Leczenie suchości oczu

Głównym celem leczenia zespołu suchego oka jest zmniejszenie dyskomfortu i zapewnienie optycznego zachowania powierzchni rogówki, a także zapobieganie uszkodzeniom jej struktur. Można stosować jednocześnie kilka metod leczenia.

Zachowanie wytworzonych łez

• Obniż temperaturę pokojową, aby ograniczyć parowanie filmu łzowego.
• Nawilżacze powietrza można stosować w pomieszczeniach, ale często nie przynosi to rezultatów, ponieważ urządzenie nie jest w stanie zwiększyć wilgotności względnej powietrza. Za pomocą specjalnych okularów ochronnych można „uczciwie zwiększyć wilgotność”.
• Częściowa boczna tarsorafia powoduje zmniejszenie powierzchni przestrzeni międzypowiekowej, co może być korzystne.

Zamienniki łez

Krople

• Hypromeldoza (isopio zwykła, isopio alkaliczna, łzy naturalne).
• Alkohol poliwinylowy (hypolary, łzy Hquifilm, snoteary).
• Hialuronian sodu
• Chlorek sodu (normasoh sieripod blue).
• Widząc (oculotei).

UWAGA! Główną wadą kropli jest krótki czas działania i rozwój wrażliwości na środek konserwujący (np. chlorek benzalkoniowy, tiomersal). Można tego uniknąć stosując leki bez środka konserwującego (np. minimy).

Żele (viscotears, helowe substytuty łez) składają się z karbomerów. Mają pewną przewagę nad kroplami, ponieważ wymagają mniejszej ilości wkraplania.

Przed snem można stosować maści zawierające wazelinę i minerały (lacrilube, lubritcars).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Czynniki mykolityczne

Acetylocysteina 5% - krople (ilube) mogą być stosowane w leczeniu pacjentów z włóknistym zapaleniem rogówki i naciekami. Krople stosuje się 4 razy dziennie, ale mogą powodować podrażnienia po zakropleniu. Ponadto acetylocysteina ma nieprzyjemny zapach i krótki okres przydatności (2 tygodnie).

Zmniejszone wydzielanie łez

Zamknięcie punktu łzowego pozwala na zachowanie naturalnych łez i przedłużenie działania sztucznych łez. Jest to ważne w leczeniu pacjentów z ciężkim zespołem suchego oka, szczególnie w związku z toksycznym działaniem środków konserwujących.

Tymczasowe zamknięcie punktu łzowego uzyskuje się również poprzez umieszczenie zatyczki kolagenowej w kanalikach łzowych. Głównym celem tymczasowego zamknięcia jest potwierdzenie, że obfite łzawienie nie wystąpi po trwałym zamknięciu. Początkowo wszystkie 4 punkty łzowe są zamknięte, a pacjent jest badany po tygodniu. Jeśli wystąpi łzawienie, górne zatyczki są ponownie usuwane, a pacjent jest badany ponownie po tygodniu. Jeśli pacjent nie ma żadnych dolegliwości ani objawów, zatyczki są usuwane, a dolne kanaliki są zamykane. Tymczasowe zamknięcie można wykonać za pomocą lasera argonowego.

Tymczasowe, długotrwałe zamknięcie (na kilka miesięcy) można uzyskać za pomocą silikonowych zatyczek. Możliwe problemy - kiwanie się zatyczek, tworzenie się ziarniniaków, które mogą powodować stan zapalny.

U pacjentów z ciężkim zespołem suchego oka i nawracającymi wartościami testu Schirmera wynoszącymi 2 mm lub mniej wykonuje się stałą okluzję. Tego rodzaju okluzję nie stosuje się u pacjentów z łzawieniem po czasowej okluzji tylko dolnego punktu łzowego. Najlepiej unikać stałej okluzji u młodych pacjentów, ponieważ ich objętość produkcji łez nie jest stała. Tę okluzję wykonuje się przy znacznym poszerzeniu punktu łzowego poprzez kauteryzację błony śluzowej proksymalnej krawędzi kanalika przez 1 sekundę. Po skutecznej okluzji punktu łzowego konieczne jest monitorowanie oznak rekanalizacji. Ważne jest zapobieganie wszelkim powikłaniom zapalnym, takim jak przewlekłe zapalenie brzegów powiek i infekcja w obszarze okluzji.

Inne opcje leczenia zespołu suchego oka

Cyklosporyna 0,05%, 0,1% stosowana miejscowo - bezpieczny, dobrze tolerowany i skuteczny lek, który zmniejsza zjawiska zapalne tkanki łzowej na poziomie komórkowym.

Systemowe podawanie leków cholinergicznych, takich jak pilokarpina (salagan), jest dość skuteczne w leczeniu suchego oka. Do 40% pacjentów z suchym okiem doświadcza pozytywnego efektu.