Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i rehabilitacja zapalenia płuc

Rehabilitację chorych po przebytym ostrym zapaleniu płuc prowadzi się w 2, 3 lub 4 etapach:

• szpital → przychodnia ambulatoryjna;
• szpital → oddział rehabilitacyjny → poradnia ambulatoryjna;
• szpital → oddział rehabilitacyjny → sanatorium → klinika.

W przypadku łagodnego, małoogniskowego zapalenia płuc rehabilitacja chorych ogranicza się do leczenia szpitalnego i obserwacji w poliklinice. Do ośrodka (oddziału) rehabilitacyjnego kierowani są pacjenci, u których zdiagnozowano rozległe zmiany (płatowe, polisegmentalne, obustronne) z ciężkim zatruciem, niedotlenieniem, a także osoby z powolnym zapaleniem płuc i powikłaniami.

Głównym celem rehabilitacji pacjenta jest usunięcie zaburzeń morfologicznych oraz przywrócenie funkcji narządów oddechowych i krążenia.

W oddziale rehabilitacyjnym (poradni ambulatoryjnej) farmakoterapia (przeciwbakteryjna i przeciwzapalna) przepisywana jest wyłącznie według indywidualnych wskazań.

Podstawą oddziaływań rehabilitacyjnych są bezfarmakologiczne metody oddziaływania: terapia ruchowa, ćwiczenia oddechowe, masaż, kinezyterapia, klimatoterapia, aeroterapia, hydroterapia.

Rehabilitację uważa się za skuteczną, jeśli wskaźniki funkcjonalne i immunologiczne ulegną normalizacji, w ciągu roku nie występuje czasowa niepełnosprawność spowodowana chorobą podstawową oraz zmniejszy się liczba dni czasowej niepełnosprawności z powodu ostrych infekcji dróg oddechowych.

Chorych na zapalenie płuc kieruje się do lokalnych sanatoriów, a także do uzdrowisk klimatycznych o suchym i ciepłym klimacie (Jałta, Gurzuf, Simejiz, południowa Ukraina - obwody kijowski, winnicki).

Osoby, które przeszły zapalenie płuc, ale cierpią na astenię, są kierowane do uzdrowisk o klimacie górskim (Kaukaz, Kirgistan, Ałtaj). Spośród uzdrowisk i sanatoriów Republiki Białorusi polecane są: sanatorium „Białoruś” (obwód miński), „Bug” (obwód brzeski), „Alesja” (obwód brzeski).

Badanie kliniczne

Jak wiadomo, obserwację ambulatoryjną podlegają pięć grup osób:

1. praktycznie zdrowy;
2. „grupy zagrożenia” (osoby zagrożone chorobą);
3. podatny na częste choroby;
4. cierpiący na choroby przewlekłe (etap kompensacyjny);
5. osoby cierpiące na choroby przewlekłe (stadium dekompensacji), osoby niepełnosprawne.

Pacjenci, którzy przeszli zapalenie płuc i zostali wypisani ze szpitala z wyzdrowieniem klinicznym (normalizacja danych radiologicznych i laboratoryjnych) powinni być obserwowani w II grupie dokumentacji ambulatoryjnej przez 6 miesięcy. Pierwsze badanie jest zaplanowane po 1 miesiącu, drugie - po 3 miesiącach, trzecie - po 6 miesiącach od wypisania ze szpitala. Badanie ambulatoryjne obejmuje badanie kliniczne, morfologię krwi, badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego, kwasów sialowych, fibrynogenu, seromukoidu, haptoglobiny.

W przypadku braku zmian patologicznych osoba, która przebyła zapalenie płuc, zostaje przeniesiona do grupy I; w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy pozostaje ona przez rok w grupie II rejestracji ambulatoryjnej w celu przeprowadzenia dalszych działań zdrowotnych.

Pacjenci, którzy przeszli zapalenie płuc o przewlekłym przebiegu, a także pacjenci wypisani ze szpitala ze zmianami resztkowymi w płucach, podwyższonym OB i zmianami biochemicznymi we krwi, są obserwowani w 3 grupie dokumentacji ambulatoryjnej przez rok z wizytą u lekarza 1, 3, 6 i 12 miesięcy po wypisie ze szpitala (z pełnym badaniem klinicznym i laboratoryjnym). Konsultacje u ftyzjologa i onkologa są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Całkowicie wyleczony pacjent jest przenoszony do 1 grupy ambulatoryjnej, a jeśli utrzymują się zmiany radiologiczne w płucach (ściągalność, wzmożony wzór płucny) - do 2.

Podczas obserwacji ambulatoryjnej prowadzony jest szereg działań leczniczych i profilaktycznych (codzienne poranne ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe, masaż, sauna, w razie potrzeby - fizjoterapia, zalecane jest przyjmowanie adaptogenów i innych leków zwiększających odporność i ogólną reaktywność biologiczną).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]