Leczenie zachowawcze pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego w warunkach uzdrowiskowych

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego ma tendencję do ciągłego nawracającego typu przebiegu, co podkreśla znaczenie końcowego, rehabilitacyjnego etapu kompleksowej terapii, który optymalnie przeprowadza się w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych. Wskazane jest również regularne powtarzanie tam kursów leczenia przeciwnawrotowego. Uzdrowiskowy etap leczenia naprawczego i rehabilitacji jest najbardziej korzystny w ogólnym systemie poprawy zdrowia populacji, w tym zdrowia reprodukcyjnego. Działanie naturalnych czynników leczniczych ma na celu zwiększenie odporności organizmu, ma ogólny efekt terapeutyczny.

Rehabilitacja pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego odbywa się w warunkach uzdrowiska z azotowo-krzemionkowymi wodami termalnymi. Liczne badania eksperymentalne wskazują, że mechanizm ich działania realizowany jest na poziomie komórkowym. W efekcie wzrasta aktywność mitochondriów, zwiększa się liczba mikropęcherzyków cytoplazmatycznych. Woda mineralna pobudza tkankę łączną, komórki nabłonkowe i miąższowe, wpływa na funkcję układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego i współczulno-nadnerczowego, stymuluje hemodynamikę i wymianę substancji biologicznie czynnych, wpływa na układ odpornościowy. Balneoterapia wpływa na przebieg procesu zapalnego, w szczególności opóźnia rozwój stwardnienia rozsianego.

Okres rehabilitacji jest najważniejszym etapem leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Jego konieczność jest uwarunkowana kilkoma czynnikami. Po pierwsze, brak lub zanik objawów klinicznych przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego po leczeniu nie oznacza przywrócenia funkcji wydzielniczych i barierowych gruczołu krokowego. Pod koniec leczenia zawartość leukocytów, ziaren lecytyny, cynku, y-globuliny prostaty i kwaśnej fosfatazy w wydzielinie gruczołu często nie ma czasu na normalizację.

Po drugie, po leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia uretrogennego zwykle utrzymują się objawy miejscowego niedoboru odporności, objawiające się w szczególności niewystarczającą aktywnością funkcjonalną granulocytów obojętnochłonnych cewki moczowej, niskim poziomem przeciwciał przeciwbakteryjnych, które chronią nabłonek przed bakteriami i mają zdolność przylegania do nabłonka dróg moczowych.

Po trzecie, cykl terapii antybiotykowej zaburza naturalną mikroflorę cewki moczowej, co wraz z innymi czynnikami miejscowej oporności zapobiega rozwojowi powierzchniowej lub inwazyjnej infekcji cewki moczowej i prostaty. Udowodniono, że „antagonizm bakteryjny” odgrywa kluczową rolę w naturalnej ochronie męskiej cewki moczowej przed patogenami chorób przenoszonych drogą płciową. Antybiotyki (zwłaszcza o szerokim spektrum działania) tłumią nie tylko patogenną, ale także ochronną mikroflorę cewki moczowej. W tych warunkach patogenne lub oportunistyczne mikroorganizmy, które dostają się na jej powierzchnię podczas kontaktu seksualnego, powodują zapalenie nie tylko cewki moczowej, ale także gruczołu krokowego, który nie przywrócił swojej funkcji barierowej. Ponadto, jeśli czynnik zakaźny dostanie się do gruczołu z cewki moczowej drogą limfatyczną, podstawowe objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego (ból, dysuria itp.) mogą wystąpić w ciągu kilku godzin po zakażeniu.

Długotrwałe alergiczne i autoimmunologiczne konsekwencje przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego objawiają się w szczególności obecnością przeciwciał IgA przeciwbakteryjnych (wykrywanych w wydzielinie gruczołu krokowego przez 2 lata po leczeniu) oraz IgG, których zawartość w wydzielinie zmniejsza się dopiero po 6 miesiącach od zakończenia leczenia. Według Shortliffe LMD i in. (1981) stężenie przeciwciał IgA wydzielniczych przeciwbakteryjnych w wydzielinie gruczołu oznacza się nawet rok po zakończeniu leczenia. Według JE Fowlera (1988) takie „subkliniczne zakażenia” męskich narządów płciowych, w których wykrywa się przeciwciała IgA przeciwbakteryjne w wydzielinie gruczołu i osoczu nasiennym, mogą być jedną z głównych przyczyn niepłodności. Na przykład przeciwciał IgA przeciwko E. coli nigdy nie wykryto w płynie nasiennym mężczyzn cierpiących na niepłodność, ale nie mających infekcji dróg moczowych.

Po leczeniu przeciwbakteryjnym utrzymują się niewydolność jąder, hormonalne podłoże estrogenizacji i upośledzona biosynteza testosteronu w jądrach i jego metabolitów w wątrobie i prostacie. Wysokie poziomy progesteronu we krwi związane z tymi zaburzeniami i zmiany w regulacji gonad przez przysadkę mogą również powodować zaburzenia spermatogenezy i zaburzenia płodności, które utrzymują się po leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

W okresie rehabilitacji najbardziej obiecującym leczeniem jest leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe, w którym, obok metod tradycyjnych, stosuje się terapię borowinową, ozokerytoterapię, balneoterapię, różne rodzaje leczenia klimatycznego (aeroterapia, ekspozycja na bezpośrednie i rozproszone promieniowanie słoneczne, pływanie w zbiornikach wodnych otwartych i zamkniętych).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]