Lunatykowanie (somnambulizm)

Lunatykowanie, lub somnambulizm, to siedzenie, chodzenie lub inne złożone zachowania podczas snu, zwykle z otwartymi oczami, ale bez świadomości tego, co się dzieje. Lunatykowanie jest typowe dla późnego dzieciństwa i dojrzewania i występuje przy niepełnym wybudzeniu z III i IV stadiów powolnego snu (non-REM). Prawdopodobieństwo somnambulizmu wzrasta wraz z wcześniejszym pozbawieniem i złą higieną snu; opisano przypadki rodzinne. Mruczenie podczas snu, powodowanie obrażeń na przeszkodach lub schodach jest powszechne, ale nie ma snów. Z reguły pacjenci niczego nie pamiętają.

Przestępstwa mogą być popełniane podczas snu, w takim przypadku obrona automatyzmu może być wystarczająca. Od czasu sprawy R v. Burgess (1991) lunatykowanie jest uznawane przez sądy za „czynnik wewnętrzny”, czyli automatyzm związany z szaleństwem.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny lunatykowania

Lunatykowanie występuje w fazie 4 snu wolnofalowego, a nie w fazie REM (szybki ruch gałek ocznych), gdy ciało jest normalnie nieruchome. Może wystąpić częściowe pobudzenie, podczas którego mogą być wykonywane złożone czynności, w tym przemoc. Według Fenwicka, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki podczas diagnozowania lunatykowania, szczególnie podczas oceny przestępstw, które mogły zostać popełnione podczas lunatykowania.

Ważne są następujące czynniki ogólne:

1. Historia rodzinna: Wiadomo, że w etiologii lunatykowania występują czynniki genetyczne.
2. Początek dzieciństwa. Lunatykowanie zwykle zaczyna się w dzieciństwie; chociaż w mniejszej liczbie przypadków zaczyna się w okresie dojrzewania.
3. Późne lunatykowanie jest rzadkie. Może się jednak zdarzyć po urazie głowy. Jeśli pierwszy epizod lunatykowania ma miejsce w momencie popełnienia przestępstwa, należy podchodzić do tego z dużą dozą wątpliwości.

Następnie powinniśmy spojrzeć na ten odcinek bardziej subiektywnie.

1. Biorąc pod uwagę, że lunatykowanie występuje w 3–4 fazie snu, powinno nastąpić w ciągu dwóch godzin od zaśnięcia.
2. Po przebudzeniu twarz powinna być zdezorientowana.
3. Świadkowie powinni zwrócić uwagę na nieprawidłowe, automatyczne zachowanie i dezorientację po przebudzeniu.
4. Musi występować amnezja trwająca przez cały okres lunatykowania.
5. Mogą istnieć pewne czynniki „wyzwalające”, takie jak zażywanie narkotyków, spożywanie alkoholu, nadmierne zmęczenie lub stres.
6. Jeśli jest to przestępstwo na tle seksualnym, to podniecenie seksualne w czasie snu występuje tylko w fazie REM snu, a nie podczas lunatykowania.
7. Wspomnienia z okresu poprzedzającego lunatykowanie nie powinny przypominać marzeń sennych.
8. Przestępstwa popełnione podczas lunatykowania zazwyczaj nie podlegają ukryciu.
9. Podobne zachowanie można było zaobserwować w poprzednich epizodach lunatykowania.
10. Jeżeli przestępstwo wydaje się bezpodstawne i nietypowe dla danej osoby, potwierdza to pogląd, że zostało popełnione podczas lunatykowania.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leczenie lunatykowania

Zabiegi mają na celu ochronę przed uszkodzeniami poprzez zastosowanie elektronicznych alarmów do budzenia, niskiego łóżka i usunięcie przeszkód z sypialni.

Osobom cierpiącym na lunatykowanie zaleca się spanie z zamkniętymi drzwiami i oknami oraz przepisane leki. Benzodiazepiny są skutecznymi lekami, szczególnie klonazepam 0,5-2 mg doustnie przed snem.