Marihuana (konopie, plan, zasłona), uzależnienie od marihuany: objawy i leczenie

Kanabioidy (marihuana)

Konopie od dawna uprawiano zarówno do produkcji sznurka konopnego, jak i do stosowania jako lek i środek odurzający. Dym powstający podczas jego spalania zawiera wiele różnych substancji, spośród których zidentyfikowano 61 związków związanych z kannabinoidami. Jeden z nich - A-9-tetrahydrokanabinol (A-9-THC) - odtwarza prawie wszystkie właściwości farmakologiczne dymu marihuany.

Według badań socjologicznych marihuana jest najczęstszą nielegalną substancją w Stanach Zjednoczonych. Szczyt jego wykorzystania przypada na koniec lat 70., kiedy 60% licealistów miało doświadczenie z marihuaną, a 11% korzystało z niej codziennie. W połowie lat 90. Wskaźniki te spadły odpowiednio do 40% i 2%. Należy zauważyć, że wywiady z licealistami mogą dać niedoszacowane rozpowszechnienie zażywania narkotyków, ponieważ ankieta nie była przeprowadzana wśród osób, które porzuciły szkołę. Według jednego z najnowszych badań, użycie marihuany wśród uczniów ósmych klas ponownie wzrosło w USA. Z uwagi na to, że marihuana jest postrzegana jako narkotyk mniej niebezpieczny niż inne leki, nastąpił wzrost jej użycia, szczególnie w grupie wiekowej od 10 do 15 lat. Ponadto znacznie wzrosła aktywność preparatów marihuany rozprzestrzeniających się przez nielegalne kanały, co jest determinowane przez wyższe stężenie THC.

W ostatnich latach mózg był w stanie zidentyfikować receptory kannabinoidowe. Później zostały sklonowane. Chociaż fizjologiczna rola tych receptorów pozostaje niejasna, ustalono, że są one szeroko reprezentowane w mózgu. Ich gęstość jest szczególnie wysoka w korze mózgowej, hipokampie, prążkowiu i móżdżku. Rozkład receptorów kannabinoidowych wykazuje podobieństwa u kilku gatunków ssaków - wskazuje to, że te receptory są utrwalone w procesie ewolucji. Wyizolowano endogenny ligand receptorów kannabinoidowych, anandymid, pochodną kwasu arachidonowego. Być może te osiągnięcia naukowe pomogą lepiej zrozumieć mechanizmy rozwoju nadużywania marihuany i uzależnienia od niej.

[1], [2], [3], [4], [5],

Efekt terapeutyczny marihuany

Istnieją doniesienia o kilku przydatnych właściwościach marihuany. Jest więc w stanie zmniejszyć nudności, które występują jako efekt uboczny chemioterapii w leczeniu raka, ma działanie miorelaksiruyuschee, działanie przeciwdrgawkowe, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze. Pacjenci z AIDS donoszą, że palenie marihuany poprawia apetyt i pomaga zapobiegać utracie wagi, często obserwowanej w tej chorobie. Podobny efekt obserwuje się u pacjentów z terminalną postacią onkologiczną. Jednak wynagrodzenie za te użyteczne właściwości jest efektem psychotropowym, który może utrudniać normalną aktywność życiową. Tak więc kwestia korzyści z marihuany przed tradycyjnymi metodami leczenia tych stanów pozostaje otwarta. Marinol (dronabinol) to syntetyczny kannabinoid przyjmowany doustnie w celu łagodzenia nudności lub utraty masy ciała. Zwolennicy palenia marihuany (która pozostaje nielegalna) twierdzą, że przyjmowanie doustne nie pozwala na odpowiednie miareczkowanie dawki. Dlatego dronabinol nie jest tak skuteczny jak palenie produktu roślinnego. Po klonowaniu receptorów kannabinoidowych i odkryciu ich endogennego ligandu, oczekiwano opracowania preparatów, które miałyby działanie terapeutyczne marihuany, ale brakowało jej psychotropowego efektu ubocznego.

Syndrom uzależnienia od kanabinoidów. W przypadku większości efektów marihuany rozwija się tolerancja zarówno u ludzi, jak iu zwierząt laboratoryjnych. Tolerancja może rozwijać się szybko - po zastosowaniu kilku dawek, ale równie szybko i znika. Jednak u zwierząt laboratoryjnych tolerancja na wysokie dawki leku może utrzymywać się przez długi czas po zaprzestaniu przyjmowania leku. Objawy odstawienia u pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej, są zwykle nieobecne. W praktyce stosunkowo niewiele osób kiedykolwiek wymagało leczenia uzależnienia od marihuany. Niemniej jednak, osoba opisała syndrom zniesienia marihuany. W sytuacji eksperymentalnej zespół odstawienia może wystąpić po regularnym przyjmowaniu dużych dawek marihuany. W praktyce klinicznej obserwuje się ją tylko u tych, którzy codziennie stosowali marihuanę, a następnie zaprzestali jej wprowadzania. Zazwyczaj kompulsywne lub regularne stosowanie marihuany jest motywowane nie przez strach przed zespołem odstawienia, chociaż kwestia ta wymaga systematycznego badania. W 1997 r., Zgodnie z danymi pracowników programów nadużywania substancji, około 100 000 osób było leczonych z powodu uzależnienia od marihuany.

Kliniczne aspekty marihuany

Farmakologiczne działanie A-9-THC zależy od dawki, drogi podania, czasu trwania i częstości stosowania, indywidualnej wrażliwości i okoliczności stosowania. Toksyczny efekt marihuany przejawia się zmianami nastroju, percepcji i motywacji. Ale głównym efektem, dla którego większość ludzi używa marihuany, jest uczucie euforii. Ludzie używający narkotyków twierdzą, że "szum", uzyskany z psychostymulantów i opioidów, jest różny. Efekt zależy od dawki, ale średnio uczucie euforii po paleniu marihuany trwa około 2 h. W tym czasie występują zmiany w funkcjach poznawczych, percepcji, czasie reakcji, pamięci, zdolności uczenia się. Naruszenie koordynacji ruchów i zdolność do podążania za poruszającymi się przedmiotami pozostają przez kilka godzin po ustąpieniu euforii. Naruszenia te mogą bardzo utrudniać prowadzenie samochodu lub szkoły.

Marihuana powoduje inne złożone zjawiska, na przykład poczucie przyspieszonego przepływu myśli lub zwiększone poczucie głodu. Czasami zgłaszają bardziej żywe doznania seksualne lub skłonność do oświecenia na tle "szumu" pochodzącego z marihuany. Nie ma jednak badań, które miałyby na celu obiektywną ocenę tych zarzutów.

Mogą wystąpić nieprzyjemne reakcje, takie jak napady paniki lub halucynacje, a nawet ostra psychoza. W kilku badaniach wykazano, że 50-60% osób, które przynajmniej raz stosowały marihuanę, doświadczyło podobnych doświadczeń związanych z lękiem. Często występują w większych dawkach i po doustnym spożyciu, a nie w paleniu marihuany, ponieważ w tym ostatnim przypadku możliwe jest dostosowanie dawki w zależności od uzyskanego efektu. Chociaż nie ma jednoznacznych dowodów na to, że marihuana może wywoływać zespół schizofreniczny, istnieje wiele doniesień klinicznych, które mogą wywołać nawrót choroby u osób z historią schizofrenii. Pacjenci ze schizofrenią w stanie remisji są szczególnie wrażliwi na negatywny wpływ marihuany na stan psychiczny.

Jednym z najbardziej kontrowersyjnych efektów przypisywanych marihuanie jest możliwość wywołania "syndromu amotacyjnego". Ten termin nie jest oficjalną diagnozą; jest używany w odniesieniu do stanu młodych ludzi, którzy odeszli od jakiejkolwiek działalności społecznej, nie wykazują najmniejszego zainteresowania nauką, pracą lub inną celową działalnością. Kiedy te objawy pojawiają się u osoby, która nadużywa marihuany, to ta ostatnia jest uważana za ich przyczynę. Jednakże nie ma dowodów na wykazanie związku przyczynowego między używaniem marihuany a utratą motywacji. Nie udowodniono, że marihuana niszczy komórki mózgowe lub powoduje trwałe zmiany czynnościowe. Dane eksperymentalne pokazują, że zakłócenie zdolności poruszania się w labiryncie utrzymuje się przez kilka tygodni po podaniu ostatniej dawki. Odpowiada to danym klinicznym, zgodnie z którym po długotrwałym stosowaniu wysokich dawek marihuany, odrzucenie leku, następuje stopniowa normalizacja stanu psychicznego.

Manifestacje zespołu abstynencyjnego z zatrzymaniem marihuany

• Niepokój
• Drażliwość
• Bezsenność
• Zmiany EEG podczas snu
• Nudności, skurcze mięśni
• Halucynogeny

[6], [7], [8], [9]

Leczenie uzależnienia od marihuany

Nie opracowano specyficznej terapii nadużywania marihuany lub uzależnienia od niej. Osoby nadużywające marihuany mogą cierpieć na współistniejącą depresję i wymagają leczenia środkami przeciwdepresyjnymi, ale ta kwestia wymaga indywidualnego rozwiązania. Należy pamiętać, że wyrażone objawy afektywne mogą wystąpić na tle zaniku efektu marihuany. Resztkowy efekt substancji może utrzymywać się przez kilka tygodni.