Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i zmniejszenie bólu nóg

Obecnie celem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, które powoduje silny ból nóg, jest zmniejszenie stanu zapalnego stawów i bólu. Innym celem jest maksymalizacja funkcji stawów i zapobieganie pogorszeniu się stanu stawów i ich deformacji. Im szybciej dana osoba zacznie leczyć zapalenie stawów, tym większy sukces osiągnie. Agresywne leczenie bólu może poprawić funkcję stawów, zatrzymać uszkodzenia stawów i zmniejszyć ból nóg. Jak to zrobić?

Wyzwanie optymalnego leczenia zapalenia stawów

Optymalne leczenie stawów nóg w tej chorobie obejmuje kombinację leków, odpoczynku, ćwiczeń wzmacniających mięśnie, stawy i więzadła, ich ochronę oraz informacje o tej chorobie dla pacjenta. Leczenie zależy od ogólnego stanu zdrowia, wieku pacjentów i ich aktywności fizycznej. Leczenie jest najbardziej skuteczne, jeśli pacjent i lekarz ze sobą współpracują.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się co najmniej dwie klasy leków: leki pierwszego rzutu, które działają szybko, i leki drugiego rzutu, które działają powoli. Są one lepiej znane jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące ból.

Tak zwane leki pierwszego rzutu to kortyzon i aspiryna (kortykosteroidy), które lekarze stosują w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu nóg. Tak zwane leki drugiego rzutu mają na celu promowanie remisji zapalenia stawów i mogą zapobiegać agresywnemu niszczeniu stawów.

Zakres zniszczenia stawów nóg w reumatoidalnym zapaleniu stawów różni się w zależności od ogólnego stanu dotkniętych chorobą osób. Osoby cierpiące na mniej destrukcyjne formy choroby mogą radzić sobie z bólem nóg. Przy wczesnym leczeniu funkcja nóg ulega poprawie, a ryzyko niepełnosprawności, a także zniszczenia stawów nóg, jest minimalizowane. Jednak pod warunkiem, że dana osoba była wcześniej leczona lekami drugiej linii (leki przeciwbólowe modyfikujące ból).

Większość osób wymaga bardziej agresywnych leków drugiej linii, takich jak metotreksat, a także leków przeciwzapalnych w połączeniu. Czasami te leki drugiej linii są stosowane w połączeniu. W niektórych przypadkach przeciwdziałają one poważnej deformacji stawów nóg, a wtedy operacja może być konieczna.

Leki „pierwszej linii” w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Acetylosalicylan (aspiryna), naproksen (Paracetamol), etodolak (Lodine) i ibuprofen to przykłady niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Są to leki, które mogą zmniejszać stan zapalny tkanek, ból i obrzęk nóg w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Aspiryna w dawkach wyższych niż te, które ludzie przyjmują w celu leczenia bólów głowy i gorączki, to skuteczne leki przeciwzapalne w leczeniu stawów nóg w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Aspiryna była stosowana w leczeniu i poprawie zdrowia stawów od czasów starożytnego Egiptu. Nowsze NLPZ są tak samo skuteczne jak aspiryna w zmniejszaniu stanu zapalnego i bólu, a wymagają znacznie niższych dawek dziennych. Reakcje pacjentów na różne leki NLPZ są różne. Dlatego nie jest niczym niezwykłym, że lekarz wypróbowuje kilka leków NLPZ, aby zidentyfikować najskuteczniejsze środki o najmniejszej liczbie skutków ubocznych.

Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leków

Najczęstsze działania niepożądane aspiryny i innych NLPZ mogą obejmować rozstrój żołądka, ból brzucha, zaostrzenie wrzodów, a nawet krwawienie z przewodu pokarmowego. Aby zmniejszyć działania niepożądane żołądkowo-jelitowe, NLPZ są zwykle przyjmowane z jedzeniem.

Często zaleca się dodatkowe leki w celu ochrony żołądka przed wrzodami. Do tych doustnych leków należą leki zobojętniające, sukralfat (Carafate), inhibitory (Prevacid itp.), imisoprostol (Cytotec). Nowsze środki - selektywne NLPZ - mogą obejmować inhibitory, takie jak celekoksyb (Celebrex), które zwalczają stany zapalne, ale z mniejszym ryzykiem podrażnienia ściany żołądka i ryzykiem krwawienia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leki kortykosteroidowe

Kortykosteroidy można przyjmować doustnie lub wstrzykiwać bezpośrednio do tkanek i stawów. Są one skuteczniejsze niż NLPZ w zmniejszaniu stanu zapalnego i przywracaniu ruchomości i funkcji stawów w nogach. Kortykosteroidy są przydatne przez krótki okres w trakcie poważnych zaostrzeń choroby lub gdy organizm nie reaguje na NLPZ. Jednak kortykosteroidy mogą mieć znaczące skutki uboczne, zwłaszcza gdy są podawane w dużych dawkach przez długi okres.

Do skutków ubocznych zapalenia stawów należą: przyrost masy ciała, obrzęk twarzy, ścieńczenie skóry i kości, siniaki nawet przy niewielkich urazach, zaćma, ryzyko infekcji, zanik mięśni nóg i zniszczenie dużych stawów, takich jak biodra. Kortykosteroidy (nie wszystkie!) mogą również zwiększać ryzyko infekcji. Tych skutków ubocznych można częściowo uniknąć, stopniowo zmniejszając dawkę kortykosteroidów.

Nagłe odstawienie kortykosteroidów na reumatoidalne zapalenie stawów może skutkować zaostrzeniami lub innymi objawami – dlatego nagłe odstawienie kortykosteroidów nie jest zalecane. Rozrzedzeniu kości spowodowanemu osteoporozą można zapobiec, przyjmując suplementy wapnia i witaminy D.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leki drugiej linii

Leki „drugiej linii” lub leki o powolnym uwalnianiu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (leki przeciwreumatyczne modyfikujące ból) Leki „pierwszej linii” (NLPZ i kortykosteroidy) mogą zmniejszać stan zapalny stawów i ból, ale nie zapobiegają koniecznie ich zniszczeniu i zmianom - deformacji.

Reumatoidalne zapalenie stawów wymaga leków innych niż NLPZ i kortykosteroidy zalecone przez lekarza, aby zatrzymać aktywne uszkodzenie kości, chrząstki i otaczających tkanek miękkich. Leki potrzebne do skutecznego leczenia tej choroby i związanego z nią bólu nóg występują w wielu formach. Są to wspomniane wcześniej leki „drugiej linii” lub „o powolnym uwalnianiu”, których skuteczne działanie w złożonym leczeniu może zająć miesiące lub tygodnie. Są stosowane przez dość długi okres czasu, nawet lata, i w różnych dawkach.

Najskuteczniejsze leki mogą promować remisję, spowalniając tym samym postępujące niszczenie stawów i ich deformację. Czasami wszystkie leki drugiej linii są stosowane razem, a to jest dobra terapia skojarzona dla stawów artretycznych nóg. Podobnie jak w pierwszej linii, lekarz może wypróbować różne leki drugiej linii, wtedy leczenie jest optymalne.

Osobliwości

Najnowsze badania wykazały, że u pacjentów, u których stosuje się leki o powolnym uwalnianiu w celu kontrolowania reumatoidalnego zapalenia stawów, może faktycznie wystąpić mniejsze, niewielkie, ale realne ryzyko rozwoju chłoniaka (raka węzłów chłonnych), które czasami dotyka pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Hydroksychlorochina (Plaquenil) jest stosowana w leczeniu malarii. Jest stosowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów od dłuższego czasu. Możliwe skutki uboczne tego leku obejmują osłabienie mięśni nóg i ramion, rozstrój żołądka, wysypki skórne i zmiany w strukturze stawów nóg.

Zmiany widzenia zdarzają się rzadko, osoby przyjmujące ten lek powinny zgłosić się na kontrolę do okulisty.

Sulfasalazyna (azulfidyna)

Jest to doustny lek, który jest tradycyjnie stosowany w leczeniu łagodnych do umiarkowanych stanów zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zapalenie jelita grubego w chorobie Crohna. Sulfasalazyna jest również stosowana w celu złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, ale musi być łączona z lekami przeciwzapalnymi. Sulfasalazyna jest ogólnie dobrze tolerowana. Jednak działania niepożądane obejmują wysypkę i rozstrój żołądka.

Ponieważ sulfasalazyna składa się ze związków siarki i kwasu salicylowego, osoby z alergią na leki zawierające siarkę powinny jej unikać. Metotreksat jest bardzo popularny wśród lekarzy jako lek drugiej linii, ponieważ jest skuteczny i ma niewiele skutków ubocznych. Ma również zaletę elastycznego dawkowania (można je dostosować w zależności od potrzeb osoby). Metotreksat jest lekiem immunosupresyjnym. Może wpływać na szpik kostny i wątrobę, a rzadko powoduje marskość wątroby. Wszystkie osoby przyjmujące metotreksat potrzebują regularnych badań krwi w celu monitorowania funkcji krwi i wątroby.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Złote sole w leczeniu zapalenia stawów i bólu nóg

Sole złota były stosowane w leczeniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów przez wiele dekad w ubiegłym wieku. Aurothiomalate sodu (rozpuszczalny w wodzie) i aurothioglukoza, zawiesina złota, są podawane w zastrzykach co tydzień przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat. Auranofin, doustny lek do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i bólu nóg, został wprowadzony w 1980 roku. Jest znacznie lepiej tolerowany niż poprzednie leki, ale działa na organizm nieco wolniej.

Skutki uboczne preparatów złota (doustnych i przyjmowanych doustnie) obejmują wysypki skórne, owrzodzenia jamy ustnej, uszkodzenie nerek z białkiem w moczu i możliwe uszkodzenie szpiku kostnego, jeśli występuje anemia i niska liczba białych krwinek. Osoby leczone solami złota powinny regularnie badać krew i mocz. Doustne złoto może powodować biegunkę. Te złote środki lecznicze straciły na popularności wśród pacjentów z zapaleniem stawów ze względu na dostępność skuteczniejszych metod leczenia.

Leki immunosupresyjne

D-penicylamina może być przydatna w niektórych przypadkach postępujących typów reumatoidalnego zapalenia stawów. Jej skutki uboczne są podobne do tych, których doświadczają pacjenci przyjmujący leki zawierające złoto. Do skutków ubocznych należą dreszcze, gorączka, owrzodzenia jamy ustnej, wysypki skórne, metaliczny smak w ustach, problemy z nerkami i szpikiem kostnym, rozstrój żołądka i bóle stawów, szczególnie nóg. Osoby przyjmujące ten lek muszą mieć monitorowane badania moczu i krwi. D-penicylamina może rzadko powodować objawy innych chorób autoimmunologicznych i nie jest często zalecana w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.

Leki immunosupresyjne to silne leki, które hamują układ odpornościowy. Leki immunosupresyjne są skutecznie stosowane w celu złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, szczególnie bólu nóg. Należą do nich metotreksat, a także azatiopryna (Imuran), cyklofosfamid (Cytoxan), a także cyklosporyna (Sandimmune) i chlorambucil (Leukeran). Ze względu na poważne skutki uboczne leki immunosupresyjne (inne niż metotreksat) są ogólnie zalecane osobom z bardzo agresywną chorobą lub reumatoidalnym zapaleniem stawów z poważnymi powikłaniami, takimi jak zapalenie naczyń - zapalenie naczyń krwionośnych.

Wyjątkiem jest lek taki jak metotreksat, który często wiąże się ze złożonymi skutkami ubocznymi i jego zawartość musi być sprawdzana we krwi. Metotreksat jest preferowany jako lek drugiej linii w celu uzyskania wysokiej jakości wyników.

Leki immunosupresyjne

Leki immunosupresyjne mogą hamować funkcję szpiku kostnego i powodować anemię, a także niską liczbę białych krwinek, a stan ten jest również związany z niską liczbą płytek krwi. Niska liczba białych krwinek może zwiększać ryzyko infekcji w organizmie, podczas gdy niska liczba płytek krwi może zwiększać ryzyko krwawienia.

Lek Metotreksat może czasami powodować marskość wątroby, jak opisano powyżej, i powodować reakcje alergiczne w płucach. Cyklosporyna może powodować uszkodzenie nerek i wysokie ciśnienie krwi. Ze względu na potencjalnie poważne skutki uboczne leki immunosupresyjne są stosowane w małych dawkach, zwykle w połączeniu ze skutecznymi lekami przeciwzapalnymi.

Nowe metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Nowe leki „drugiej linii” łagodzące objawy reumatoidalnego zapalenia stawów mogą obejmować leflunomid (Arava) i tocilizumab. Każdy z tych leków może zwiększać ryzyko infekcji i rozwoju infekcji, informacje, które należy przekazać pacjentom przyjmującym te nowe leki drugiej linii. Leflunomid jest dostępny w celu złagodzenia objawów bólu nóg i zatrzymania postępu zapalenia stawów.

Jest to podobne do blokowania działania organizmu na bardzo ważny enzym, który odgrywa rolę w aktywowaniu układu odpornościowego. Arava może powodować wypadanie włosów, choroby nerek, choroby wątroby, biegunkę i/lub wysypkę u niektórych osób. Leku tego nie należy przyjmować bezpośrednio w trakcie lub przed ciążą ze względu na możliwe wady wrodzone i powinny go unikać kobiety planujące zajście w ciążę.

Leki, które stanowią nowe podejście do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, są produktami współczesnej nauki - biotechnologii. W literaturze określa się je jako czynniki biologiczne lub silne modyfikatory odpowiedzi biologicznej. W porównaniu z tradycyjnymi lekami na zapalenie stawów, silne leki biologiczne działają na organizm znacznie szybciej i mogą mieć silny wpływ na etapie postępującego uszkodzenia stawów. Ogólnie rzecz biorąc, metody działania czynników biologicznych są bardziej ukierunkowane, bardziej określone stopniem oddziaływania niż tradycyjne leki na zapalenie stawów.

Leki biologiczne

Etanercept, infliksimab, adalimumab to leki biologiczne, które są w stanie przechwycić czynniki białkowe w zapalonych stawach (czynnik martwicy nowotworu), co przyczynia się do występowania zapalenia stawów w rozwiniętym reumatoidalnym zapaleniu stawów. Te blokery TNF są w stanie przechwycić białko przed wpływem na naturalny receptor, który jest w stanie „włączyć” proces zapalny. To skutecznie blokuje prowokatory zapalenia z komórek zapalnych.

Objawy – ból, obrzęk i inne objawy wskazujące na chore nogi mogą szybko się zmniejszyć u osób stosujących te leki. Etanercept jest wstrzykiwany podskórnie 1-2 razy w tygodniu. Infliksimab jest zastrzykiem podawanym bezpośrednio do żyły (lek jest wstrzykiwany dożylnie).

Adalimumab podaje się podskórnie raz na dwa tygodnie lub raz w tygodniu. Golimumab podaje się podskórnie co miesiąc. Certolizumab pegol podaje się za pomocą igły podskórnej co 2-4 tygodnie. Każdy z tych leków jest obecnie oceniany przez lekarzy wyłącznie w praktyce, aby lekarze mogli określić, jaką rolę te leki mogą odegrać w leczeniu pacjentów w różnych stadiach i w różnych postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów. Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że modyfikatory odpowiedzi biologicznej i zapobiegają postępującej destrukcji stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

[ 16 ]

Modyfikatory odpowiedzi biologicznej

Obecnie zaleca się ich stosowanie po zawiodzeniu leków drugiej linii. Modyfikatory odpowiedzi biologicznej (inhibitory TNF) są drogie. Często stosuje się je w połączeniu z metotreksatem i innymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Należy również zauważyć, że leki biologiczne blokujące TNF są coraz częściej stosowane w połączeniu z metotreksatem.

Tego rodzaju leków powinny unikać osoby ze znacznym zastojem krwi w sercu, niewydolnością serca lub chorobami demielinizacyjnymi (takimi jak stwardnienie rozsiane), ponieważ mogą one pogorszyć stan pacjenta. Anakinra (Kineret) to kolejny lek biologiczny stosowany w leczeniu przewlekłym umiarkowanych i ciężkich postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.

Anakinra działa poprzez wiązanie się z białkiem na komórkach (cytokiny prozapalne). Anakinra jest wstrzykiwana pod skórę codziennie. Anakinra może być stosowana samodzielnie lub z innymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Anakinra nie działa tak szybko jak inne leki biologiczne.

Rytuksymab

Rituximab (Rituxan) to rodzaj przeciwciała, które po raz pierwszy zastosowano w leczeniu chłoniaka, nowotworu węzłów chłonnych. Rituximab może być skuteczny w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ wyczerpuje komórki B, które są ważne w zabijaniu komórek zapalnych i wytwarzaniu nieprawidłowych przeciwciał. Rituximab pomaga w leczeniu umiarkowanego do aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjentów, u których nie powiodły się leki biologiczne blokujące TNF.

Wstępne badania wykazały, że rytuksymab był stosowany w leczeniu ciężkich postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, które są powikłane ciężkim zapaleniem naczyń krwionośnych (znanym również jako zapalenie naczyń) i krioglobulinemią. Rytuksymab jest podawany w postaci wlewu dożylnego w dwóch podzielonych dawkach w okresie dwóch tygodni co około sześć miesięcy.

Abatacept

Abatacept (Orencia) to silny lek biologiczny, który blokuje aktywne komórki T. Abatacept jest stosowany w leczeniu zapalenia stawów u dorosłych, którzy nie są leczeni tradycyjnymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Abatacept jest podawany w postaci wlewu dożylnego przez miesiąc.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumab

Tocilizumab (Actemra) został niedawno zatwierdzony do leczenia dorosłych pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej postacią reumatoidalnego zapalenia stawów (RA). Tocilizumab jest pierwszym zatwierdzonym lekiem biologicznym, który może blokować interleukinę-6 (IL-6), która jest chemicznym czynnikiem zapalnym w ostrej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.

Tocilizumab to lek podawany dożylnie przez miesiąc. Leki biologiczne są często stosowane w połączeniu z tradycyjnymi lekami w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, na ogół nie są stosowane z innymi lekami biologicznymi, ponieważ ryzyko poważnych infekcji jest niedopuszczalne.

Przygotowanie Prosorba

Prosorba jest stosowana w celu zmniejszenia lub złagodzenia objawów umiarkowanego do ciężkiego bólu reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych z długotrwałym reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których nie udało się wyleczyć lub którzy nie tolerują leków przeciwreumatycznych modyfikujących ból (DMARD). Dokładna rola tego leczenia jest obecnie słabo rozumiana przez lekarzy i nie jest ono powszechnie stosowane.

Reumatoidalne zapalenie stawów, ciąża i ból nóg

Reumatoidalne zapalenie stawów często ustępuje lub zmniejsza objawy w miarę postępu ciąży. W miarę postępu ciąży zapalenie stawów i ból nóg w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów mają tendencję do zmniejszania się i są minimalne w czasie ciąży. Niestety, ta redukcja zapalenia stawów i bólu nóg w ciąży nie utrzymuje się po porodzie.

Leków powszechnie stosowanych w leczeniu ciężkiego zapalenia stawów nóg, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve) i inne, nie należy stosować w czasie ciąży. Leków stosowanych w celu zatrzymania postępu reumatoidalnego zapalenia stawów, takich jak metotreksat i cyklosporyna (Neoral, Sandimmune), nie należy stosować w czasie ciąży i należy je przerwać na długo przed poczęciem ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Biologicznych leków na ból nóg spowodowany reumatoidalnym zapaleniem stawów nie należy stosować w czasie ciąży.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, które jest aktywne w czasie ciąży, leki steroidowe, takie jak prednizon i prednizolon, są często stosowane w celu złagodzenia bólu nóg, aby złagodzić stan zapalny stawów. Leki te nie mają żadnego negatywnego wpływu na płód.

Dieta i inne metody leczenia zapalenia stawów łagodzące ból nóg

Lekarze twierdzą, że nie ma specjalnej diety, która leczyłaby objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Sto lat temu takie diety reklamowano jako unikające pokarmów, takich jak pomidory, które nasilają objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Nie jest to już akceptowane jako prawda. Olej rybi reklamowano jako pomocny w niektórych krótkoterminowych badaniach nad reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Korzyści płynące ze stosowania leków w celu złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów pozostają nieudowodnione. Objawową ulgę w bólu można często uzyskać za pomocą doustnego acetaminofenu (Tylenol) - miejscowego preparatu wcieranego w skórę. Antybiotyki, szczególnie tetracyklina, minocyklina (Minocin), były testowane w celu złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów w ostatnich badaniach klinicznych. Wczesne wyniki wykazały łagodną do umiarkowanej poprawę objawów zapalenia stawów.

Minocyklina prawdopodobnie hamuje rozwój ważnych enzymów, zwanych metaloproteinazami, które odpowiadają za niszczenie tkanek.

Choroby nóg, inne niż tkanki dotknięte zapaleniem reumatoidalnym, rozpatruje się indywidualnie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ćwiczenia poprawiające ruchomość stawów nóg przy zapaleniu stawów

Regularne ćwiczenia, wykonywane prawidłowo, są niezbędne do utrzymania ruchomości stawów i wzmocnienia mięśni wokół bolesnych stawów nóg w zapaleniu stawów. W takich okolicznościach basen jest szczególnie przydatny, ponieważ pozwala wykonywać ćwiczenia przy minimalnym obciążeniu stawów. Profesjonalni terapeuci mogą zaoferować wsparcie w ćwiczeniach fizycznych w celu przywrócenia stawów nóg.

Na przykład ćwiczenia zwiększające ruchomość stawów stóp i palców mogą być pomocne w zmniejszaniu stanu zapalnego i utrzymywaniu prawidłowego ustawienia stawów. Urządzenia takie jak laski i kule mogą pomóc w codziennym życiu. Naprzemienne ciepło i zimno na stopy to stany, które mogą pomóc złagodzić objawy przed i po ćwiczeniach.

Operacja może być zalecana w celu przywrócenia ruchomości stawów nóg lub naprawy uszkodzonych stawów nóg. Lekarze specjalizujący się w chirurgii bolesnych stawów to chirurdzy ortopedyczni. Operacje obejmują artroskopię, częściową i całkowitą wymianę stawów nóg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroskopia

Artroskopia to technika chirurgiczna, podczas której lekarz wprowadza do stawu narzędzie w kształcie rurki, aby obejrzeć i usunąć zdeformowaną tkankę.

Całkowita artroskopia stawu to zabieg chirurgiczny, w którym uszkodzony staw jest zastępowany sztucznymi materiałami. Na przykład małe stawy w dłoniach lub stopach mogą być zastąpione plastikiem.

Duże stawy, takie jak biodra i kolana, można zastąpić częściami metalowymi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Wsparcie psychologiczne

Ćwiczenia stawów, minimalizując stres emocjonalny, mogą pomóc poprawić ogólny stan zdrowia osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wsparcie i specjalne grupy psychologiczne zapewniają osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów czas na omówienie swoich problemów z innymi i dowiedzenie się więcej o swojej chorobie.

Jakie są rokowania dla osób chorych na reumatoidalne zapalenie stawów?

Przy wczesnym, agresywnym leczeniu rokowania dla osób dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być bardzo dobre. Postawa lekarzy wobec kontroli choroby zmieniła się dramatycznie od przełomu wieków. Lekarze starają się obecnie wyeliminować wszelkie oznaki aktywności choroby, zapobiegając zaostrzeniom i atakom. Chorobę można kontrolować, a połączone wysiłki lekarza i pacjenta mogą przynieść dobre rezultaty.

Pacjenci mają gorsze rokowanie, gdy mają deformacje stawów nóg lub ramion, niepełnosprawność, uporczywe niekontrolowane zapalenie stawów i/lub chorobę reumatoidalną atakującą inne narządy w ciele. Ogólnie rzecz biorąc, reumatoidalne zapalenie stawów ma tendencję do potencjalnie bardziej destrukcyjnego działania na stawy nóg, gdy we krwi obecne są przeciwciała czynnika reumatoidalnego lub cytruliny.

Czy można zapobiegać reumatoidalnemu zapaleniu stawów i bólowi nóg?

Obecnie nie ma konkretnych środków zapobiegających reumatoidalnemu zapaleniu stawów. Ponieważ palenie, narażenie na choroby zapalne i przewlekłe przyzębia zwiększają ryzyko wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów, należy unikać tych czynności.

Jakie badania są prowadzone dla osób chorych na reumatoidalne zapalenie stawów?

Naukowcy na całym świecie badają wiele obiecujących nowych podejść do łagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów i bólu nóg. Obszary te obejmują leczenie blokujące działanie określonych czynników zapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu (TNFalpha), funkcje komórek B i T oraz interleukina-1 (IL-1), jak opisano powyżej. Opracowywanych jest wiele innych leków ukierunkowanych na określone krytyczne białe krwinki zaangażowane w zapalenie reumatoidalne. Ponadto nowe leki o nowych mechanizmach działania różnią się od tradycyjnych leków.

Inne metody ukierunkowane na chore stawy pozwolą dokładniej zidentyfikować pacjentów, którzy są narażeni na rozwój agresywnej choroby, takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów. Niedawne badanie przeciwciał wykazało, że obecność przeciwciał przeciwko cytrulinie we krwi wiąże się z predyspozycją do bardziej destrukcyjnych form reumatoidalnego zapalenia stawów.

Badania genetyczne mogą przynieść wiele nowych możliwości wczesnej diagnozy i precyzyjnego leczenia tkanek nóg w niedalekiej przyszłości. Trwają badania wykorzystujące analizę genów w celu określenia, którzy pacjenci są bardziej narażeni na ryzyko i mają bardziej agresywny przebieg choroby. Wszystko to dzieje się dzięki rozwojowi technologii. Jesteśmy na progu ogromnych ulepszeń w sposobie leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.