Lupus antykoagulant we krwi

Wartości referencyjne (normy) antykoagulanta toczniowego w osoczu krwi wynoszą 0,8-1,2 konw. Jednostki

Toczeń antykoagulant dotyczy klasy Ig IgG i przeciwciało przeciwko ujemnie naładowanych fosfolipidów. To ma swoją nazwę ze względu na fakt, że ma wpływ na testy krzepnięcia fosfolipidzavisimye i po raz pierwszy zidentyfikowano u chorych na toczeń rumieniowaty układowy. Obecność toczeń przeciwzakrzepowy u pacjentów można podejrzewać, gdy niewyjaśnione wydłużenie APTT, czas uwapnienia i, w mniejszym stopniu, czasu protrombiny wyników normalnego wszystkich innych wskaźników koagulacji. Lupus antykoagulant jest zwykle wykrywane przez wydłużenie APTT u pacjentów, podczas gdy oni nie mają wyraźne objawy krwawienia, a 30% rozwija się zakrzepica, czyli przypisać kombinację paradoksalne - wydłużenie APTT i skłonność do zakrzepicy. Mechanizm zakrzepicy u pacjentów z toczniem antykoagulant obecnie prawidłowo zainstalowana, ale wiadomo, że przeciwciała antyfosfolipidowe zmniejszają syntezę prostacykliny będącej hormonem przez komórki śródbłonka przez hamujące fosfolipazę A ₂ i białka S, a tym samym stworzyć warunki dla zakrzepicy. Obecnie lupus antykoagulant jest traktowane jako istotny czynnik ryzyka u pacjentów z zakrzepicą niewyjaśnione i często występują w różnych formach patologii, szczególnie w układowych chorób autoimmunologicznych, zespół antyfosfolipidowy, u pacjentów z zakażeniem HIV (20-50%), u kobiet z nawracającymi poronieniami i wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, u pacjentów z powikłaniami leczenia farmakologicznego. Około 25-30% pacjentów z toczniem antykoagulant opracowano zatorowej. W toczeń wykryte antykoagulant vlchanochny w 34-44% z pacjentów i u pacjentów otrzymujących długoterminowe fenotiazyna, - 32%. U pacjentów z toczniem antykoagulant często mówią fałszywie dodatnie wyniki w badaniu kiły we krwi. Częstość występowania tocznia antykoagulant lepiej skorelowany z ryzykiem zakrzepicy niż częstotliwość wykrywania przeciwciał antykardiolipinowych.

Wykrywanie antykoagulanta toczniowego opiera się na wydłużaniu zależnych od fosfolipidów reakcji krzepnięcia. Jednak ze względu na brak standaryzacji tych badań i niejednoznaczne wyniki w 1990 r., Podkomisja ds. Antykoagulantów wątroby z Międzynarodowego Towarzystwa Zakrzepicy i Hemostazy zaleciła podstawowe zasady wykrywania antykoagulanta toczniowego.

• Etap I obejmuje badania przesiewowe oparte na wydłużaniu zależnych od fosfolipidów testów krzepnięcia. W tym celu użyć testy, takie jak APTT o minimalnej zawartości fosfolipidów, które jest o wiele bardziej wrażliwe na obecność toczeń antykoagulanta niż w normalnym APTT; czas protrombinowy z rozcieńczoną tromboplastyną tkankową; czas trucizny Russella; czas kaolinowy. W oparciu o badania przesiewowe wydłużenie ocenić obecność antykoagulantu tocznia niemożliwe, ponieważ może to być wynikiem leki przeciwzakrzepowe, takie jak specyficzne inhibitory czynników krzepnięcia, PDF paraproteinami i czynników krzepnięcia deficytu lub osocza krwi w obecności heparyny lub warfaryny obiegowej.
• Etap II to próba korekcyjna, która zakłada udoskonalenie genezy wydłużenia testów przesiewowych. W tym celu badana plazma jest mieszana z normalną. Skrócenie czasu krzepnięcia wskazuje na niedobór czynników krzepnięcia. Jeżeli czas nie jest skorygowany, aw niektórych przypadkach nawet przedłużony, wskazuje to na hamujący charakter wydłużania badań przesiewowych.
• Etap III - test potwierdzający, którego celem jest wyjaśnienie charakteru inhibitora (swoisty lub niespecyficzny). Jeśli czas jest skrócony przez dodanie nadmiaru fosfolipidów do badanego osocza, jest to dowodem na obecność antykoagulanta toczniowego, jeśli nie, swoiste inhibitory czynników krzepnięcia są obecne w osoczu.

Jeśli pierwszy test przesiewowy na antykoagulant toczniowy jest ujemny, nie oznacza to jeszcze jego braku. Tylko z negatywnymi wynikami dwóch badań przesiewowych możemy osądzić nieobecność antykoagulanta toczniowego w osoczu krwi.

Podczas oceny wyników testu antykoagulantu toczniowego z minimalną zawartością fosfolipidów, konieczne jest skupienie się na następujących danych: jeśli wynik testu antykoagulacyjnego tocznia wynosi 1,2-1,5 kondu. Jednostki, antykoagulant tocznia jest zawarty w małych ilościach i jego aktywność jest mała; 1,5-2 conv. Jednostki - antykoagulant toczniowy występuje w umiarkowanej ilości, a prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy wzrasta znacząco; więcej niż 2,0 kond. Jednostki - Leki antykoagulacyjne występują w dużych ilościach, a prawdopodobieństwo zakrzepicy jest bardzo wysokie.

Definicja przeciwciał antykoagulantu i antykardiolipiny tocznia jest pokazana wszystkim pacjentom z oznakami nadkrzepliwości, nawet jeśli APTT nie jest wydłużony.

Podczas przypisywania badania na toczeń antykoagulantu jest konieczne, aby anulować pacjent otrzymujący heparynę przez 2 dni, doustne leki przeciwzakrzepowe - 2 tygodnie przed pobraniem krwi, ponieważ obecność tych leków we krwi może dać wyniki fałszywie dodatnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]