Zaburzenia wegetatywne w kończynach

Zaburzenia wegetatywne w kończynach są obowiązkowym towarzyszem patologii obwodowego układu nerwowego i często występują w podskórnych zaburzeniach wegetatywnych. Przejawiają się one przez zespół naczyniowo-troficzno-algowy jako jedną z form syndromu dystonii wegetatywnej.

Objawy zaburzeń wegetatywnych są zróżnicowane, ale wszystkie składają się z trzech typów zespołów: bólu, zespołów naczyniowych i troficznych.

Wrażenia bólowe kończyn charakteryzują się różnorodnością, jednak należy wyróżnić kilka rodzajów:

1. rodzaj radikulgalgiczny - ból jest ostry jak sztylet, strzelanie, napadowe, rozprzestrzenia się w obrębie dermatomu z odcinków proksymalnych do dystalnych;
2. typ neuronalny - ból z uszkodzeniem tułowia nerwowego, ból, czasami cięcie, względnie wydłużony, zmniejszający się w spoczynku, wzmocniony ruchem, napięciem lub palpacją nerwu;
3. typ myalgiczny - ból odczuwany jest w głębinach, wzmacniany przez nacisk lub rozciąganie mięśni, gryzienie lub pranie mózgu, często zlokalizowany w oddzielnych strefach, bardzo stały;
4. rodzaj dysestetyczny - ból w postaci pieczenia, mrowienia, "zrywania", umiejscowiony na skórze bardziej dystalnie, o różnym czasie trwania, wzmacniany jest aktywnymi ruchami.

Nasilenie bólu może być różne: od łagodnej bolesności, która pojawia się, gdy palpacja niektórych obszarów, do intensywnego bólu, któremu towarzyszą wyraźne reakcje wegetatywne.

Zaburzenia naczyniowe kończyn mogą mieć różną intensywność. Wydają się naturalnie silniejsze w najbardziej oddalonych częściach kończyn. Ich charakterystycznym elementem jest zmiana koloru skóry: bladość, "marmur" wzór skóry, zaczerwienienie, sinica. W niektórych postaciach patologii zmiany te występują w postaci napadów trójfazowych, odzwierciedlających stadia patofizjologiczne niektórych stanów patologicznych (zjawisko Raynauda). Zaburzenia te manifestują się subiektywnymi odczuciami przejściowego drętwienia, parestezji. Często zjawiskom tym towarzyszy spadek temperatury skóry. Długotrwałe występowanie zaburzeń naczyniowych często prowadzi do naruszenia żylnego odpływu, co objawia się obrzękiem różnych miejsc.

Zaburzenia troficzne są częstym zjawiskiem uszkodzenia nerwów obwodowych. Nasilenie zmian troficznych w skórze, tkance podskórnej może być różne: od łagodnego łuszczenia skóry do tworzenia się głębokich, długotrwałych gojenia się ran. Zmiany troficzne skóry są zwykle bardziej widoczne w rękach i stopach. Ich pochodzenie wiąże się z traumatycznymi skutkami nadmiernego ciepła lub zimna, które pozostają nieobserwowane przez pacjenta z powodu bólu lub towarzyszących mu zaburzeń wrażliwości. Stopniowo powierzchnia skóry staje się gładka i gęsta, zanika atrofia tkanki podskórnej, wykrywa się obszary pigmentacji, powstają owrzodzenia i zwłóknienie tkanki podskórnej. Palce mogą przybrać formę "podudzia", paznokcie pojawiają się poprzecznie, są gęstsze, stają się kruche i przybierają wygląd podobny do pazurów. Włosy odnerwionych kończyn są przerzedzone i wypadają, ale czasami rozwija się nadmierne owłosienie, szczególnie w obszarze przedramienia.

Są następujące grupy chorób, którym towarzyszy najjaśniejsze zaburzeń autonomicznych kończyn: zespoły nerwowo-naczyniowe, takie jak objawy neurologiczne osteochondroza, tunel kompresji niedokrwienna neuropatia polinevropaticheskie zespołów o różnej etiologii.