Maść na trądzik: jaką wybrać?

W dermatologii najczęściej stosuje się środki miejscowe w leczeniu wysypek, które pojawiają się na skutek nadmiernego wydzielania łoju i rozwoju stanu zapalnego wywołanego przez namnażanie się beztlenowej bakterii Propionibacterium acnes.

Większość tych produktów to maści na trądzik, a także żele beztłuszczowe i specjalne kremy o właściwościach antyseptycznych i przeciwdrobnoustrojowych. A wskazaniami do stosowania maści na trądzik są trądzik (trądzik młodzieńczy, trądzik pospolity), tłusty łojotok skóry, zapalenie mieszków włosowych i nadmierne rogowacenie mieszków włosowych.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika

Kwas salicylowy w postaci maści na trądzik działa jako środek antyseptyczny, a także zmniejsza wydzielanie sebum i usuwa martwe komórki naskórka.

Substancją czynną leku Clindovit jest półsyntetyczny antybiotyk klindamycyna, który działa bakteriostatycznie na P. Acne, gronkowce i paciorkowce, wiążąc się z ich RNA i hamując syntezę aminokwasów w komórkach mikroorganizmów.

Składnikiem aktywnym preparatu Azelex jest kwas azelainowy (z grupy kwasów heptanodikarboksylowych) – działa on niekorzystnie na bakterie, obniża poziom kwasów tłuszczowych w sebum i jednocześnie spowalnia proces przyspieszonej keratynizacji naskórka.

Farmakodynamika Adapalenu (i jego synonimów) jest determinowana przez substancję adapalen, która ma strukturę podobną do witaminy A i wiąże się z receptorami retinolu w komórkach skóry, zapobiegając tworzeniu się nadmiaru sebum i zaskórników. Pod wpływem tej maści przyspiesza się również keratynizacja i złuszczanie komórek skóry, co zapobiega ich gromadzeniu się w ujściach mieszków włosowych.

A lek Isotrexin (na bazie żelu) oprócz pochodnej retinolu isotretynoiny zawiera antybiotyk erytromycynę, pod wpływem której bakterie przestają się rozmnażać i giną. Ponadto retinoidy wspomagają regenerację komórek naskórka.

W przeciwieństwie do zwykłej maści cynkowej, która zawiera tlenek cynku (który zmniejsza produkcję sebum i wysusza skórę), żel z hialuronianu cynku (Curiosin) jest mieszanką chlorku cynku i hialuronianu sodu. Dzięki cynkowi ta maść na trądzik działa jako środek antyseptyczny i wysuszający, a hialuronian sodu (syntetyczny kwas hialuronowy) wspomaga regenerację uszkodzonej skóry.

Mechanizm działania fitożelu Ugrin opiera się na skojarzonym działaniu bakteriostatycznym i przeciwzapalnym wchodzących w jego skład roślin leczniczych (glistnika, rumianku, nagietka, krwawnika, mięty, lawendy i wrotycz pospolity), a także antyseptycznej chlorheksydyny.

Farmakokinetyka

Maści stosuje się miejscowo, a ich substancje czynne z reguły nie przedostają się do krwiobiegu. Ponadto farmakokinetyka większości leków z tej grupy nie została zbadana przez producentów.

Antybiotyk klindamycyna - przy stosowaniu maści Clindovit - może gromadzić się w zaskórnikach, które składają się z lipidów i keratynocytów, a stamtąd przedostawać się do krwi. Jednak stężenie leku jest minimalne, więc nie ma działania systemowego. A resztki antybiotyku, w przypadku jego adsorpcji, są całkowicie wydalane przez nerki po 8 godzinach.

Część kwasu azelainowego (Azelex i jego synonimy) wchłania się w głębsze warstwy skóry i przedostaje się do krwi, ale jest również wydalana przez nerki, zarówno w postaci niezmienionej, jak i w postaci kwaśnych metabolitów.

Nazwy maści na trądzik

Po pierwsze, należy wyjaśnić, że bakteria P. acnes jest częścią synantropijnej mikroflory skóry większości zdrowych ludzi, ale żywi się lipidami i dlatego zaczyna się szybko rozmnażać wraz ze zwiększoną produkcją sebum. Uszkodzenia spowodowane przez tę bakterię sprawiają, że skóra jest bardziej podatna na kolonizację przez bakterie chorobotwórcze, takie jak Staphylococcus epidermidis. Trądzik występuje w miejscu zaskórników - łojowo-rogowych czopów, które zatykają mieszki włosowe skóry, stwarzając wszelkie warunki do rozmnażania się bakterii i rozwoju miejscowego procesu zapalnego.

A teraz - główne nazwy maści na trądzik, które pomagają zatrzymać proces zapalny i wspomagają oczyszczanie skóry z wysypek: maść salicylowa, Clindovit (inne nazwy handlowe: Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin itp.), żele Adapalene (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, hialuronian cynku (Curiosin) i Ugrin.

Maści na bazie hydrofilowej (żele) oraz maści na bazie glikoli polietylenowych lepiej wchłaniają się w skórę, zwiększają biodostępność substancji czynnych i zapewniają szybsze działanie terapeutyczne.

Jak stosować maści na trądzik

Maść na trądzik ma tylko jedną metodę stosowania - miejscową: co najmniej raz lub dwa razy dziennie, produkt należy nakładać punktowo na problematyczne obszary skóry (skóra powinna być czysta i sucha) 1-1,5 g (w zależności od obszaru wysypki). Czas stosowania zależy od stanu skóry, rozległości wysypki i intensywności jej stanu zapalnego. Aby ustalić czas trwania kuracji, należy skonsultować się z dermatologiem.

Należy wziąć pod uwagę, że maści na bazie klindamycyny, erytromycyny i innych antybiotyków mogą wywołać u pacjenta negatywną reakcję, a ich przedawkowanie może spowodować długotrwałe zaburzenia czynności jelit i biegunkę.

Zgodnie z ulotkami załączonymi do innych opisanych leków, nie odnotowano przypadków przedawkowania. Takie przypadki są mało prawdopodobne ze względu na minimalne wchłanianie ogólnoustrojowe tych środków miejscowych.

Przeciwwskazania do stosowania

Maść salicylowa jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiej niewydolności nerek oraz zwiększonej wrażliwości organizmu na salicylany.

Przeciwwskazania do stosowania: Clindovita - dysbakterioza jelitowa i zapalenie okrężnicy, a także wiek poniżej 12 lat. Izotreksyna i Adapalen są przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 12 lat, z reakcjami alergicznymi na retinoidy, łojotokowym zapaleniem skóry i egzemą. W instrukcjach dotyczących pozostałych leków wymienionych wcześniej podano brak przeciwwskazań, z wyjątkiem nadwrażliwości na ich składniki.

Zakaz stosowania maści na trądzik w czasie ciąży dotyczy produktów zawierających antybiotyki. Żele Adapalene i Isotrexin są surowo przeciwwskazane dla kobiet w ciąży ze względu na ich teratogenne działanie na płód.

Ponieważ nie ma wiarygodnych i uzasadnionych danych na temat bezpieczeństwa takich leków jak Azeleks (Skinoren itp.), Zinc hyaluronate i Ugrin w czasie ciąży, ich stosowanie nie jest zalecane. Kobiety w ciąży powinny unikać stosowania jakichkolwiek środków farmakologicznych o działaniu miejscowym w miarę możliwości.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skutki uboczne

Prawie wszystkie maści, żele i kremy na trądzik mają skutki uboczne w postaci:

Miejscowe podrażnienie i zaczerwienienie skóry w miejscu zastosowania, pieczenie i swędzenie, a także wyraźne zmniejszenie nawilżenia naskórka i łuszczenie.

Izotreksyna i Adapalen mogą powodować silne przekrwienie skóry (rumień) oraz prowadzić do przejściowego zwiększenia wrażliwości naskórka na promieniowanie UV.

Natomiast lek Azelex (oraz wszystkie kremy i żele na bazie kwasu azelainowego), oprócz wyżej wymienionych działań niepożądanych, może wywołać atak u pacjentów z historią astmy oskrzelowej.

Interakcje z innymi lekami

Przy stosowaniu leków miejscowo, w postaci maści, interakcje z innymi lekami zdarzają się niezwykle rzadko.

Natomiast klindamycyna (jako składnik żelu Clindovit itp.) jest całkowicie niezgodna z erytromycyną, barbituranami i magnezem, a jednoczesne stosowanie maści łagodzących skurcze mięśni wzmacnia działanie tych ostatnich.

Żele Isotrexin i Adapalene nie powinny być stosowane jednocześnie z preparatami keratolitycznymi i peelingami do twarzy, a także z produktami zawierającymi kwas salicylowy, związki cynku i siarkę; witaminy A nie należy przyjmować wewnętrznie.

Optymalne warunki przechowywania maści to temperatura od +18 do 25°C.

Okres przydatności większości preparatów wynosi 2 lata, maści z kwasem azelainowym - 3 lata od daty produkcji.