Leczenie zwichnięcia łokcia

Poszukiwanie pomocy medycznej jest ważnym i koniecznym krokiem, którego nie można zignorować. Wszak zwichnięcie wymaga obowiązkowej redukcji, a ponadto urazowi temu mogą towarzyszyć inne zaburzenia - na przykład złamanie lub uszczypnięcie nerwu łokciowego.

Ponadto leczenie jest przepisywane etapami:

• przesunięty przegub jest wyregulowany;
• leki są stosowane w celu złagodzenia bólu, wyeliminowania obrzęków i zatrzymania rozwoju procesu zapalnego;
• podejmowane są działania w celu przywrócenia uszkodzonego połączenia, przywrócenia jego funkcjonalności;
• przeprowadza się zapobieganie przykurczom i innym powikłaniom.

Terapia zachowawcza często polega na stosowaniu niehormonalnych leków przeciwzapalnych, a także leków o działaniu chondroprotekcyjnym, przeznaczonych do utrzymania i odbudowy chrząstki. [1]

Kortykosteroidy można przepisać w celu zahamowania procesu zapalnego, ale czasami można się bez nich obejść. W celu złagodzenia bólu odpowiednie są zarówno leki przeciwbólowe, jak i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Co zrobić ze zwichniętym łokciem?

Nawet mając pełną pewność, że odniesiony uraz to właśnie zwichnięcie łokcia, nie należy podejmować prób jego samodzielnej zmiany pozycji. Niedoświadczone działania mogą znacznie zaszkodzić zdrowiu, wpłynąć na naczynia krwionośne i włókna nerwowe. Lepiej jest szukać pomocy u lekarzy, którzy znają metody korygowania takich urazów i mają w tym wystarczającą praktykę. Ponadto musisz najpierw upewnić się, że zwichnięcie łokcia nie jest połączone ze złamaniem.

Niezależne działania ofiary ze zwichniętym łokciem mogą wyglądać następująco:

• złagodzić ból (na przykład weź pigułkę Analgin lub Ortofen);
• unieruchomić staw za pomocą niesztywnego bandaża unieruchamiającego na kończynie (chustka);
• nałóż zimno na uszkodzony obszar;
• skontaktować się z pogotowiem;
• Przed wizytą u traumatologa niepożądane jest spożywanie jakichkolwiek pokarmów lub napojów, ponieważ znieczulenie ogólne może być wymagane w celu naprawy poważnych obrażeń.

Jak poprawić zwichnięcie łokcia?

Samo-redukcja zwichnięcia łokcia jest zabroniona!

Redukcję świeżego przemieszczenia wykonuje traumatolog podczas pierwszej pomocy. Rodzaj redukcji ustala lekarz podczas wstępnej diagnozy.

Świeże urazowe przemieszczenie bez złamania koryguje się w znieczuleniu ogólnym. Jest to konieczne nie tylko do złagodzenia bólu, ale także do całkowitego rozluźnienia mięśni. Zabieg przeprowadzany jest przez lekarzy specjalistów - lekarza i jego asystenta (asystenta). Staw łokciowy powoli się prostuje. Lekarz podpiera dolny odcinek kości ramiennej i przesuwa górną część wyrostka łokciowego na odpowiednią stronę. Następnie nakłada się bandaż mocujący: łokieć pozostaje unieruchomiony przez około półtora tygodnia. 

Nieświeże zwichnięcie, od momentu otrzymania którego minęły nie więcej niż dwa tygodnie, może być repozycjonowane, ale w tym przypadku działania lekarza powinny być szczególnie ostrożne. Jeśli się pośpieszysz i dokonasz złej redukcji, możesz złamać szyję kości ramiennej.

Jeśli przemieszczenie jest nieaktualne, nie przeprowadza się jego korekty: wymagane jest leczenie chirurgiczne, ponieważ nie można już skorygować takiego zwichnięcia bez negatywnych konsekwencji.

Zwichnięcie tylne koryguje się za pomocą znieczulenia. Staw łokciowy zgina się pod ostrym kątem, nakłada się tylny odlew gipsowy, który pacjent musi nosić przez tydzień. Ponadto zalecany jest przebieg terapii ruchowej w połączeniu z leczeniem fizjoterapeutycznym (ekspozycja na ciepło).

Jeśli naprawiono zwichnięcie przednie, przedramię nie jest zgięte, doprowadzając je do kąta rozwartego, po czym na około półtora tygodnia nakłada się tylny odlew gipsowy z supinowanym przedramieniem.

W procesie odbudowy stawu łokciowego po jego redukcji należy wziąć pod uwagę, że wszelkie intensywne oddziaływanie na uszkodzony obszar może nasilać przykurcze i powodować rozwój bolesnych zmian w tkankach. Takie niepożądane skutki mogą być:

• intensywny masaż;
• próby siłowego wyeliminowania sztywności;
• wysoka temperatura i inne nagłe procedury.

Odlew gipsowy na zwichnięcie łokcia

Po zmniejszeniu zwichnięcia stawu łokciowego pacjent jest poddawany dodatkowemu badaniu rentgenowskiemu. Jest to konieczne, aby potwierdzić prawidłowe zamocowanie złącza. Następnie przeprowadza się unieruchomienie kości - unieruchomienie.

Gips nakłada się na uszkodzony obszar przez okres od 25 do 30 dni. U pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych opatrunek gipsowy można zdjąć wcześniej, według uznania lekarza. Wynika to z faktu, że przy długotrwałym unieruchomieniu u takich osób zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zanikowych procesów mięśniowych.

Stosowanie gipsu nie zawsze jest wskazane: czasami zaleca się stosowanie bandaży i bandaży typu „chusta” lub typu Dezo.

W przypadku młodych pacjentów fiksacja jest wykonywana bardziej sztywno, w tym praktyka nakładania gipsu. Przybliżony termin unieruchomienia wynosi 4 tygodnie. Bolesne odczucia ze sztywną fiksacją zwykle ustępują w ciągu kilku godzin po redukcji. [2]

Leki przepisane przez lekarza

W okresie rehabilitacji pacjenci ze zwichnięciami łokci nie muszą być hospitalizowani. Lekarz przepisuje poszkodowanemu indywidualnie dobrany kompleks terapii ruchowej, przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Analgin (sól sodowa metamizolu)	Lek znieczulający i przeciwzapalny pochodzący z pirazolonu. Skutecznie łagodzi ból, jednak stosowanie leku ograniczone jest do 2-3 dni. Dawkowanie: 250-500 mg 1-2 razy dziennie po posiłkach, popijając wodą. Analgin nie jest stosowany w leczeniu dzieci poniżej 12 roku życia.
Diklofenak	Przedstawiciel niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Lek przyjmuje się po posiłkach, 25-50 mg trzy razy dziennie. W niektórych przypadkach dozwolone jest zwiększenie dawki. Diklofenak nie jest przepisywany, jeśli pacjent cierpi na wrzód trawienny żołądka, reakcje alergiczne. Jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji. Możliwe skutki uboczne: nudności, ból brzucha.
DeepHelp	Żel zewnętrzny, którego skład reprezentują Ibuprofen i badyaga, a także olejki eteryczne. Żel nakłada się na dotknięty obszar, lekko wcierając, do trzech razy dziennie. Przebieg leczenia to 7-10 dni. Podczas pierwszego użycia żelu należy upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na lek.
Traumeel S	Bezpieczny i skuteczny lek w postaci maści, tabletek i zastrzyków. W przypadku zwichnięcia stawu łokciowego najczęściej przepisuje się preparat maściowy o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym, obkurczającym i naprawczym. Maść nakłada się cienką warstwą na okolice łokcia do trzech do pięciu razy dziennie (można użyć bandaża). Czas trwania kuracji do jednego miesiąca. Tabletki są pobierane 1 szt. Trzy razy dziennie pod językiem, między posiłkami. Czas trwania kuracji do jednego miesiąca. Traumeel C w postaci zastrzyków domięśniowych podaje się raz na trzy dni po jednej ampułce przez 14-28 dni. Alergiczne skutki uboczne są rzadkie.
Trombocide	Zewnętrzny preparat poprawiający krążenie naczyń włosowatych, działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo, zmniejsza obrzęk tkanek. Żel nakłada się na okolice łokcia i okolic, lekko wciera trzy razy dziennie. Możliwe skutki uboczne: nadwrażliwość, suchość skóry w miejscu aplikacji.
Reparil żel	Środek zewnętrzny na bazie escyny i dietyloaminy skutecznie łagodzi ból spowodowany zwichnięciem łokcia. Żel można wcierać w skórę kilka razy dziennie. Reakcje alergiczne na lek są rzadkie.

Operacja

Czasami, aby skorygować zwichnięty łokieć, lekarz jest zmuszony zwrócić się o pomoc do chirurga. Podczas operacji przemieszczone kości są przywracane do pozycji anatomicznej, mocowane za pomocą drutów, pilników ścięgien lub tworzyw sztucznych. Jednocześnie następuje wzmocnienie torebki stawu, eliminacja tkanek uwięzionych między powierzchniami stawów. [3]

Zabieg chirurgiczny jest szczególnie polecany pacjentom z powtarzającymi się zwichnięciami stawu łokciowego, gdy konieczne jest przywrócenie stabilności stawu.

Wiele problemów ze stawami można rozwiązać za pomocą artroskopii, małoinwazyjnej techniki chirurgicznej. Dzięki tej procedurze możliwe jest zbadanie stanu stawu od wewnątrz, w celu określenia nieprawidłowości, które nie są wykrywane na zdjęciach RTG.

Innym zabiegiem chirurgicznym zwichniętych łokci jest alloplastyka. Metoda polega na korekcji ubytków chrząstki obejmującej staw łokciowy.

Otwarta redukcja lub osteosynteza jest wykonywana w przypadku powiązanych urazów, gdy wymagane jest utrwalenie naruszenia za pomocą szpilek i innych urządzeń.

Artroskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, a osteosyntezę w znieczuleniu ogólnym. Okres rekonwalescencji po operacji jest różny i zależy od ciężkości urazu i skali operacji.

W przypadku pacjentów poddanych otwartej redukcji dalsza rehabilitacja jest nieco skomplikowana i prowadzona w warunkach klinicznych, pod nadzorem lekarza. [4]

Rehabilitacja i powrót do zdrowia po zwichnięciu łokcia

Rehabilitacja po urazie jakim jest zwichnięcie łokcia dzieli się na dwa etapy:

• całkowity etap unieruchomienia;
• etap względnego unieruchomienia.

Czas trwania każdego z etapów ustalany jest indywidualnie w zależności od zabiegu i charakteru uszkodzenia.

Jeśli mówimy o nieskomplikowanym zwichnięciu stawu łokciowego, który był leczony zachowawczo, to pierwszy etap całkowitego unieruchomienia może trwać do czterech dni, a drugi etap - około dwóch tygodni. [5]

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z tych okresów.

• Pierwszy etap to terapia ruchowa od drugiego dnia po nałożeniu gipsu. Ćwiczą ćwiczenia ogólne, ideomotoryczne i oddechowe, wykorzystują swobodnie ruchome stawy, okresowo obciążają i rozluźniają mięśnie ramion i przedramion. Ze względu na zwiększoną wrażliwość dystroficzną mięśni ramion zdecydowanie zaleca się odpowiednie ćwiczenia. Mięśnie są rytmicznie napięte, zginają i nieuginają palców dotkniętej kończyny. Wszelkie ćwiczenia powodujące ból, a także podnoszenie i przenoszenie ciężkich przedmiotów są przeciwwskazane.
• Drugi etap trwa około dwóch tygodni. Jego celem jest przywrócenie dawnej ruchomości stawowej, ustabilizowanie pracy mięśni. Pacjentowi dodatkowo przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne, zmiany w żywieniu. Nacisk kładziony jest na kompletność i zbilansowanie diety, stosowanie odpowiedniej ilości magnezu i wapnia.

W większości przypadków masaż nie jest zalecany.

Jak rozwinąć łokieć po zwichnięciu?

Podczas całego etapu leczenia i rekonwalescencji po zwichnięciu łokcia należy uważać na wysiłek fizyczny i ruchy powodujące ból w stawie. Nie wieszaj się ani nie opieraj na łokciu: takie ćwiczenia mogą nasilać obrzęk tkanek i powodować deformację stawów.

Około czwartego lub piątego dnia po redukcji i unieruchomieniu stawu ofiara może zacząć wykonywać specjalne ćwiczenia mające na celu optymalizację przywrócenia funkcjonalności kontuzjowanego ramienia. Czas trwania kursu rozwojowego uzależniony jest od stopnia złożoności urazu: w szczególnie ciężkich przypadkach lekarz może zalecić odłożenie terapii ruchowej na kilka tygodni.

Ćwiczenia rozwijające łokieć po kontuzji służą zapobieganiu powstawaniu przykurczów, a także utrzymaniu odpowiedniego stanu układu mięśniowego kończyny.

Na początku lekkie ruchy należy wykonywać bez nadmiernej aktywności fizycznej. Z biegiem czasu mogą być skomplikowane, jeśli najpierw skonsultujesz się z lekarzem.

Gimnastyka odbywa się w domu, nie są do tego wymagane żadne specjalne warunki. Czas trwania terapii ruchowej wynosi zwykle kilka miesięcy, do pełnego przywrócenia funkcji stawu.

Za najprostsze i najtańsze ćwiczenia do samorozwoju łokcia uważa się:

• połóż wałek na stole, tocz go ręką w przód iw tył (zamiast wałka możesz użyć autka);
• wpychaj piłkę tenisową wiele razy (na przykład trzy razy dziennie przez kwadrans).

Po upływie około miesiąca od zdjęcia gipsu pacjentowi zezwala się na pływanie, stosując ruchy zginające, prostujące i obrotowe kończyny. 

Przykładowe ćwiczenia na zwichnięty łokieć

Złożone lekcje odbywają się na drugim etapie względnego unieruchomienia. Najczęściej kompleks jest reprezentowany przez takie ćwiczenia:

1. Pacjent siedzi na krześle, kładzie ręce na stole. Zgina i rozpina palce co najmniej dziesięć razy.
2. W pozycji siedzącej powierzchnia ślizgowa znajduje się pod przedramieniem. Zegnij i rozprostuj ramię w łokciu, odsuwając kończynę od siebie, do przodu, co najmniej pięć razy.
3. Pacjent siedzi na krześle, ręce na stole. Przedramię skierowane pionowo w górę. Ręka zdrowej kończyny podpiera przedramię kontuzjowanej ręki. Zgięcie i wyprost przedramienia wykonuje się do dziesięciu razy.
4. Pacjent kładzie ręce na stole. Wykonuje supinację i pronację przedramienia, próbując dotknąć powierzchni stołu dłonią i grzbietem dłoni. Liczba powtórzeń do 10 razy.
5. Pacjent naprzemiennie przyciska każdy palec chorej kończyny do powierzchni stołu, przytrzymując jeden ucisk przez kilka sekund.
6. Wykonuje rotację dłoni w stawie nadgarstkowym, w lewo iw prawo, z maksymalną możliwą, ale wygodną amplitudą.
7. Pacjent siada na krześle, kładzie ramię kontuzjowanej kończyny na plecach (przedramię opuszczone w dół). Wykonuje oscylacje jak wahadło, jednocześnie zginając i nieuginając łokieć z małą amplitudą. Liczba powtórzeń to co najmniej 10.
8. Pacjent prostuje przedramiona, a następnie odwraca je do wewnątrz. Powtarza się co najmniej 10 razy.
9. Ręce są na powierzchni stołu. Pacjent zaciska pięści, trzyma je przez kilka sekund, po czym rozluźnia mięśnie. Liczba powtórzeń wynosi 4.
10. Rozpościera i łączy palce bez zginania lub wyciągania dłoni.
11. Umieszcza dotknięty łokieć na stole, całkowicie rozciąga przedramię i utrzymuje tę pozycję przez kilka sekund. Powtarza się do dziesięciu razy.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po zwichnięciu łokcia?

Pełne przywrócenie sprawności ramienia po zwichnięciu łokcia trwa około 4-5 miesięcy. W celu przyspieszenia i całkowitego wyzdrowienia ćwiczenia terapeutyczne przeprowadza się na zasadach zbliżonych do rehabilitacji po złamaniach stawu łokciowego.

Technikę regeneracji ustala się w zależności od stanu mięśni i stopnia zwichnięcia. W przypadku skurczu mięśni wykonywane są ćwiczenia rozluźniające. Zabrania się obciążania kontuzjowanej kończyny, podnoszenia ciężaru: takie działania powodują wzrost napięcia mięśniowego i rozwój przykurczu.

W ciągu dnia wskazane jest uniesienie kontuzjowanej ręki w podwyższonej pozycji - w celu optymalizacji przepływu krwi i limfy, w celu zmniejszenia obrzęku. Zabiegi masażu są dozwolone tylko 6-8 tygodni po otrzymaniu zwichnięcia łokcia.

Dla wygodniejszego powrotu do zdrowia ćwiczenia terapeutyczne wykonuje się najpierw 2-3 razy dziennie przez 10-15 minut, stopniowo zwiększając czas trwania ćwiczeń do pół godziny.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Fizjoterapia, która jest przepisywana na etapie rekonwalescencji po zwichnięciu łokcia:

• niska ekspozycja na ciepło, elektroforeza;
• terapia błotna;
• leczenie parafiną;
• akupresura;
• ozokeryt;
• terapia ultradźwiękowa;
• terapia interferencyjna.

Głównym celem fizjoterapii jest zmniejszenie bólu i wyeliminowanie obrzęków. Wpływy termiczne zmniejszają uczucie sztywności, łagodzą przykurcze oraz optymalizują przepływ krwi i ruch limfy. Ponadto w wyniku fizjoterapii znacznie wzrasta skuteczność innych środków terapeutycznych. [6]

W przypadku ciężkiego krwotoku śródstawowego stosowanie fizjoterapii jest przeciwwskazane!

Obecnie wiele nowoczesnych ośrodków ortopedyczno-terapeutycznych stosuje nowatorskie metody leczenia zwichnięcia stawu łokciowego. Pomiędzy nimi:

• terapia autoplazmą, która umożliwia aktywację odpływu żylnego i limfatycznego z uszkodzonego obszaru;
• leczenie falą uderzeniową, ultradźwiękami i laserem w celu stymulacji regeneracji, eliminacji miejscowych zaburzeń;
• terapia ozonem, która przyspiesza przywracanie wrażliwości i usprawnia procesy troficzne w tkankach.

Elektroforeza leków, magnetoterapia niskoczęstotliwościowa, aplikacje parafinowe i ozokerytowe, mioelektrostymulacja - wszystkie te metody stają się aktywnymi pomocnikami w szybkim i wygodnym powrocie do zdrowia pacjenta. [7]