Makroheilit

Makrohelioza (ziarniniakowe zapalenie krzyża Micher) jest wiodącym objawem zespołu Melkerssona-Rosenthala (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). Choroba charakteryzuje się kombinacją makrochilitu, złożonego języka i porażenia nerwu twarzowego. Zapalenie stawu biodrowego ma przewlekły przebieg z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji. Z biegiem czasu wszystkie objawy choroby mogą mieć trwały charakter. Czas trwania choroby jest możliwy do 4-20 lat.

Kod ICD-10

Q18.6 Macrohyil.

Przyczyny

Etiologia choroby nie jest do końca poznana, ale jest uważana za genezę zakaźną-alergiczną, rozwijającą się na tle dziedzicznej predyspozycji. Do makroheilitu towarzyszy uczulenie organizmu na antygeny gronkowca lub wirusa opryszczki, co potwierdzają testy alergiczne na alergeny mikrobiologiczne. Jest to stosunkowo rzadka choroba. Macrochilit występuje częściej u młodych mężczyzn.

Objawy Macrochilitis

Być może przebieg bezobjawowy, ale częściej makrochilit charakteryzuje się rozerwaniem, drętwieniem w wargach i języku. Zauważ ostry początek - w ciągu kilku godzin jedna lub obie wargi puchną, krawędź wargi zamienia się w postać trąbki, warga powiększa się 3-4 razy, co utrudnia spożywanie mowy. Zazwyczaj pogrubienie wargi jest wyrażane nierównomiernie (bardziej pośrodku górnej wargi). Kolor ust nie może się zmienić lub staje się stagnujący na czerwono. Konsystencja tkanek warg jest miękka lub ściśle elastyczna. Na czerwonej krawędzi wargi możliwy jest peeling.

Opuchnięcie wargi może utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej, czasem proces zostaje rozwiązany, ale potem ponownie pojawia się makrochilit. Obrzęk może stopniowo rozprzestrzeniać się na policzki, język, nos, jedną lub dwie połówki twarzy.

Kiedy proces rozszerza się na język, pogrubia się, jego ruchliwość staje się trudniejsza, pojawiają się obszary o nierównym występie lub zgrubieniu, wyraźniejsze w przedniej i środkowej części języka, a wrażliwość smakowa zostaje zakłócona.

Twarzy paraliż - drugi zespół objawów Melkerssona-Rosenthala może przewyższać resztę pojawieniem się objawów (makroheylita i popękanej języka) z do paraliżu ewentualnego bólu neurologicznych twarzy lub ból głowy. Paraliż jest jednostronne (wraz gładkość fałdów nosowo-wargowych kąt ptozy ustnej, rozszerzenie kąta szpary powiekowej) i ma skłonność do nawrotu choroby. W strefie unerwienia uszkodzonego nerwu twarzowego funkcje motoryczne i czułość mogą być częściowo zatrzymane.

Trzecim objawem choroby jest złożony język. Makroelement charakteryzuje się obecnością na powierzchni języka głębokich bruzd, nadając mu humbiczny wygląd. Ten objaw zapalenia macrocheilitis nie występuje u wszystkich pacjentów.

Jak rozpoznać makrohilit?

Rozpoznanie zespołu Melkerssona-Rosenthala nie powoduje trudności w objawach klinicznych wszystkich objawów składowych.

W przypadku wyizolowanego objawu makrohelli diagnoza opiera się na badaniu patomorfologicznym. Obraz histologiczny charakteryzuje się obrzękiem i zapaleniem ziarniniakowym typu gruźliczego, sarkoidalnego lub limfocytowo-plazmatycznego.

Diagnostyka różnicowa

Różnicowanie makrospektytu z obrzękiem Quincke, różi. Naczyniak krwionośny.

Obrzęk Quincke nie jest długotrwały, całkowicie i szybko znika podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

W przypadku przewlekłej różyczki możliwy jest rozwój słoniowicy w 176 rejonie, co przejawia się klinicznie znacznym wzrostem. Jednak przebieg różnicy towarzyszą zaostrzenia, ze wzrostem temperatury ciała i zjawiskami zapalnymi, co nie jest charakterystyczne dla zespołu Melkerssona-Rosenthala.

Naczyniak obserwuje się od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa.

[1], [2]

Leczenie

Leczenie makrochilitu ma charakter długoterminowy i obejmuje:

• sanacja ognisk przewlekłego zakażenia;
• mianowanie antybiotyków w wykrywaniu alergii mikrobiologicznych (makrolidy);
• mianowanie leków antywirusowych (długoterminowych) z wykrywaniem wrażliwości na wirusa opryszczki (acyklowir);
• podawanie leków antytastaminowych (loratadyna, desloratadyna itp.);
• mianowanie immunomodulatorów (likopid, poludan, galanit).

Jakie jest rokowanie makrochilitu?

Prognoza jest korzystna.