Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Alergiczne zapalenie spojówek: objawy, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Alergiczne zapalenie spojówek to ostre, nawracające lub przewlekłe zapalenie spojówek wywołane alergenami. Objawy obejmują swędzenie, łzawienie, wydzielinę i przekrwienie spojówek. Diagnoza jest kliniczna. Leczenie polega na miejscowym podawaniu leków przeciwhistaminowych i stabilizatorów komórek tucznych.
Synonimy alergicznego zapalenia spojówek to: atopowe zapalenie spojówek; atopowe zapalenie rogówki i spojówek; katar sienny; całoroczne alergiczne zapalenie spojówek; sezonowe alergiczne zapalenie spojówek; wiosenne zapalenie rogówki i spojówek.
[ Co powoduje alergiczne zapalenie spojówek?
Alergiczne zapalenie spojówek rozwija się w wyniku reakcji nadwrażliwości typu I na specyficzny antygen.
Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek (zapalenie spojówek przy katarze siennym) jest związane z pyłkami drzew, traw lub tytoniu w powietrzu. Zazwyczaj osiąga szczyt wiosną i późnym latem. Ustępuje w miesiącach zimowych, zgodnie z cyklem życia roślin wywołujących alergiczne zapalenie spojówek.
Przewlekłe alergiczne zapalenie spojówek (atopowe zapalenie spojówek, atopowe zapalenie rogówki i spojówek) jest związane z cząsteczkami kurzu, sierścią zwierząt i innymi alergenami niesezonowymi. Te alergeny, zwłaszcza alergeny domowe, mają tendencję do wywoływania objawów przez cały rok.
Wiosenne zapalenie spojówek i rogówki jest najcięższym typem zapalenia spojówek i prawdopodobnie ma podłoże alergiczne. Występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 5 do 20 lat, którzy mają również egzemę, astmę lub sezonowe alergie. Wiosenne zapalenie spojówek zwykle pojawia się każdej wiosny i ustępuje zimą. Często ustępuje, gdy dziecko się starzeje.
Objawy alergicznego zapalenia spojówek
Pacjenci skarżą się na intensywny świąd obu oczu, zaczerwienienie spojówek, światłowstręt, obrzęk powiek i wodnistą lub lepką wydzielinę. Często występuje współistniejący nieżyt nosa. Wielu pacjentów ma inne choroby atopowe, takie jak egzema, alergiczny nieżyt nosa lub astma.
Objawy alergicznego zapalenia spojówek obejmują obrzęk spojówek, przekrwienie i często uporczywą wydzielinę śluzową zawierającą liczne eozynofile. Spojówka gałkowa może wydawać się przejrzysta, niebieskawa i pogrubiona. Częste są obrzęki spojówek i charakterystyczny wiotki obrzęk dolnej powieki. W sezonowym i przewlekłym alergicznym zapaleniu spojówek, cienkie brodawki spojówki górnej powieki mają aksamitny wygląd. Przewlekły świąd może prowadzić do przewlekłego pocierania powieki, nadmiernej pigmentacji wokół oczu i zapalenia skóry.
W najcięższych postaciach przewlekłego alergicznego zapalenia spojówek można zaobserwować duże brodawki na spojówce tarczkowej, bliznowacenie spojówki, nowotworzenie naczyń krwionośnych rogówki oraz bliznowacenie z różnym stopniem utraty ostrości wzroku.
Wiosenne zapalenie spojówki i rogówki zwykle obejmuje spojówkę powieki górnej, ale czasami dotknięta jest również spojówka gałkowa. W formie powiekowej górna spojówka tarczkowa ma głównie prostokątne, gęste, spłaszczone, gęsto rozmieszczone, bladoróżowe do szarawych brodawek przypominających bruk. Niezajęta spojówka tarczkowa jest mlecznobiała. W formie „rąbkowej” oka spojówka wokół rogówki staje się przerośnięta i szara. Czasami rozwija się zaokrąglony defekt nabłonka rogówki, powodujący ból i zwiększoną światłowstręt. Objawy zwykle zanikają w chłodnych miesiącach roku i stają się mniej wyraźne z wiekiem.
Jak rozpoznać alergiczne zapalenie spojówek?
Diagnozę zazwyczaj stawia się klinicznie. Zeskrobiny spojówki, które można pobrać z górnej lub dolnej spojówki tarczkowej, wykazują eozynofile; jednak badanie to jest rzadko wskazane.
Jak leczy się alergiczne zapalenie spojówek?
Unikanie alergenów i stosowanie środków zastępczych łez może złagodzić objawy; czasami pomocna jest swoista immunoterapia. Preparaty okulistyczne zawierające kombinację leków przeciwhistaminowych i środków zwężających naczynia krwionośne (np. nafazolina/feniramina) są przydatne w przypadkach niepowikłanych. Jeśli te leki są niewystarczające, można stosować leki przeciwhistaminowe (np. olopatadyna, ketotifen), NLPZ (np. ketorolak) lub stabilizatory komórek tucznych (np. pemirolast, nedokromil) samodzielnie lub w połączeniu. W przypadkach przewlekłych pomocne mogą być miejscowe glikokortykosteroidy (np. krople loteprednolu, 0,1% fluorometholonu, 0,12% do 1% octanu prednizolonu dwa razy dziennie). Ponieważ miejscowe glikokortykosteroidy mogą sprzyjać zakażeniom oczu wirusem opryszczki pospolitej, co jest prawdopodobnie główną przyczyną owrzodzeń i perforacji rogówki, a także mogą prowadzić do jaskry i ewentualnie zaćmy przy długotrwałym stosowaniu, ich stosowanie powinno być przepisane i monitorowane przez okulistę. Miejscowa cyklosporyna jest wskazana, gdy glikokortykosteroidy są potrzebne, ale nie mogą być stosowane.
Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek wymaga mniejszej ilości leków, możliwe jest także okresowe stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów.