Leki stosowane w zakrzepowym zapaleniu żył

Zakrzepowe zapalenie żył to podstępna choroba naczyniowa, w której w żyłach tworzą się skrzepy krwi i dochodzi do procesu zapalnego. Choroba jest dość powszechna, dlatego wiele osób interesuje się pytaniem, które leki na zakrzepowe zapalenie żył są najskuteczniejsze.

Warto od razu zaznaczyć, że tego typu leki należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem:

• środki pomagające rozpuszczać skrzepy krwi;
• środki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do stosowania

Leki na zakrzepowe zapalenie żył przepisuje się:

• w przypadku zapalenia ścian naczyń żylnych i zwiększonego tworzenia się zakrzepów;
• przy zapaleniu żył, zakrzepicy;
• na żylaki;
• w przypadku wrzodziejących zmian skórnych spowodowanych żylakami;
• w powikłaniach zakrzepowych po zabiegach chirurgicznych na naczyniach krwionośnych (po skleroterapii lub resekcji węzłów chłonnych);
• przy urazach mięśni, naczyń krwionośnych, ścięgien;
• w przypadku pourazowych krwotoków podskórnych (krwiaków);
• w przewlekłej niewydolności żylnej, zaburzeniach troficznych w żylakach;
• na hemoroidy;
• w leczeniu miażdżycy (jako leczenie uzupełniające).

Stosowanie leków na zakrzepowe zapalenie żył w przebiegu choroby pozakrzepowej jest uzasadnione, gdy leczenie chirurgiczne nie jest możliwe i proces może rozprzestrzenić się na znajdujące się pod nim zrekanalizowane naczynia żylne.

Formularz wydania

Leki na zakrzepowe zapalenie żył mogą być przeznaczone do stosowania zewnętrznego i wewnętrznego. Z reguły stosowanie leków na skórę często łączy się z doustnym podawaniem leków – znacznie zwiększa to skuteczność leczenia.

Leki do stosowania zewnętrznego mogą mieć postać maści, kremów, żeli.

Leki doustne obejmują tabletki, kapsułki, krople i drażetki.

[ 7 ]

Farmakodynamika leków na zakrzepowe zapalenie żył

Leki przeciwzakrzepowe to leki, które zapobiegają tworzeniu się fibryny i zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi. Ponadto takie leki spowalniają rozwój już powstałych skrzepów krwi, a także zwiększają aktywność fibrynolityczną.

Ze względu na mechanizm i czas działania leki przeciwzakrzepowe dzieli się na leki działające bezpośrednio i pośrednio.

Leki działające bezpośrednio to leki, które bezpośrednio wpływają na układ krzepnięcia krwi. Głównymi składnikami takich środków są heparyna, hirudyna, hydrocytrynian sodu. Składniki te są w stanie zablokować biologiczną produkcję trombiny, zapobiec tworzeniu się fibryny, zmniejszyć agregację płytek krwi i osłabić działanie hialuronidazy. Zewnętrzne stosowanie takich środków ma działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Miejscowe podrażnienie skóry nie jest obserwowane po zastosowaniu.

Leki o działaniu pośrednim są zdolne do zakłócania produkcji czynników krzepnięcia. Działanie takich leków obserwuje się tylko po podaniu do organizmu, ponieważ nie działają one bezpośrednio na krew, ale wpływają na krzepnięcie poprzez pewien łańcuch reakcji biologicznych i chemicznych zachodzących w wątrobie. W wyniku takiego wpływu hamowane jest powstawanie trombiny.

Oprócz leków przeciwzakrzepowych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył mogą być przepisane leki takie jak leki przeciwpłytkowe (przeciwdziałają aktywności i agregacji płytek krwi) i fibrynolityczne (niszczą fibrynę, będącą podstawą zakrzepu krwi).

Farmakokinetyka leków na zakrzepowe zapalenie żył

Środki przeciwzakrzepowe są doskonale wchłaniane przez układ trawienny. Wraz z krążeniem krwi substancje przechodzą do wątroby i innych narządów, gdzie zachodzi ich metabolizm. Czas działania, okres półtrwania i szybkość wchłaniania leków mogą się różnić. Wydalanie z organizmu odbywa się przez nerki, co przyczynia się do nadania moczu różowego odcienia.

Środki przeciwpłytkowe są całkowicie wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Niezależnie od formy leku, substancja czynna jest całkowicie wydalana w postaci metabolitów przez układ moczowy lub z kałem.

Fibrynolityki działają przez kilka godzin, a ich działanie może utrzymywać się nawet po usunięciu leków z organizmu. Jednak okres półtrwania fibrynolityków jest bardzo krótki: streptokinaza - 23 minuty, urokinaza - 20 minut, prourokinaza - 4 minuty.

Dokładniejsze dane dotyczące właściwości farmakokinetycznych znajdują się w ulotce dołączonej do konkretnego leku.

Nazwy leków na zakrzepowe zapalenie żył

Istnieje wiele znanych opcji leczenia zakrzepowego zapalenia żył, a farmakoterapia odgrywa wśród nich ważną rolę. Lekarz decyduje, jakie leki przepisać. Pacjent powinien mieć pojęcie o najczęstszych sposobach eliminowania nieprzyjemnych objawów choroby, a także o standardowym sposobie stosowania i dawkowaniu takich leków.

Leki na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych:

• Maść Gepatrombin jest złożonym produktem o działaniu przeciwzakrzepowym, przeciwzapalnym i regeneracyjnym. Przeznaczona jest do stosowania zewnętrznego. Składnikiem aktywnym jest heparyna, znany środek przeciwzakrzepowy, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Substancjami dodatkowymi są alantoina (stymulator procesów metabolicznych, składnik przeciwzapalny) i dekspantenol (stymulator wchłaniania heparyny, aktywator ziarninowania i regeneracji). Maść należy nakładać na skórę w miejscu zmienionym chorobowo do 3 razy dziennie, ostrożnie, bez nadmiernego tarcia. Można ją nakładać bezpośrednio na skórę lub w postaci opatrunków nasączonych preparatem. Czas trwania kuracji jest indywidualny.
• Lioton 1000 to żel przeciwzakrzepowy do stosowania zewnętrznego, który skutecznie łagodzi obrzęki, eliminuje stany zapalne i zapobiega tworzeniu się zakrzepów. Lek zawiera heparynę sodową. Żel należy równomiernie i ostrożnie wcierać w skórę 1 do 3 razy dziennie. Może być stosowany przez długi czas.
• Maść, żel heparynowy - bezpośredni lek przeciwzakrzepowy, który przyspiesza działanie przeciwzakrzepowe antytrombiny. Substancja wnikająca w skórę działa przeciwzapalnie, pobudza miejscowe krążenie krwi i metabolizm tkanek, zmniejsza nasilenie obrzęków. Maść lub żel stosuje się zewnętrznie, 2 lub 3 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów stanu zapalnego (około 5-7 dni).
• Venen (żel dr. Theissa Venena) to preparat zewnętrzny o działaniu wenotonicznym na bazie roślinnej, który zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, łagodzi obrzęki i likwiduje stany zapalne. Skład preparatu stanowią wyciągi z nagietka i nasion kasztanowca. Żel należy stosować rano i wieczorem, delikatnie masując skórę. Venen jest również dostępny w postaci drażetek do stosowania doustnego (2 szt. trzy razy dziennie, następnie - zgodnie z zaleceniem lekarza).

Leki na żylaki i zakrzepowe zapalenie żył

• Trokserutyna jest lekiem bioflawonoidowym o działaniu wenotonicznym, który chroni naczynia krwionośne przed uszkodzeniem. Zmniejsza przepuszczalność ściany naczyniowej, ułatwia miejscowe krążenie krwi, likwiduje obrzęki. Zaleca się go do stosowania w żylakach zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium patologii. Trokserutyna jest często przepisywana w połączeniu z witaminą C, co znacznie wzmacnia działanie leku. Produkt jest dostępny w postaci żelu zewnętrznego (Vramed, Vetprom) i kapsułek doustnych (Zentiva). Żel stosuje się rano i przed snem, wcierając do wyschnięcia skóry lub umieszczając go pod bandażem. Kapsułki przyjmuje się w trakcie posiłków. Standardowa dawka to 1 kapsułka 3 razy dziennie, a profilaktycznie - 2 razy dziennie.
• Troxevasin to lek, pochodna rutyny, stosowany w leczeniu przewlekłych żylaków. Lek zwiększa napięcie naczyń, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych. Po zakończeniu kuracji uczucie dyskomfortu i ciężkości znika, obrzęki ustępują, a odżywianie tkanek jest ułatwione. Troxevasin jest dostępny w postaci kapsułek (z jedzeniem 1-2 kapsułki dziennie przez 20-30 dni) lub żelu (zewnętrznie rano i przed snem).
• Indovazin to złożony lek oparty na działaniu substancji czynnych indometacyny i trokserutyny. Po zastosowaniu na skórę lek likwiduje obrzęk, ból i normalizuje miejscową temperaturę, tonizuje naczynia krwionośne i chroni małe naczynia włosowate przed uszkodzeniem. Czas trwania leczenia Indovazinem nie przekracza 10 dni. Żel nie może być stosowany w leczeniu dzieci poniżej 14 roku życia.
• Tenflex to niesteroidowy lek przeciwzapalny na bazie chlorowodorku benzydaminy. Eliminuje ból nóg i stan zapalny w żylakach. Dostępny jako spray i 0,15% roztwór do stosowania zewnętrznego (1-2 razy dziennie).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leki na zakrzepowe zapalenie żył głębokich

• Indobufen to lek zapobiegający agregacji płytek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Jest przepisywany po posiłkach, 1-2 tabletki dziennie. Jest analogiem leku Ibustrin.
• Warfaryna jest pośrednim koagulantem, lekiem, który utrudnia krzepnięcie krwi. Lek hamuje działanie witaminy K, co znacznie zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Tabletki przyjmuje się 2 razy dziennie, popijając płynem, między posiłkami. Leczenie może trwać długo (często sześć miesięcy i rok), przy czym optymalna ilość leku jest dobierana indywidualnie.
• Cardiomagnyl to lek o działaniu skojarzonym, w którego skład wchodzą kwas acetylosalicylowy i wodorotlenek magnezu. Jak wiadomo, kwas acetylosalicylowy od dawna stosowany jest do rozrzedzania krwi, ponadto lek ten doskonale eliminuje stany zapalne i obniża temperaturę. Jednocześnie wodorotlenek magnezu zmniejsza drażniące działanie aspiryny na błonę śluzową żołądka, zapobiegając tym samym niektórym skutkom ubocznym leku. Tabletki można łamać, mielić - nie zmienia to właściwości leku. Cardiomagnyl stosuje się niezależnie od przyjmowania pokarmów, w ilości 1-2 tabletek dziennie. Czas trwania kuracji ustalany jest indywidualnie.
• Dipirydamol to lek, który wcześniej był stosowany wyłącznie w leczeniu dusznicy bolesnej i innych chorób serca. Jednak po odkryciu zdolności tego leku do blokowania procesu tworzenia się skrzepu krwi, Dipirydamol zaczął być z powodzeniem stosowany w zapobieganiu zakrzepicy, w tym zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Lek przyjmuje się doustnie, 1 tabletkę trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia może wynosić od 2-3 tygodni do sześciu miesięcy.
• Thrombonet to skuteczny lek na bazie substancji klopidogrel. Jest stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy. Lek jest najczęściej przepisywany w dawce 75 mg na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Czas trwania leczenia wynosi do 1 roku.

Jak widać, istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. A leki, które wymieniliśmy, są dalekie od pełnej listy takich leków. Jak wybrać najlepszy lek na zakrzepowe zapalenie żył?

Jeśli lekarz nie nalega na operację i uważa, że w Twoim przypadku wystarczy stosowanie leków, to kwestia wyboru leku powinna być skierowana wyłącznie do niego. Tylko lekarz zna Twoją konkretną sytuację:

• stadium choroby;
• czas trwania patologii;
• stopień krzepnięcia krwi i stopień ryzyka wystąpienia zakrzepicy;
• stan naczyń żylnych i ich wydolność;
• poziom płytek krwi i fibrynogenu we krwi (wyniki badań);
• Twój styl życia, preferencje żywieniowe i złe nawyki, itp.

Lekarz może zalecić leczenie skojarzone kilkoma lekami. Często jest to dość skuteczne: jednoczesne stosowanie leków miejscowych i wewnętrznych.

Jeśli po kilku tygodniach kuracji zauważysz, że przepisane Ci lekarstwo nie pomaga, skonsultuj się z lekarzem – zastąpi je innym, skuteczniejszym.

Stosowanie w czasie ciąży

Najczęściej nie zaleca się stosowania leków rozrzedzających krew w czasie ciąży. Dotyczy to zwłaszcza trzeciego trymestru ciąży. Wynika to z wysokiego ryzyka krwawienia u kobiety w ciąży, na przykład podczas porodu.

Jeśli lekarz przepisze leki na zakrzepowe zapalenie żył, należy je przyjmować pod ścisłą kontrolą lekarza i regularnie wykonywać badania w celu określenia stopnia krzepliwości krwi.

Podczas karmienia piersią stosowanie takich leków jest również niepożądane, ponieważ w większości przypadków nie przeprowadzono badań nad wpływem leków przeciwzakrzepowych na dziecko karmione piersią. Konsekwencje takiego leczenia dla dziecka są nieznane.

Przeciwwskazania do stosowania

Leki stosowane zewnętrznie w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył mogą mieć następujące przeciwwskazania:

• indywidualna skłonność do uczulenia na którykolwiek ze składników leku;
• hemofilia;
• idiopatyczna postać plamicy małopłytkowej;
• znaczny stopień trombocytopenii;
• owrzodzenia i obszary martwicy w okolicy dotkniętej zapaleniem zakrzepowym;
• krwawienie w dowolnej lokalizacji;
• urazy i uszkodzenia skóry w miejscu stosowania maści i żeli.

Leki doustne mają również swoje przeciwwskazania:

• nadwrażliwość organizmu na składniki leku;
• okres ciąży (szczególnie pierwszy trymestr);
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;
• niewydolność nerek;
• dzieciństwo i starość;
• niedawne urazy, które mają tendencję do krwawienia.

Przed zażyciem leku należy uważnie przeczytać ulotkę dołączoną do leku: lista przeciwwskazań może być niekompletna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skutki uboczne

Choroby skóry:

• wysypki;
• miejsca swędzące;
• czerwone plamy na skórze;
• obrzęk;
• palenie;
• drobne krwotoki;

Objawy alergiczne:

• miejscowe reakcje nadwrażliwości;
• ogólne reakcje alergiczne, w tym obrzęk Quinckego.

W niektórych przypadkach możliwe jest przejściowe zaczerwienienie skóry twarzy i tachykardia.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Przedawkować

Przy stosowaniu zewnętrznym przedawkowanie leku jest mało prawdopodobne. Nie ma informacji na temat reakcji związanych z przypadkowym połknięciem środków miejscowych. Jeśli pojawią się objawy nadmiernego działania leku, stosuje się leczenie objawowe.

Przy podaniu doustnym przedawkowanie może skutkować zwiększonymi efektami ubocznymi, chociaż nie odnotowano żadnych wiarygodnych przypadków ani doniesień o przedawkowaniu leków na zakrzepowe zapalenie żył. Jeśli tak się stanie, zaleca się płukanie żołądka i stosowanie leków enterosorbentowych.

Nie ma konkretnego antidotum.

Interakcje z innymi lekami

Zasadniczo przyjmowanie leków na zakrzepowe zapalenie żył jednocześnie z poniższymi lekami może wywołać szereg skutków ubocznych:

• w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych - zwiększona hipokoagulacja, ryzyko krwawienia;
• ze środkami nasennymi - osłabienie działania przeciwzakrzepowego, ryzyko zakrzepicy;
• z cymetydyną - zwiększone ryzyko krwawienia.

Doustne leki przeciwzakrzepowe w połączeniu z miejscowymi środkami zawierającymi heparynę mogą powodować wydłużenie wskaźnika protrombiny.

Warunki przechowywania i okres przydatności do użycia

Leki do użytku zewnętrznego przechowuje się w chłodnym miejscu, nie wyjmując ich z opakowania fabrycznego. Nie należy dopuścić do podgrzewania lub zamrażania żeli i maści na zakrzepowe zapalenie żył.

Leki do stosowania doustnego zazwyczaj przechowuje się w temperaturze pokojowej, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Termin ważności leków może być różny, dlatego należy uważnie przeczytać ulotkę dołączoną do leku.

Wiele leków można kupić w aptece bez recepty. Jednak leki na zakrzepowe zapalenie żył powinny być przepisane przez lekarza: samoleczenie może zaostrzyć chorobę i pogorszyć rokowanie.