganie mięśni

Mięsień, który zawiera aktywne punkty spustowe (TT), jest funkcjonalnie skrócony i osłabiony. Kiedy próbuje się go rozciągnąć biernie, pojawia się ból. Limit pasywnego rozciągania mięśnia, którego nos nie powoduje bólu, można określić za pomocą zróżnicowanych próbek. Amplituda ruchu, w którym dotknięty mięsień jest w stanie skurczonym, pozostaje prawie normalna, ale dodatkowa siła skurczu w tej pozycji oczywiście staje się bolesna.

Przykładem zjawiska, które pojawia się, gdy skrócone mięśnie są skrócone, jest test skurczu mięśnia klatki schodowej. Ból ze skurczem dotkniętego mięśnia zostaje zastąpiony przez jego słabość, jeśli ten mięsień "nauczył się", aby uniknąć tej redukcji. W stanie osłabionym i skróconym, najwyraźniej, istnieją pewne mięśnie leżące w strefie odbitego bólu z TT innych mięśni.

Sztywność i względnie bezbolesny, ale stopniowo malejący ruch amplitudy często powstają w obecności utajonego TT, który narusza funkcję mięśni, ale nie odzwierciedla spontanicznego bólu. Mięśnie w tych przypadkach są "wyszkolone" do ograniczania ruchów w granicach, które nie powodują bólu.

Rozciąganie mięśni w ciągu ostatnich S lat stało się codzienną procedurą terapeutyczną w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa. Zazwyczaj ta procedura powoduje szybszą inaktywację mięśniowo-powięziowego TT i mniejszy dyskomfort dla pacjenta niż lokalny zastrzyk lub kompresja niedokrwienna. Aby całkowicie usunąć objawy, które wystąpiły w wyniku niedawnej porażki mięśniowo-powięziowego TT pojedynczego mięśnia, wystarczy pasywnie go rozciągnąć. W tych samych przypadkach, gdy grupa mięśni jest dotknięta (na przykład w obszarze mięśnia naramiennego), a ich TT oddziałują ze sobą, wszystkie mięśnie muszą się rozciągać.

Ostrożne stopniowe rozciąganie mięśni bez znieczulenia jest skuteczniejszym sposobem dezaktywacji TT niż znieczulenie bez rozciągania.

"Świeży", ostry TT w jednym mięśniu może zostać unieczynniony przez pasywne rozciąganie mięśnia i późniejsze naniesienie na niego gorących kompresów bez znieczulenia. Aby dezaktywować chroniczny TT, konieczne jest rozciąganie i znieczulenie.

Procedura rozciągania nie wystarcza do całkowitego przywrócenia funkcji mięśniowej. Ponieważ dotknięty mięśnie "nauczył się" ograniczać jego funkcję, powinien być "przeszkolony" do normalnego funkcjonowania. Wymaga to odpowiedniego przygotowania pacjenta do terapii, wyboru ćwiczeń fizycznych do zaatakowanego mięśnia, pewnej sekwencji użycia różnych leków w leczeniu.

Procedura dezaktywacji punktów spustowych:

A. Relaksacja mięśnia: dotknięty mięsień nie może być skutecznie rozciągnięty, jeśli nie jest całkowicie rozluźniony.

Pełne rozluźnienie mięśni uzyskuje się dzięki:

• wygodna postawa pacjenta;
• ćwiczenia w aktywnym rozluźnieniu różnych grup mięśni dla poszczególnych segmentów ciała, a także dla kończyn i tułowia w tym samym czasie.

Ćwiczenia relaksacyjne mięśni są warunkowo podzielone:

• na ćwiczeniach relaksacyjnych poszczególnych mięśni w spoczynku i odpoczynku. - leżąc i siedząc;
• ćwiczenia relaksacyjne poszczególnych grup mięśni lub mięśni poszczególnych segmentów ciała po ich wstępnym napięciu izometrycznym lub po wykonaniu prostych ruchów izotonicznych;
• ćwiczenia relaksujące poszczególne grupy mięśni lub mięśnie poszczególnych segmentów ciała w połączeniu z aktywnymi ruchami wykonywanymi przez inne mięśnie;
• ćwiczenia rozluźniające mięśnie poszczególnych segmentów ciała połączone z pasywnymi ruchami w tych segmentach;
• ćwiczenia relaksujące mięśnie spoczynkowe w ili. - leżenie;
• połączenie ruchów biernych z ćwiczeniami oddechowymi.

B. Rozciąganie mięśnia. I.p. - leżąc, siadając;

• jeden koniec mięśnia powinien być ustabilizowany, aby ciśnienie ramienia lekarza na drugim końcu pasywnie je rozciągało;

UWAGA! Najczęściej samo rozciąganie powoduje ból i odruchowe skurcze mięśni, co stanowi przeszkodę dla skutecznego rozciągania. Jeśli mięsień jest spasmed i napięty pod pachą lekarza, wysiłek zastosowany do niego powinien zostać zredukowany, aby utrzymać początkowy poziom napięcia w nim.

• Podczas i po rozciągnięciu mięśni pacjent musi unikać nagłych ruchów;
• jeśli lekarz uzna, że mięsień jest napięty, musi natychmiast zmniejszyć zastosowaną siłę, ponieważ dopóki mięśnie się nie rozluźniają, rozciąganie jest niemożliwe;
• po pełnym rozciągnięciu mięśnia jego odwrotny skurcz powinien być płynny i stopniowy;
• stosowanie wilgotnego gorącego kompresu natychmiast po zabiegu ogrzewa schłodzoną skórę i sprzyja dalszemu rozluźnieniu mięśnia;
• Po rozgrzaniu skóry można powtórzyć procedurę rozciągania.

Metody rozciągania mięśni

A. Pasywne rozciąganie mięśnia.

I.p. Pacjent - leżąc, siedząc; - maksymalne możliwe rozluźnienie dotkniętego mięśnia;

• powolne, gładkie (bez zatrzymywania!) rozciąganie dotkniętego mięśnia do maksymalnej możliwej długości;
• Nałożenie wilgotnego gorącego kompresu na dotknięte mięśnie.

UWAGA! Ból podczas rozciągania mięśnia powinien być umiarkowany. B. Stopniowa stabilizacja. I.p. Pacjent - leżąc, siedząc;

• maksymalne możliwe rozluźnienie dotkniętego mięśnia;
• pacjent na przemian zmniejsza agonistyczne i antagonistyczne grupy mięśni;
• lekarz w tych ruchach ma zmierzony opór, utrzymując w ten sposób napięcie izometryczne kurczących się mięśni.

UWAGA! Naprzemienne napięcie jednej lub drugiej grupy mięśni przyczynia się do stopniowego wydłużania dotkniętego mięśnia. Mechanizm ten opiera się na wzajemnym hamowaniu.

B. Relyzacja postisometryczna (IRP) to połączenie krótkoterminowej (5-10 s) pracy izometrycznej o minimalnym natężeniu i biernego rozciągania mięśnia w ciągu następnych 5-10 sekund. Powtarzanie takich kombinacji odbywa się 3-6 razy. W rezultacie w mięśniu występuje uporczywe niedociśnienie i początkowa bolesność znika. Należy pamiętać, że:

• aktywny wysiłek pacjenta (napięcie izometryczne) powinien mieć minimalną intensywność i być wystarczająco krótki;
• wysiłek środka, większa intensywność, powoduje zmiany w mięśniu, w wyniku czego nie występuje rozluźnienie mięśni;
• znaczne odstępy czasowe powodują zmęczenie mięśni, zbyt krótki wysiłek nie jest w stanie spowodować w przegrupach przestrzennych mięśni kurczliwego podłoża, co jest nieskuteczne z terapeutycznego punktu widzenia.

Efekt terapeutyczny osiąga się za pomocą synergii oddechowej zrelaksowanych mięśni. Wiadomo, że mięśnie głowy, szyi, klatki piersiowej, ściany brzucha są synergicznie zaangażowane w akt oddychania. Z reguły przy natchnieniu mięśnie zaciskają się, przy wydechu - rozluźniają się. Dlatego zamiast arbitralnego stresu można użyć mimowolnego (odruchowego) skurczu mięśnia podczas oddychania. Inspiracja powinna być głęboka i przeprowadzana powoli przez 7-10 sekund (izometryczna faza napięcia). Następnie trzymaj oddech przez 2-3 sekundy i powolny wydech (rozciągająca faza mięśnia) przez 5-6 sekund.

Istnieje inny rodzaj synergii stosowany w PIR, okulomotor. Objawiają się one skoordynowanym ruchem głowy, szyi i tułowia w kierunku widzenia. Ten rodzaj synergii jest skuteczny w rozluźnieniu mięśni rotatorów kręgosłupa, mięśni prostowników i zginaczy tułowia.

Efektywna synergia okulomotoryczna i oddechowa są wystarczająco skuteczne. W takim przypadku lekarz najpierw prosi pacjenta, aby skierował wzrok na niezbędną stronę, a następnie wykonał powolny oddech. Po wstrzymaniu oddechu pacjent kieruje wzrok na przeciwną stronę i wykonuje powolny wydech.

IRP ma wielopłaszczyznowy wpływ na układ nerwowo-ruchowy regulacji napięcia prążkowanego mięśnia. Po pierwsze, przyczynia się do normalizacji impulsów proprioceptywnych; po drugie, ustanawia fizjologiczną zależność między proprioceptywnymi i innymi typami afirmacji. Relaksujący efekt PID praktycznie nie jest realizowany na klinicznie zdrowych mięśniach, co wyklucza efekt uboczny tej techniki.

Relaksacja G. Postrestriprochnaya. Metoda metodyczna obejmuje połączenie synergetycznego PID z aktywacją jego antagonisty. Procedura wygląda następująco:

• wstępne rozciągnięcie dotkniętego mięśnia (w ciągu 5-6 sekund) na naprężenie wstępne;
• izometryczne napięcie mięśni (przy minimalnym wysiłku) przez 7-10 s;
• czynna praca (koncentryczna redukcja) antagonisty dotkniętego mięśnia (z wystarczającym wysiłkiem) przez 7-10 sekund;
• utrzymywanie osiągniętej pozycji segmentu z rozciągniętym agonistą w stanie naprężenia wstępnego i skróconego "niepracującego" antagonisty.

Relaksujące działanie RLP opiera się na mechanizmie wzajemnego hamowania. Przypomnijmy, że ten typ hamowania wynika z interakcji przepływów aferentnych, które pojawiają się w wrzecionach nerwowo-mięśniowych antagonistów mięśni.

D. Rozciąganie i rozciąganie. Technika ta jest znana od dawna i znalazła szerokie zastosowanie w traumatologii i ortopedii pod nazwą zadośćuczynienia więzadeł, blizn i powięzi. Istotą tej techniki jest zastosowanie pasywnego wysiłku o wystarczającym czasie trwania i intensywności wbrew ograniczeniom. W wyniku rozciągania, po pierwsze, rozszerzają się granice anatomicznej bariery, co dodatkowo sprzyja rozciąganiu granic możliwości funkcjonalnych mięśnia. W przeciwieństwie do PIR, przez wystarczający czas (do 1 minuty lub dłużej) przykładana jest stała siła rozciągająca. W tym okresie pacjent wykonuje kilka ruchów oddechowych.

UWAGA! Stan pasywny pacjenta z tą metodą leczenia jest wiodący.

Rozciąganie mięśni może odbywać się zarówno wzdłuż osi, jak i w poprzek. Potrzeba rozciągania poprzecznego mięśnia może powstać w przypadku niemożności rozciągnięcia wzdłuż z powodu patologii stawu lub niedociśnienia mięśnia. Metoda jest następująca: pacjent i palce wskazujące obu dłoni lekarza chwytają dystalnie i proksymalnie segmenty mięśni, odpowiednio, w stosunku do punktu mięśniowo-powięziowego, mocując oba bieguny tego ostatniego. Następny ruch polega na równoległym przemieszczeniu w przeciwnych kierunkach uwięzionych obszarów mięśniowych. Możliwe jest wykorzystanie synergii oddechowej.

Tak więc rozciąganie jest dość skuteczną techniką, która jest szeroko stosowana w eliminowaniu skracania wielu aktywnych struktur.