Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego na tle gruczolaka prostaty

Gruczolak prostaty jest bardzo częstą chorobą, która rozwija się u prawie wszystkich mężczyzn w starszym wieku. Niedawno gruczolak prostaty "urósł młodszy", ultradźwięki i patomorfologiczne objawy przerostu gruczołu krokowego z odpowiednimi objawami klinicznymi zarejestrowano u coraz młodszych mężczyzn, począwszy od 30 roku życia. Duże, międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie REDUCE wykazało bezpośrednią korelację między stopniem histologicznych objawów stanu zapalnego w prostacie a objawami dolnych dróg moczowych.

Co do zasady, patomorfologiczne badanie biopsji lub materiału chirurgicznego pacjentów z gruczolakiem stercza wykazuje oznaki stanu zapalnego w stopniu większym niż jeden. N.A. Lopatkin i Yu.V. Kudryavtsev (1999) do zbadania morfologii tkanki prostaty od pacjentów z adnomoy prostaty zauważyć obecność oznak zapalenia gruczołu krokowego histologicznych różnym stopniu aktywności w 96,7% przypadków MF Trapeznikova i I.A. Kazantsev (2005) - prawie w 100% przypadków. Podobne wyniki uzyskano za pomocą A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Mimo podobieństwa objawów BPH i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, okazją do „nakładania się” objawów, jest upoważniony do rozmowy o połączeniu tych dwóch chorób, a zatem terapii mającej na celu utwardzenie tylko przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, będzie niewystarczająca. Objawy ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS), charakterystyczne dla gruczolaka gruczołu krokowego, zapalenia gruczołu krokowego dla pogarsza się wraz ze wzrostem ryzyka wrzenia wydalania moczu na przewodach prostaty, zwiększyć niedotlenienie. W konsekwencji wyznaczenie alfa-blokerów jest uzasadnione. Biorąc pod uwagę, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego to głównie młodzi mężczyźni, którzy prowadzą aktywny tryb życia, preferując leczenie, które nie ogranicza swobody ruchów, tamsulosyna jest optymalnym wyborem. Tamsulosyna (OMNIC) - jedyny alfa-bloker, nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy, który nie powoduje wahania ciśnienia krwi, mianowany pełnej dawki w pierwszym dniu, który nie wymaga miareczkowania. Jednak omnic chociaż do minimum, ale miał reakcje uboczne, najbardziej nieprzyjemne, wśród których dla seksualnie aktywnych mężczyzn był wytrysk wstecz. Dlatego szczególna forma leku została stworzona - OMNIC OCAS (Oral Kontrolowany system Wchłanianie - system kontroli ssania w przewodzie pokarmowym) - pozwala na utrzymanie stałego stężenia w osoczu krwi, niezależnie od tego, czy została ona tamsulosyny na czczo lub po posiłku, jeśli przyjęty. W ciągu 24 godzin tabletki OMNIC OCAS poruszania się w jelitach, przydziela małych dawek tamsulozyny, które w ten sposób dostają się do krwi w tej samej ilości w ciągu dnia, bez maksymalnego stężenia.

Erazmacja wsteczna u pacjentów przyjmujących omnic OCAS rozwinęła się w 1,9% przypadków, podczas gdy klasyczny omni w kapsułkach doprowadził do tego powikłania u 3,1% pacjentów. Niepożądane reakcje układu sercowo-naczyniowego w postaci spadku ciśnienia krwi, zapaści ortostatycznej obserwowano niezwykle rzadko, w pojedynczych przypadkach oraz u pacjentów wstępnie predysponowanych do tego.

Oprócz pacjentów kombinacji blokery alfa adrenergiczne z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i łagodnego przerostu gruczołu krokowego przedstawia przyporządkowanie Tadenan 3-6 miesięcy Atalija czopki „Vitaprost forte”. Badania skuteczności, bezpieczeństwa i tolerancji leku „Vitaprost Forte doodbytnicze czopki 100 mg” u chorych pacjentów z BPH jako monoterapia udowodnił swoją skuteczność u pacjentów z łagodną do umiarkowanej objawów oceniano w skali IPSS / QoL, łagodzenia obturacyjnego i objawów podrażnienia. Zauważono, pozytywny dynamikę oraz w celu - zwiększenie średniego przepływu moczu, zmniejszenie resztkowej objętości moczu. Statystycznie znaczące zmniejszenie objętości stercza w trakcie terapii potwierdziły obecność antyproliferacyjnej aktywności endogennej samprost podłoża (wyciąg prostaty) w stosunku do komórek raka prostaty i tkanką gruczolakowatych. Skutkiem wtórnym związana ze zdolnością leku do poprawy mikrokrążenie i aktywacji międzywęzłowe przeciwhistaminowe procesu ze względu na wytwarzanie specyficznych przeciwciał powoduje zmniejszenie i eliminacji zastoinowej zmian w prostacie.

Tak więc kontynuacja efektu terapeutycznego po dwumiesięcznym przyjęciu "Vitaprost Forte" wskazuje na patogenetycznie ukierunkowane działanie organotropowe tego leku.

Ogólnie rzecz biorąc, wybór antybiotykoterapii dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem stercza w połączeniu z gruczolakiem prostaty powinien być oparty na zasadach wskazanych powyżej i nie różni się od tych z izolowanym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. W tej kategorii pacjentów powinni odmówić masażu prostaty, ze sztucznym podejściem do stosowania laseroterapii. Jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej, zarówno otwartej jak i TUR prostaty, konieczne jest przepisanie neoadiuwantowej terapii antybiotykowej przez 4-5 dni, która musi być kontynuowana w okresie pooperacyjnym przez co najmniej 4-5 dni.