Makrocheilitis

Zapalenie makrocheilitis (ziarniniakowe zapalenie warg Mieschera) jest głównym objawem zespołu Melkerssona-Rosenthala (Rossolimo-Melkerssona-Rosenthala). Choroba charakteryzuje się połączeniem zapalenia makrocheilitis, zwiniętego języka i porażenia nerwu twarzowego. Zapalenie makrocheilitis ma przewlekły przebieg z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Z czasem wszystkie objawy choroby mogą stać się uporczywe. Czas trwania choroby może wynosić do 4-20 lat.

Kod ICD-10

Q18.6 Zapalenie makroheilitis.

Powody

Etiologia choroby nie jest do końca jasna, ale bierze się pod uwagę genezę infekcyjno-alergiczną, rozwijającą się na tle predyspozycji dziedzicznych. Zapaleniu makrocheilitis towarzyszy uczulenie organizmu na antygeny gronkowca lub wirusa opryszczki, co potwierdza się testami alergicznymi z alergenami drobnoustrojów. Jest to stosunkowo rzadka choroba. Zapalenie makrocheilitis występuje częściej u młodych mężczyzn.

Objawy zapalenia makrocheilitis

Możliwy jest przebieg bezobjawowy, ale częściej zapalenie makrocheilitis charakteryzuje się wzdęciem, drętwieniem w okolicy warg i języka. Obserwuje się ostry początek - w ciągu kilku godzin puchną jedna lub obie wargi, brzeg wargi staje się jak trąbka, warga zwiększa swoją objętość 3-4 razy, co utrudnia jedzenie i mówienie. Zazwyczaj pogrubienie wargi wyraża się nierównomiernie (bardziej w środkowej części górnej wargi). Kolor warg może się nie zmieniać lub nabrać zastoinowej czerwonej barwy. Konsystencja tkanki wargi jest miękka lub gęsto elastyczna. Możliwe jest złuszczanie na czerwonej granicy wargi.

Obrzęk wargi może utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej, czasami proces ten ustępuje, ale potem macrocheilitis nawraca. Obrzęk może stopniowo rozprzestrzeniać się na policzki, język, nos, jedną lub obie połówki twarzy.

Kiedy wyrostek obejmuje język, ulega on pogrubieniu, jego ruchomość staje się utrudniona, pojawiają się obszary nierównomiernej wypukłości lub płatowości, bardziej widoczne w przedniej i środkowej części języka, a wrażliwość na smak ulega upośledzeniu.

Porażenie nerwu twarzowego jest drugim objawem zespołu Melkerssona-Rosenthala, może poprzedzać pojawienie się innych objawów (zapalenie makrocheilitis i zgięty język), a przed rozwojem porażenia możliwe są bóle neurologiczne twarzy lub bóle głowy. Porażenie jest jednostronne (towarzyszy mu wygładzenie bruzdy nosowo-wargowej, opadnięcie kącika ust, poszerzenie szpary powiekowej) i ma tendencję do nawrotów. W strefie unerwienia dotkniętego nerwu twarzowego funkcje motoryczne i czucie mogą być częściowo zachowane.

Trzecim objawem choroby jest pofałdowany język. Zapalenie makrocheilitis charakteryzuje się obecnością głębokich bruzd na powierzchni języka, co nadaje mu nierówny wygląd. Ten objaw zapalenia makrocheilitis nie występuje u wszystkich pacjentów.

Jak rozpoznać zapalenie makrocheilitis?

Rozpoznanie zespołu Melkerssona-Rosenthala nie sprawia trudności, jeżeli klinicznie występują wszystkie elementy objawów.

W przypadku izolowanego objawu makrocheilii rozpoznanie opiera się na badaniu patomorfologicznym. Obraz histologiczny charakteryzuje się obrzękiem i ziarniniakowym zapaleniem typu gruźliczego, sarkoidalnego lub limfogruczkowo-plazmatycznego.

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie makrocheilitis należy odróżnić od obrzęku Quinckego, róży i naczyniaka.

Obrzęk Quinckego nie utrzymuje się długo i ustępuje całkowicie oraz szybko po zażyciu leków przeciwhistaminowych.

W przewlekłej róży może rozwinąć się słoniowacizna regionu 176, która klinicznie objawia się ich znacznym wzrostem. Jednak przebieg róży jest zaostrzony, ze wzrostem temperatury ciała i zjawiskami zapalnymi, co nie jest typowe dla zespołu Melkerssona-Rosenthala.

Naczyniak krwionośny obserwuje się od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa.

[ 1 ], [ 2 ]

Leczenie

Leczenie zapalenia makrocheilitis jest długotrwałe i obejmuje:

• dezynfekcja ognisk przewlekłego zakażenia;
• przepisywanie antybiotyków w przypadku wykrycia alergii na drobnoustroje (makrolidy);
• przepisanie leków przeciwwirusowych (długotrwałych) w przypadku stwierdzenia nadwrażliwości na wirus opryszczki (acyklowir);
• przepisywanie leków przeciwtarczycowych (loratadyna, desloratadyna itp.);
• przepisywanie immunomodulatorów (likopid, poludan, galanit).

Jakie są rokowania w przypadku zapalenia makrocheilitis?

Prognozy są pomyślne.