Zapalenie ucha środkowego

Cheilitis to przewlekła, często zapalna choroba warg o różnej etiologii i patogenezie. Wśród nich są choroby, w których zmiany na ustach są tylko jednym z objawów znanego zapalenia skóry. Należą do nich atopowe zapalenie warg, wyprysk warg itp.

Zapalenie warg spowodowane działaniem promieni słonecznych jest uważane za przewlekłą chorobę ust, w przebiegu której czerwona obwódka warg staje się szczególnie wrażliwa na promienie słoneczne.

Epidemiologia

Choroba występuje głównie u mężczyzn w wieku 20-60 lat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zapalenie warg

Chorobę można uznać za słabą manifestację reakcji alergicznej na promienie ultrafioletowe. Stan przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego ma duże znaczenie w rozwoju choroby.

Rozwój złuszczającego zapalenia warg często wiąże się ze zmianami psychowegetatywnymi i somatycznymi. W tym przypadku dochodzi do naruszenia trofizmu tkanki łącznej warg, zniszczenia nabłonka i zastąpienia go tkanką włóknistą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

W naskórku obserwuje się hiperplazję nabłonka i parakeratozę, w skórze właściwej - obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych, na obwodzie - naciek zapalny.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy zapalenie warg

Actinic cheilitis najczęściej występuje w połączeniu z polimorficzną fotodermatozą, trwałym rumieniem słonecznym. Choroba rzadko występuje samodzielnie.

Choroba nasila się wiosną i latem, a nawraca jesienią i zimą. Jeśli dermatoza utrzymuje się przez długi czas, powstają nadżerki i głębokie pęknięcia. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie badań cytologicznych i histologicznych, ponieważ długi przebieg cheilitis actinic może następnie doprowadzić do raka skóry lub spowodować inne nowotwory.

Istnieją dwie postacie choroby: wysiękowa i sucha. Postać sucha cheilitis actinicum rozwija się głównie wczesną wiosną. Dolna warga robi się czerwona, jej powierzchnia pokryta jest drobnymi, suchymi, białymi łuskami, ognisko choroby zajmuje całą powierzchnię wargi. Skóra górnej wargi i twarzy jest prawie niezapalona. Czasami usta chorych pokrywają się łuskami, wysychają i pojawiają się brodawkowate guzy.

Wysiękowa postać alergicznego zapalenia warg ma podobne objawy kliniczne do ostrego kontaktowego zapalenia skóry.

Czerwona obwódka dolnej wargi puchnie, robi się czerwona, pojawiają się małe pęcherze, które szybko pękają i pojawiają się nadżerki. Stopniowo powierzchnia wargi pokrywa się strupem. Pacjentom dokucza swędzenie, ból i pieczenie.

Istnieją dwie postacie złuszczającego zapalenia warg: wysiękowa i sucha.

W postaci wysiękowej na czerwonej krawędzi warg pojawiają się szaro-żółto-brązowe strupy. Strupy pokrywają czerwoną krawędź warg warstwą od kącika do kącika ust i od krawędzi czerwonej krawędzi błoną śluzową do środka czerwonej krawędzi. W tym przypadku proces nigdy nie dochodzi do granicy czerwonej krawędzi ze skórą. Po usunięciu strupa odsłania się jasnoczerwona, gładka, lekko wilgotna powierzchnia wargi. Nie stwierdza się żadnych nadżerek. Na części błony śluzowej warg obserwuje się przekrwienie, obrzęk i łatwo usuwalny biały nalot. Subiektywnie odczuwa się pieczenie i ból. Przebieg choroby jest przewlekły.

W postaci suchej w centrum czerwonej granicy znajdują się ciasno osadzone, trudne do usunięcia szarobiałe łuski. Z czasem łatwo się je usuwa lub odpadają. Subiektywnie odczuwa się suchość i pieczenie ust.

Atopowe zapalenie warg jest jednym z objawów atopowego zapalenia skóry, które objawia się zaczerwienieniem brzegów ust i przylegającej skóry.

Atopowe zapalenie skóry warg charakteryzuje się lichenizacją czerwonej granicy górnej i dolnej wargi, szczególnie wyraźną w kącikach ust. Podczas zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, oprócz lichenizacji, obserwuje się przekrwienie, obrzęk warg, na powierzchni których występują pęknięcia i strupy. Proces nie obejmuje całej czerwonej granicy warg, a jedynie ich zewnętrzną połowę, która graniczy ze skórą i rozprzestrzenia się z warg na skórę. Podobnie jak w przypadku atopowego zapalenia skóry, pacjenci są subiektywnie dokuczani przez świąd.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka różnicowa

Actinic cheilitis należy odróżnić od gruczołowego, atopowego, alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, niedoboru witaminy B2 i zapalenia warg w toczniu rumieniowatym. Atopic cheilitis należy odróżnić od tocznia rumieniowatego czerwonej obwódki warg, wypryskowego zapalenia warg (egzemy warg), złuszczającego i kontaktowego zapalenia warg. Egzema warg powinna być odróżniona od atopic cheilitis, zmian czerwonej obwódki warg w toczniu rumieniowatym, kontaktowego zapalenia warg, actinic cheilitis, itp.

Wyprysk warg występuje u osób cierpiących na wyprysk. W tym przypadku obserwuje się obrzęk, przekrwienie warg, elementy pęcherzykowe i dołki surowicze, w przebiegu przewlekłym - lechenizację ognisk, zmian. Wyprysk warg u dzieci często jest powikłany zakażeniem ropnym.

Zmiany warg w innych dermatozach

W takich chorobach jak łuszczyca, liszaj płaski, mięsak Kaposiego itp. w proces patologiczny zaangażowane są usta. Wysypki klinicznie i morfologicznie odpowiadają głównemu rozpoznaniu.

Leczenie zapalenie warg

W leczeniu cheilitis actinicum i exfoliative zaleca się środki uspokajające, antydepresanty, główny środek - blokery adrenergiczne, kwas nikotynowy, witaminę A i witaminy z grupy B (B1, B2, B6, B12). Można stosować leki przeciwgorączkowe (delagyl, hingamin). Jako miejscowe leczenie stosuje się maści i kremy kortykosteroidowe, a także płyny nawilżające. W celu zapobiegania i nawrotu cheilitis actinicum można stosować filtry przeciwsłoneczne.

W przypadku egzemy warg leczy się chorobę podstawową. Wobenzym jest skuteczny, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami. Kortykosteroidy (Elocom, Advantan) są stosowane jako leczenie miejscowe.