Leczenie zaburzeń autonomicznych kończyn

Leczenie zaburzeń wegetatywnych kończyn opiera się na oddziaływaniu na pierwotne czynniki wywołujące te zaburzenia. Oddziaływania terapeutyczne w zespołach nerwowo-naczyniowych kończyn powinny być skierowane kolejno na źródła zaburzeń naczyniowo-troficznych: osteochondroza kręgosłupa, anomalie i deformacje szkieletu, mięśni, powięzi, ucisk i obrzęk korzeni, miażdżyca naczyń itp. Główną zasadą leczenia pacjentów z różnymi objawami osteochondrozy kręgosłupa jest połączenie środków ortopedycznych i fizjoterapeutycznych, a także leczenia farmakologicznego.

Do środków ortopedycznych zalicza się: specjalny tryb postępowania (pozycja na tarczy, na pochyłej płaszczyźnie), trakcję kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego na specjalnych urządzeniach. Zalecane są blokady nowokainowe: zewnątrzoponowe wg Catlena, przykręgosłupowe, mięśniowe (przedni mięsień pochyły, dolny mięsień skośny głowy, mięsień piersiowy mniejszy, brzuchaty łydki, gruszkowaty). Aby przedłużyć działanie nowokainy i miejscowe działanie przeciwzapalne, do roztworu nowokainy dodaje się hydrokortyzon, witaminę B12, lidazę. Ponadto leczenie farmakologiczne powinno obejmować środki przeciwbólowe, leki odwadniające, blokery zwojów nerwowych, witaminy itp. Stosuje się fizjoterapię: elektroforezę leków, prądy sinusoidalnie-modulowane, magnetoterapię, ultradźwięki, induktoterapię itp. masaż, terapię ruchową, leczenie uzdrowiskowe (kąpiele siarkowodorowe, chlorkowo-sodowe itp.).

Przypadki uporczywych zespołów bólowych, długotrwałe nieskuteczne leczenie zachowawcze, objawy organicznych zmian mięśniowych, ucisk formacji naczyniowo-nerwowych należy uznać za wskazania do leczenia operacyjnego. Przeprowadzane są różne rodzaje interwencji chirurgicznych (różne operacje kręgosłupa, przecięcia i wycięcia patologicznie zmienionych mięśni).

Nie ma skutecznych metod leczenia neuropatii dziedzicznych. Jednak terapia wspomagająca i objawowa odgrywa ważną rolę w ich leczeniu. Wszystkim pacjentom zaleca się unikanie nadmiernego przyrostu masy ciała i regularne ćwiczenia. Zapobieganie owrzodzeniom stóp i ich powikłaniom ma pierwszorzędne znaczenie. W tym celu pacjentom zaleca się niechodzenie boso; stopy należy regularnie smarować wazeliną. Już rozwinięte owrzodzenia należy chronić przed naciskiem masy ciała do czasu całkowitego wyleczenia. W przypadku infekcji konieczne może być zastosowanie antybiotyków.

Neuropatii uciskowo-niedokrwiennych nie należy traktować jako procesu czysto miejscowego, dlatego ich leczenie powinno przewidywać eliminację zaburzeń spowodowanych zarówno uszkodzeniem samego nerwu, jak i zmianami w innych częściach układu nerwowego i całym organizmie. Terapię konserwatywną należy rozpocząć jak najwcześniej, jej zadaniami są eliminacja lub zmniejszenie nasilenia bólu, stymulacja przewodnictwa nerwowego i regeneracja włókien nerwowych, poprawa ogólnego i miejscowego krążenia krwi i limfy, zapobieganie tworzeniu się blizn, zaburzeń troficznych w miejscu urazu. W tym celu stosuje się różnego rodzaju blokady nowokainą, hydrokortyzonem, lekami antycholinergicznymi, blokerami zwojów nerwowych, a także neuroleptykami, środkami uspokajającymi. Wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych (suprastin, difenhydramina itp.), leków wazoaktywnych (kwas nikotynowy, euphyllin itp.). W celu skorygowania przesunięć endokrynno-hormonalnych i zmian równowagi elektrolitowej zaleca się przepisywanie soli wapnia i hormonów. Akupunktura i przezskórna stymulacja elektryczna są bardzo skuteczne, zwłaszcza w łagodzeniu bólu.