Mała i płaska komora przednia i jaskra

W zależności od etiologii, wysokie lub niskie ciśnienie śródgałkowe rejestruje się za pomocą płaskich komór. Lekarz ustala diagnozę na podstawie wykrycia płaskiej lub płytkiej komory w okresie pooperacyjnym, historii klinicznej, danych z badania i poziomu ciśnienia śródgałkowego.

Wskazania do drenażu odwarstwienia naczyniówki: płaska komora z kontaktem soczewki i rogówki, „całujące się pęcherzyki naczyniówki” (kontakt siatkówkowo-siatkówkowy między odwarstwieniami naczyniówki) w celu uniknięcia tworzenia się włóknistych zrostów siatkówki i utrzymywania się procesu (po leczeniu lekami cykloplegicznymi i miejscowymi glikokortykosteroidami). Należy obserwować pacjentów z takimi objawami przez kilka tygodni, dopóki występuje przynajmniej jedna z tych patologii.

Metody rekonstrukcji komory przedniej

• Tamponada ciśnieniowa lub tamponada Simmona to metoda, która jest skuteczniejsza po zabiegach bez użycia antymetabolitów i jest stosowana w hiperfiltracji.
• Wstrzyknięcie substancji wiskoelastycznej do komory przedniej jest skuteczniejszą metodą w zabiegach filtracyjnych bez stosowania leków antymetabolitycznych.
• Zszywanie klapowe to metoda, która pozwala na szybkie zakończenie procesu po zastosowaniu antymetabolitów.

Drenaż odwarstwienia naczyniówki

• Paracenteza tymczasowa.
• Nacięcia spojówki wykonuje się na południkach 4:30 i 7:30 w odległości od 2 do 7 mm od rąbka rogówki, lub wykonuje się perytomię rąbka rogówki w pozycjach od godziny 4 do 8.
• Cięcia promieniowe o grubości połowy 2 mm i 3 mm od kończyny z pomiarem odległości za pomocą cyrkla.
• Chwytanie krawędzi płata ząbkowaną pęsetą chirurgiczną i odciąganie go.
• Za pomocą ostrego ostrza nacięcie jest powoli i ostrożnie pogłębiane, aż dotrze do przestrzeni nadnaczyniówkowej.
• Powiększanie cięcia dziurkaczem Kelly'ego.
• Jeżeli nacięcie zostanie wykonane nad kieszonką z płynem, płyn wypłynie, zwłaszcza w przypadku wprowadzania roztworu BSS poprzez paracentezę, uniesienie brzegów płata, osuszenie i wymianę gąbki na powierzchni twardówki.
• Jeśli nacięcie nie znajduje się nad jamą z płynem i płyn nie wydostaje się z nacięcia, można zastosować cyklodializę szpatułką, aby wniknąć do sąsiedniej kieszonki i ostrożnie oddzielić naczyniówkę od ściany twardówki. Takie oddzielenie powinno być wykonane niezwykle ostrożnie, nie dalej niż kilka milimetrów od nacięcia.
• Pośrednia oftalmoskopia jest wykonywana w celu zobaczenia siatkówki, która stała się płaska. Komora przednia powinna również stać się głęboka.
• Nacięcia spojówki należy zszyć, pozostawiając perforowane nacięcia otwarte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]