Leczenie płaskostopia: podstawowe metody

Leczenie płaskostopia jest palącym problemem, ponieważ deformacja stóp w postaci zmniejszenia wysokości i amortyzacji ich łuku jest bardzo powszechną i co więcej, bardzo złożoną patologią układu ruchu.

Płaskostopie statyczne, które występuje w ponad ośmiu na dziesięć przypadków, może nieodwracalnie zmienić względne położenie kości stopy (a jest ich prawie trzy tuziny) oraz naturalną biomechanikę rozkładu ciężaru ciała na kończynach dolnych podczas chodzenia.

Jeśli płaskostopie, które objawia się szybkim męczeniem się nóg przy chodzeniu, bólem i obrzękami, nie jest leczone, proces będzie postępował, ograniczając zdolność do normalnego poruszania się i utrzymywania kręgosłupa w ściśle pionowej pozycji.

Metody leczenia płaskostopia

Specjaliści zauważają, że metody leczenia płaskostopia zależą od jego rodzaju: płaskostopie podłużne, poprzeczne, mieszane (podłużno-poprzeczne) lub koślawe.

Chociaż dziś możliwości ortopedii w leczeniu płaskostopia u dorosłych metodami zachowawczymi ograniczają się do ćwiczeń terapeutycznych, masażu, zabiegów fizjoterapeutycznych i stosowania wkładek ortopedycznych, nie ma „tabletek na płaskostopie”: leki farmakologiczne nie są w stanie wzmocnić mięśni utrzymujących optymalną wysokość łuku stopy, wyeliminować osłabienia rozcięgna podeszwowego, ścięgna Achillesa i ścięgna piszczelowego tylnego ani przywrócić kościom stopy ich normalnej pozycji.

Stopa może stać się bardziej płaska w podeszłym wieku lub w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, przy cukrzycy i nadciśnieniu. I oczywiście przy nadwadze. Dlatego ortopedzi zdecydowanie zalecają osobom otyłym zrzucenie zbędnych kilogramów, w przeciwnym razie nie można uniknąć szybkiego rozwoju płaskostopia i deformacji kości i stawów stopy.

Należy pamiętać, że medycyna nie jest w stanie „wyleczyć płaskostopia” u dorosłych – na przykład bólu gardła czy hemoroidów. A leczenie płaskostopia podłużnego (najczęstszego typu tej patologii) polega na zapobieganiu dalszemu rozwojowi choroby, a także na zatrzymaniu bólu, który się pojawia.

Leczenie płaskostopia u dorosłych

W przypadku płaskostopia I stopnia (podłużnego, poprzecznego i mieszanego), gdy nie występują wyraźne objawy deformacji kości, podstawową metodą leczenia są ćwiczenia lecznicze, masaż (stóp, stawu skokowego i mięśni łydek), ciepłe kąpiele stóp z dodatkiem soli kuchennej.

Leczenie płaskostopia poprzecznego, a także leczenie płaskostopia łączonego w początkowym stadium choroby odbywa się podobnymi metodami. Ponadto przy wszystkich rodzajach patologii łuku stopy kobiety muszą zrezygnować z obcasów większych niż 3-4 cm, a także butów ze zwężanymi noskami. I kategorycznie zabrania się noszenia ciasnych i zdeptanych butów!

Leczenie płaskostopia 2 stopnia u dorosłych, oprócz specjalnych ćwiczeń (jakie - patrz niżej w sekcji Ćwiczenia w leczeniu płaskostopia) i masażu, obejmuje różne zabiegi fizjoterapeutyczne: aplikacje parafiny i ozokerytu, ultradźwiękową fonoforezę z kortykosteroidami i elektroforezę z lekami przeciwbólowymi (w przypadku silnego zespołu bólowego), magnetoterapię. W przypadku płaskostopia podłużnego, gdy stopa zaczyna „opadawać” do wewnątrz (czyli występuje pronacja stopy), zaleca się stałe noszenie (przynajmniej 8 godzin dziennie) wkładek-supinatorów. A leczenie płaskostopia poprzecznego na tym etapie polega na korekcie kształtu stopy za pomocą specjalnych mankietów na przednią część stopy, co pomaga spowolnić proces przerostu głowy pierwszej kości śródstopia. Ponadto w przypadku płaskostopia poprzecznego i mieszanego konieczne może okazać się noszenie obuwia, ponieważ w przypadku płaskostopia poprzecznego i mieszanego występuje rozchodzenie się kości śródstopia, odchylenie dużego palca na zewnątrz, a także powiększenie się chrząstki między paliczkami pozostałych palców.

Buty do leczenia płaskostopia to buty ortopedyczne, które najczęściej nosi się przy wyraźnym płaskostopiu (czyli płaskostopiu 2 i 3 stopnia) i które przepisuje lekarz ortopeda po badaniu. Najskuteczniejsze „działają” buty ortopedyczne, wykonywane przez specjalistów na zamówienie - na podstawie odlewu stopy.

Leczenie płaskostopia stopnia 3, które charakteryzuje się dysfunkcją sprężystości, równowagi i pchania stopy, sprowadza się do fizjoterapii, noszenia butów ortopedycznych, a także łagodzenia bólu odczuwanego w kostkach, kolanach, biodrach, dolnej części pleców i plecach. Na tym etapie płaskostopia chirurdzy ortopedzi czasami muszą zająć się przypadkiem (Leczenie chirurgiczne płaskostopia - patrz poniżej).

Oprócz regularnych ćwiczeń specjalistycznych i masażu stóp, leczenie płaskostopia koślawego - płaskostopia podłużnego powikłanego koślawym (X-kształtnym) ustawieniem stopy - obejmuje stosowanie indywidualnych wkładek ortopedycznych i noszenie obuwia ortopedycznego z podparciem łuku stopy i wysokim oparciem. Pozwoli to ograniczyć rozbieżność stóp i skorygować nacisk na ich wewnętrzną stronę podczas chodzenia, co jest typowe dla tej patologii. Ortopedzi klasyfikują ten typ płaskostopia jako wadę wrodzoną związaną z genetycznie uwarunkowanym osłabieniem tkanki łącznej ścięgien i więzadeł.

Nawiasem mówiąc, leczenie wrodzonego płaskostopia, które występuje w nie więcej niż 3% przypadków i jest dość trudne do zdiagnozowania, w ortopedii klinicznej odbywa się za pomocą metod wymienionych powyżej, które pomagają wzmocnić mięśnie i więzadła.

Leczenie płaskostopia z artrozą

Ponieważ płaskostopie nie radzi sobie dobrze ze swoją funkcją amortyzacyjną, znaczną część wstępujących obciążeń dynamicznych, które występują podczas chodzenia, odczuwają chrząstki stawów kolanowych i biodrowych. Chrząstki stawowe mogą nie wytrzymać przeciążeń, które nie są dla nich typowe, a następnie rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne tkanki chrzęstnej (artroza), a następnie deformacja tkanki kostnej stawów. Przy płaskostopiu poprzecznym często rozwija się artroza stawów dużych palców u stóp i stawów kości śródstopia.

Kontynuując noszenie wkładek i podpórek łukowych, wykonując ćwiczenia terapeutyczne tak dużo, jak to możliwe, konieczne jest rozpoczęcie leczenia płaskostopia z artrozą. W większości przypadków lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które łagodzą ból i stany zapalne w stawach. Środki miejscowe - maści i żele Diklofenak, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum żel) - należy nakładać na skórę nad stawem dwa razy dziennie.

Leczenie bólu płaskostopia odbywa się również poprzez przyjmowanie NLPZ doustnie. Są to diklofenak (Naklofen, Ortofen), ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), tenoktid itp. Diklofenak przyjmuje się doustnie przed posiłkami, 1/2 lub całą tabletkę trzy razy dziennie; ibuprofen - 200 mg trzy razy dziennie. A kapsułki tenoktilu przyjmuje się 20 mg (1 kapsułka) raz dziennie, w przypadku zaostrzenia - 2 kapsułki raz dziennie przez dwa dni, a w ciągu następnych pięciu dni ponownie jedną kapsułkę dziennie.

Ból stawów spowodowany płaskostopiem łagodzą kompresy z biszofitu, które wykonuje się na noc - codziennie przez co najmniej 12-14 dni. A do wcierania w okolicę chorego stawu stosuje się lek Dikrasin - 20 kropli na każdy staw, codziennie lub co drugi dzień przez 15-18 dni.

Do leczenia artrozy przy płaskostopiu i wszystkich procesów zwyrodnieniowych w chrząstce stosuje się takie preparaty tabletkowe-chondroprotektory jak Artron flex, Teraflex, kompleks chondroityny itp. Tak więc kapsułki Teraflex przepisują ortopedzi 1 sztuka trzy razy dziennie - w ciągu pierwszych trzech tygodni leczenia, a następnie - 1 kapsułka dwa razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 miesiące.

W celu odbudowy tkanki chrzęstnej w stawach przepisuje się chondroprotektory podawane w postaci zastrzyków do stawu: Adant (hialuronian sodu), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc itp.

Leczenie płaskostopia u dzieci i młodzieży

Jak twierdzą ortopedzi dziecięcy, skuteczne leczenie płaskostopia u dzieci jest możliwe do szóstego roku życia, gdyż w tym czasie kończy się już proces kształtowania się stopy.

W pierwszych dwóch latach życia wszystkie dzieci mają płaskostopie podłużne i jest to normalne. Dlatego dokładną diagnozę płaskostopia można postawić nie wcześniej niż w wieku trzech do pięciu lat, chociaż w celu wykrycia oczywistych wrodzonych patologii układu mięśniowo-szkieletowego ortopeda musi zbadać noworodki w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu, w wieku jednego roku i trzech lat. Nawiasem mówiąc, wrodzone płaskostopie koślawe ustala się dość wcześnie - jak tylko dziecko stanie na nogach.

Jeśli więc trzyletnie dziecko nie wytrzymuje 30–40-minutowego spaceru i prosi mamę, aby je odebrała, to najwyższy czas na konsultację z ortopedą.

Metody leczenia płaskostopia u dzieci nie różnią się od tych stosowanych u dorosłych, a nacisk kładzie się na ćwiczenia terapeutyczne, masaż i odpowiednie obuwie. Właściwe obuwie dla dziecka powinno mieć sztywny tył, który mocuje piętę do pełnej wysokości, elastyczną sztywną podeszwę i podparcie podbicia. Dotyczy to również obuwia letniego. Jednak, jak podkreślają eksperci, do drugiego roku życia obuwie dziecka powinno być bez podparcia podbicia.

Bardzo ważne jest również noszenie wkładek do leczenia płaskostopia, których konkretny typ powinien zostać przepisany przez lekarza ortopedę. Korekta łuku stopy i zatrzymanie jego opadania w dzieciństwie jest osiągana dzięki temu, że wkładki ortopedyczne pomagają ustawić łuk bardziej fizjologicznie i prawidłowo rozłożyć obciążenie na stopy podczas chodzenia.

Rodzice powinni wziąć pod uwagę, że to właśnie w wieku przedszkolnym wszelkie środki podejmowane w celu zwalczania płaskostopia mogą dać najbardziej pozytywny wynik. Przede wszystkim dlatego, że w dzieciństwie elastyczność mięśni jest znacznie wyższa, proces rozwoju unerwienia mięśni (zakończeń nerwów ruchowych) nie jest jeszcze zakończony, a powiązanie między mięśniami a ich ścięgnami umożliwia wzmocnienie aparatu więzadłowego mięśni szkieletowych za pomocą ukierunkowanego działania fizycznego (gimnastyka lecznicza).

Leczenie płaskostopia u młodzieży, prowadzone na zasadach już opisanych, pozwala (podobnie jak u dorosłych) korygować wadę łuku stopy tylko w pewnym zakresie. Według wielu specjalistów, w okresie dojrzewania nie da się całkowicie wyeliminować ukształtowanego, a tym bardziej „odziedziczonego” płaskostopia. Głównym powodem jest to, że stopa jest anatomicznie uformowana, ale nadal rośnie - jak wszystkie kości szkieletu. Ale jednocześnie aparat stawowo-więzadłowy, a także stosunek mięśni i ścięgien, wrodzony u dorosłych, ustala się do 14-15 roku życia.

Leczenie operacyjne płaskostopia

Leczenie operacyjne płaskostopia jest uważane za wyjście w przypadku występowania wyjątkowo złożonych deformacji stóp, które uniemożliwiają chodzenie. Operacje chirurgiczne na stopie są uważane za skomplikowane, a pozytywny wynik, czyli przywrócenie anatomicznej wysokości łuku stopy i jego funkcji, nie jest gwarantowany.

Do najczęściej stosowanych zabiegów chirurgicznych w leczeniu płaskostopia zalicza się:

• osteotomia korekcyjna (rozcięcie) części pierwszej kości śródstopia z przemieszczeniem w pożądanym kierunku - wykonywana w płaskostopiu poprzecznym I i II stopnia;
• korekcyjna resekcja klinowa (wycięcie) głowy pierwszej kości śródstopia (w przypadku płaskostopia poprzecznego);
• unieruchomienie (artrodeza) pierwszego stawu klinowatego śródstopia (z odchyleniem palca pierwszego na zewnątrz w płaskostopiu poprzecznym);
• plastyka ścięgien i mięśni sklepienia poprzecznego stopy (w przypadku płaskostopia poprzecznego);
• rekonstrukcyjna plastyka ścięgien (w przypadku płaskostopia poprzecznego).

Z tej dalekiej od kompletności listy jasno wynika, że leczenie operacyjne płaskostopia w większości przypadków dotyczy płaskostopia poprzecznego. I nie jest to przypadek: według statystyk medycznych pacjenci z tym rodzajem patologii łuku stopy stanowią ponad 60% pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej w związku z płaskostopiem.

Leczenie płaskostopia w domu

W rzeczywistości domowe leczenie płaskostopia, czyli stosowanie się do zaleceń lekarza w domu, nie różni się wiele od leczenia wielu innych chorób. Jedyne, czego nie można zrobić w domu, to zabiegi fizjoterapii sprzętowej: trzeba będzie udać się do kliniki.

Wszelkie inne leczenie płaskostopia w domu nie wymaga kwalifikacji medycznych, ponieważ masaż i ćwiczenia terapeutyczne może opanować każdy. Najważniejsze jest cierpliwość, wytrwałość i wiara, że to wszystko pomoże.

Kąpiele stóp z solą kuchenną wykonuje się w ilości jednej łyżki soli na litr wody, temperatura wody nie powinna być wyższa niż +40-42°C, a czas trwania zabiegu dziennie wynosi 15-20 minut.

Domowe leczenie płaskostopia obejmuje również stymulację punktów odruchowych stóp, co ma miejsce podczas chodzenia boso latem po trawiastej polanie leśnej, po piaszczystym brzegu rzeki lub kamyczkach morskich, na podwórku przy domu wiejskim lub domku letniskowym. A jesienią i zimą, szczególnie w celu wzmocnienia mięśni stóp u dzieci, można wykorzystać matę masującą do leczenia płaskostopia. Można ją kupić, albo zrobić ją samemu z dosłownie improwizowanych materiałów, przyszywając guziki do kawałka (90x90 cm) dowolnej grubej tkaniny lub przyklejając suche ziarna fasoli, kamyczki morskie itp. Można kupić wałek masujący, ale na wszelki wypadek wystarczy drewniany abakus przechowywany na antresoli. Bez wątpienia dobrym pomysłem jest posiadanie odpowiedniego masażera do leczenia płaskostopia: mogą być mechaniczne, rolkowe, kompresyjne, wibracyjne. Jednak sądząc po opiniach pacjentów z płaskostopiem, żadne maszyny do ćwiczeń do leczenia płaskostopia nie zastąpią tradycyjnego masażu ręcznego.

Oczywiście, lepiej jest kilka razy odwiedzić masażystę medycznego, a potem zrobić to samemu. Zwłaszcza, że podstawowe techniki masażu płaskostopia są dość proste:

• należy masować nogi od kostek do pachwin od dołu do góry (głaskanie, oklepywanie, rozcieranie);
• masować stopę i jej grzbiet (od palców do kostki) poprzez rozcieranie, czyli ruchy okrężne złączonymi ze sobą opuszkami palców, lub krawędzią dłoni - w poprzek stopy;
• łuk stopy można masować również „grzebieniem”, który powstaje ze stawów paliczków bliższych czterech palców przy zaciśnięciu dłoni w pięść (mówiąc prościej „kostki”);
• Najwygodniej jest masować pięty (jedną po drugiej) oraz nasady palców po bocznej stronie stopy, zginając nogę w kolanie czterema palcami obu rąk złączonymi razem (kciuki na podbiciu).

Każda stopa wymaga nie więcej niż 5 minut, więc ten masaż nie zajmie dużo czasu, ale należy go wykonywać codziennie, najlepiej wieczorem. Ale ćwiczenia na płaskostopie należy wykonywać przez co najmniej 20 minut i, jeśli to możliwe, dwa razy dziennie.

Ćwiczenia na leczenie płaskostopia

Wszystkie ćwiczenia wzmacniające więzadła i mięśnie płaskostopia wykonuje się wyłącznie boso. Tak więc najpierw wykonaj ćwiczenia stojąc: chodź na palcach, potem na piętach; następnie poruszaj się, stawiając stopy po wewnętrznej stronie. Następnie: stojąc, „tocz” stopy od palców do pięt i z powrotem (20 razy). Stań na drewnianym klocku o długości około metra, stawiając go na stopach (podbicie stóp na klocku, pięty i palce na podłodze). Pozostając w tej samej pozycji, poruszaj się wzdłuż klocka z krokiem bocznym. I na koniec, stojąc na podłodze, przysiad 6-8 razy bez unoszenia się na palcach (pięty na podłodze).

Siedząc, wykonaj następujące ćwiczenia (10 razy):

• unieś nogi nad podłogę i wykonaj ruchy stopami w prawo i w lewo;
• unieś stopy, które leżą na podłodze, w kierunku piszczeli, opierając pięty na podłodze;
• stopy na podłodze, nie odrywając palców od podłogi, unieś pięty do góry, napinając mięśnie podbicia i łydek;
• stopy na podłodze, nie odrywając pięt od podłogi, naciskaj palcami do wewnątrz - w kierunku pięt;
• stopy na podłodze, nie odrywając poduszek od podłogi, unieś wszystkie palce u stóp do góry;
• pozycja jest ta sama, podnieś tylko kciuki;
• pozycja jest taka sama, tocz małą piłeczkę tam i z powrotem stopą (od pięty do nasady palców);
• w tej samej pozycji chwyć stopami większą piłkę, przytrzymaj ją nad podłogą przez 5 sekund, a następnie opuść na miejsce;
• w tej samej pozycji, nie unosząc pięt, użyj palców obu stóp (zginając je pod stopą) do podniesienia ręcznika lub kawałka materiału rozłożonego na podłodze.

[ 1 ]

Leczenie płaskostopia metodami ludowymi

Najlepszym sposobem leczenia płaskostopia za pomocą środków ludowych jest jazda na rowerze boso! Ponieważ ani wywary, ani nalewki z ziół leczniczych nie są w tym przypadku bezsilne. Ale pedałowanie to masaż, trener i, po części, ćwiczenie terapeutyczne...

Jako ludowy środek na płaskostopie przy artrozie zaleca się okłady na bolący staw na noc – z liści kapusty, z liści brzozy parzonych wrzątkiem, z gliny, z miodu z solą lub soku z czarnej rzodkwi, a także z mąki żytniej z amoniakiem.

Istnieje przepis na maść na ból stawów na bazie soli kuchennej (200 g) i proszku musztardowego (100 g), które należy wymieszać z niewielką ilością nafty - aby uzyskać papkę o średniej gęstości. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają stosowanie tej maści na noc, wcierając ją w obszar nad stawem, aż do całkowitego wchłonięcia.

Inny przepis na maść na ból stawów: weź suchy ziele dziurawca, krwawnik i szałwię w stosunku 2:1:1, zmiel w młynku do kawy i wymieszaj z wazeliną lub smalcem. Stosuj 1-2 razy dziennie i ciepło owijaj staw.

Nasze stopy - dzięki swojej wysklepionej budowie - pełnią najważniejsze funkcje podczas chodzenia. Jednocześnie stopa jest najbardziej „nośnym” elementem ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego, a leczenie płaskostopia pozwala zminimalizować nadmierne obciążenia kończyn dolnych i kręgosłupa, a tym samym zachować strukturę podporową ciała.

PS Problemy płaskostopia są przedmiotem wielu badań naukowych. W szczególności badania grupy amerykańskich ortopedów wykazały, że w próbkach tkanki ścięgnistej pobranych podczas operacji ścięgien łuku stopy u dorosłych pacjentów z nabytym płaskostopiem wzrasta zawartość enzymów proteolitycznych, które są zdolne do rozkładania elastyny i kolagenu – głównych białek tkanek łącznych, w tym ścięgien i więzadeł. Być może w ten sposób uda się odkryć prawdziwe przyczyny osłabienia więzadeł stopy, a następnie w końcu znaleźć skuteczne leczenie płaskostopia.