Ultradźwiękowa dopplerografia naczyń

Ogromne znaczenie zwężających i okluzujących zmian głównych tętnic głowy w patogenezie chorób naczyniowo-mózgowych jest dobrze znane. W tym przypadku nie tylko początkowe, ale także ciężkie zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych może trwać niewiele. W rozwoju obrzęku naczynioruchowego ważne jest patologia i wkład żylnych dyskirkulyatsii, również czasami zachodzących podklinicznie. Terminowe rozpoznanie tych chorób jest w dużej mierze związane z nowoczesnymi metodami ultradźwiękowymi, takimi jak TCD, badania duplex i tripleks z rekonstrukcją obrazów 3D itp. Niemniej jednak, dopplerografia ultrasonograficzna (UZDG) pozostaje najprostszą i najczęściej stosowaną metodą lokalizowania ultrasonograficznego naczyń ludzkich. Głównym zadaniem dopplerografii ultradźwiękowej w angioneurologii jest wykrycie naruszenia przepływu krwi w tętnicach i żyłach głowy. Potwierdzenie subklinicznego zwężenia tętnic szyjnych lub kręgowych, ujawnionego przez dopplerografię ultrasonograficzną z dupleksem, MRI lub angiografią mózgową, pozwala na zastosowanie aktywnego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego, które zapobiega udarowi. Zatem celem dopplerografii ultrasonograficznej jest przede wszystkim wykrywanie asymetrii i / lub kierunku przepływu krwi wzdłuż odcinków przedmózgowych tętnic szyjnych i kręgowych oraz tętnic i żył oczodołu. W większości przypadków możliwe jest określenie obecności, strony, lokalizacji, zasięgu, nasilenia tych zaburzeń przepływu krwi.

Ogromną zaletą dopplerografii ultradźwiękowej jest brak przeciwwskazań do jej działania. Ultradźwiękowy lokalizacja można zrobić w niemal każdych warunkach - w jednostce szpitalnej intensywnej terapii, sali operacyjnej, pogotowia, wóz „karetka”, a nawet w miejscu wypadku lub katastrofy naturalnej, z zastrzeżeniem dostępności autonomicznym zasilaniem.

Metoda dopplerografii ultradźwiękowej oparta jest na efekcie H.A. Doppler (1842), który zastosował matematyczną analizę przesunięcia częstotliwości sygnału odbijanego od poruszającego się obiektu. Wzór przesunięcia częstotliwości w wyniku Dopplera:

M _d = (2F ₀ xVxCosa) / C,

Gdzie F ₀ jest częstotliwością wysyłanego sygnału ultradźwiękowego, V jest liniowym natężeniem przepływu, a jest kątem między osią naczynia a wiązką ultradźwiękową, a c jest prędkością ultradźwiękową w tkankach (1540 m / s).

Jedna połowa czujnika emituje drgania ultradźwiękowe o częstotliwości 4 MHz w trybie "ciągłej fali". Druga połowa czujnika, umieszczona pod pewnym kątem względem powierzchni części nadawczej, rejestruje energię ultradźwiękową odbitą od strumienia krwi. Drugi kryształ piezoelektryczny czujnika jest zainstalowany w taki sposób, że obszar maksymalnej czułości jest cylindrem o wymiarach 4,543.5 mm, położonym 3 mm od soczewki czujnika akustycznego.

Zatem wysyłana częstotliwość będzie różnić się od częstotliwości odbitej. Wskazana różnica częstotliwości jest alokowana i odtwarzana za pomocą sygnału dźwiękowego lub rejestracji graficznej w postaci krzywej obwiedni lub za pomocą specjalnego analizatora częstotliwości Fouriera w postaci spektrogramu. Ponadto możliwe jest określenie kierunku przepływu krwi, t. Cyrkulacja przechodząca do czujnika ultradźwiękowego zwiększa odbieraną częstotliwość, podczas gdy przepływ skierowany na przeciwną stronę zmniejsza ją.

W głównych tętnicach głowy występuje specyfika krążenia: normalnie przepływ krwi nie spada do zera w żadnej fazie cyklu sercowego, to znaczy krew dostaje się do mózgu w sposób ciągły. Zgrubienie i tętnicę podobojczykową liniowa prędkość przepływu krwi między dwoma sąsiednimi cyklów kurczenia serca osiągnie zero, bez zmiany kierunku, w kości udowej i tętnicy podkolanowej w końcu skurczu, nie jest jeszcze krótki okres odwrotnym obiegu. Zgodnie z prawami hydrodynamiki (krew może być uważana za jeden z wariantów tak zwanego płynu newtonowskiego), istnieją trzy główne typy przepływów.

• Równolegle, gdzie prędkość przepływów we wszystkich warstwach krwi i środkowej i ciemieniowej jest zasadniczo równa. Taki model przepływu jest charakterystyczny dla wstępującej części aorty.
• Paraboliczny lub laminarny, w którym występuje gradient warstw środkowych (maksymalna prędkość) i blisko ścian (minimalna prędkość). Różnica między prędkościami jest maksymalna w skurczu i minimalnym rozkurczu, a te warstwy nie mieszają się ze sobą. Podobny wariant przepływu krwi obserwuje się w nieprzerwanych tętnicach głowy.
• Przepływ turbulentny lub wirowy powstaje w wyniku nierówności ściany naczynia, przede wszystkim w zwężeniach. Następnie przepływ laminarny zmienia swoje właściwości w zależności od bezpośredniego przejścia i wyjścia z miejsca zwężenia. Uporządkowane warstwy krwi są mieszane ze względu na chaotyczne ruchy czerwonych krwinek.