Odruchowy masaż segmentalny w osteochondrozie kręgosłupa

Zawsze zaczynaj od pracy nad strefami paravertebralnymi, masując najpierw strefy ogonowe, a dopiero potem eliminując zmiany w strefach czaszkowych. Po pracy nad korzeniami segmentowymi masuj strefy położone od obwodu do kręgosłupa, kończyny - od odcinków dystalnych do proksymalnych.

Zabieg rozpoczyna się masażem mięśni pleców, po czym wykonywane są kolejno następujące techniki:

• przemieszczenia;
• napięcie;
• masaż wokół łopatki;
• masaż mięśni nadgrzebieniowych i podgrzebieniowych;
• wibracje mięśni pleców.

[ 1 ], [ 2 ]

Masaż wokół łopatki

Pozycja wyjściowa pacjenta to pozycja siedząca lub leżąca. Lewa ręka masażysty położona jest na prawym ramieniu pacjenta. Prawa ręka podciągnięta jest pod kąt łopatki, natomiast palce II-IV ręki powinny chwycić część mięśnia najszerszego grzbietu (w miejscu jego przyczepu) i wykonać ruch masujący z lekkim przesunięciem i napięciem skóry w kierunku bocznym (wzdłuż bocznej krawędzi łopatki do jej dolnego kąta). Następnie kciukiem i palcem wskazującym chwycić dolny kąt łopatki, energicznie unieść kąt łopatki i wykonać masaż w dolnym kącie łopatki. Zaleca się uniesienie kąta łopatki lewą ręką. Kciukiem prawej ręki wykonać końcowe rozcieranie wzdłuż przyśrodkowej krawędzi łopatki do poziomu barku, następnie przejść do rozcierania z przesunięciem skóry i ugniataniem części mięśnia czworobocznego (do okolicy potylicznej).

Masaż mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego

Pozycja wyjściowa pacjenta to pozycja siedząca i leżąca. Ręce masażysty spoczywają na mięśniach, ruchy masujące można wykonywać jedną lub obiema rękami, jednocześnie lub naprzemiennie. Zalecana jest również następująca technika: palcami II-IV ręki masażysty, wzmocnionymi drugą ręką (dozowany opór), wykonują niewielkie okrężne przemieszczenia skóry od odcinków bocznych do przyśrodkowych.

Masaż przedniej i bocznej powierzchni klatki piersiowej i barków

Masaż mostka. Masażysta stoi za pacjentem, który siedzi na krawędzi kanapy lub krzesła (bez oparcia). Palce masażysty (II-IV) są ściśle ułożone w okolicy wyrostka mieczykowatego, lekko naciągają skórę w kierunku czaszkowym, aż będzie nieco napięta, a następnie masują okolicę mostka (do jego uchwytu) techniką rozcierania ruchami w przeciwnych kierunkach. Następnie palce umieszcza się przy dolnej krawędzi mostka: z każdej przestrzeni międzyżebrowej wykonuje się rozcieranie z odmierzonym naciskiem w kierunku krawędzi mostka. Zabieg kończy się lekkimi ruchami głaszczącymi okolicę mostka.

Masaż mięśni otaczających staw barkowy

Pozycja wyjściowa pacjenta jest leżąca, ramię jest maksymalnie wyciągnięte w bok i trzymane przez asystenta (mięśnie są rozluźnione). Masażysta umieszcza kciuki wzdłuż wewnętrznej krawędzi pachy, pozostałe palce chwytają mięśnie od zewnątrz i wykonują głaskanie, ugniatanie i rozciąganie.

Masaż przestrzeni międzyżebrowych

Pozycja wyjściowa pacjenta jest siedząca. Masażysta znajduje się za nim. Zaczynając od mostka do kręgosłupa, wykonuje się małe okręgi tarcia i głaskania w przestrzeniach międzyżebrowych; przy wzmożonym napięciu mięśni możliwe są dodatkowo wibracje z lekkim naciskiem. Aby móc masować przestrzenie międzyżebrowe dystalne i proksymalne, mięsień piersiowy większy jest odsuwany od barku opuszkami palców. Podczas masażu dłoń przesuwa się od przedniej powierzchni klatki piersiowej do pachy. Zaleca się masowanie przestrzeni międzyżebrowych zlokalizowanych pod łopatkami „techniką podłopatkową”.

Masaż mięśni przedramienia

Pozycja wyjściowa pacjenta to pozycja siedząca lub leżąca. Stosowane techniki to głównie rozcieranie z przemieszczaniem skóry i ugniatanie małymi ruchami okrężnymi z wibracją.

Instrukcje metodyczne

1. Masaż wykonuje się w pozycji leżącej i siedzącej pacjenta. W pozycji leżącej pacjent, rozluźniony, leży na brzuchu, ręce wzdłuż ciała, głowa zwrócona na bok. W pozycji siedzącej pacjent siedzi na stołku, tyłem do masażysty, ręce ułożone na kanapie.
2. Masaż rozpoczyna się od pracy nad strefami przykręgosłupowymi, co pozwala na redukcję zmian odruchów obwodowych.
3. Najpierw masowane są strefy ogonowe, a dopiero potem eliminowane są zmiany w wyższych segmentach (masaż tkanek powierzchownych i przejście do tkanek położonych głębiej).
4. Po przepracowaniu korzeni segmentarnych należy masować strefy położone od obwodu do kręgosłupa, a kończyny - od odcinków dystalnych do proksymalnych.
5. Zaleca się, aby podczas wykonywania masażu uwzględnić indywidualne dawkowanie, tzn. adekwatność dawki masażu do reaktywności pacjenta w trakcie masażu oraz znaczenie indywidualnych odruchowych objawów choroby.
6. Dawkowanie efektu ustalane jest poprzez:
   • ogólna reakcja pacjenta (wzrost zaburzeń subiektywnych jest objawem nieracjonalnego masażu segmentarnego);
   • reakcja naczyniowa skóry (nadmierna reakcja skórna i hiperalgezja świadczą o przedawkowaniu);
   • bolesne odczucia. Techniki masażu nie powinny powodować bólu;
   • w ostrym przebiegu choroby stosuje się małe dawki promieniowania, w przypadkach przewlekłych - duże dawki;
   • w przypadku hipertonii mięśniowej i powierzchniowej hiperalgezji zalecane są działania o niskiej intensywności; w przypadku zaniku mięśni i hipotonii zalecane są działania intensywne;
   • intensywność ucisku powinna wzrastać od powierzchni w głąb tkanki i odwrotnie – zmniejszać się od obszaru ogonowo-bocznego do czaszkowo-przyśrodkowego; intensywność powinna być stopniowo zwiększana od zabiegu do zabiegu;
   • średni czas trwania masażu wynosi 20 minut; u pacjentów w podeszłym wieku konieczny jest dłuższy masaż, gdyż szybkość reakcji układu nerwowego i naczyniowego jest obniżona;
   • Masaż wykonuje się 2-3 razy w tygodniu. Masaż segmentarny należy przerwać, gdy wszystkie objawy odruchowe zostaną wyeliminowane.