Melasma na twarzy

Zaburzenia pigmentacji skóry to częste problemy, z którymi pacjenci często zgłaszają się do dermatologów. Szczególnie nieprzyjemne jest to, gdy na twarzy pojawiają się nieatrakcyjne plamy: ten problem kosmetyczny nazywa się melasmą. Choroba jest łagodna, ale powoduje wiele dyskomfortu psycho-emocjonalnego u jej właścicieli. Co to za patologia i czy można się jej pozbyć? [ 1 ]

Melasma jest zawsze widoczna. Nieestetyczne plamy na twarzy - od jasnobeżowego do ciemnobrązowego - mają wyraźne granice, nie łuszczą się, nie zmieniają struktury skóry itp. Zimą plamy stają się nieco jaśniejsze, ale latem stają się szczególnie widoczne. Czasami ludzie mają tylko jedną lub dwie plamy, ale często twarz jest nimi całkowicie pokryta. [ 2 ]

Epidemiologia

Jasna cera i czysta skóra zawsze były uważane za pierwsze wskaźniki piękna. Aby zapobiec ciemnieniu skóry, wiele kobiet w Azji Środkowej nadal nosi specjalne parasole, aby chronić się przed słońcem. Moda na jasną cerę narodziła się w Indiach i Turcji, a pierwszy parasol ochronny pojawił się w XVII wieku we Francji: nazywano go „parasol”, co dosłownie tłumaczy się jako „na słońce”.

Z biegiem lat moda się zmieniała, a opalanie stało się popularne. Nadal jednak uważa się, że piękna skóra powinna mieć jednolity i zdrowy koloryt, bez plam i innych obcych elementów. [ 3 ]

Według statystyk co piąta osoba na planecie ma różne rodzaje plam pigmentacyjnych, takie jak melasma - a problem ten występuje u kobiet około dwa razy częściej niż u mężczyzn, a u osób starszych - częściej niż u osób młodych. W większości przypadków „winowajcą” jest nadmierna opalenizna lub regularna praca (przebywanie) na zewnątrz, pod palącym słońcem.

Uważa się, że na pojawienie się melasmy najczęściej decydują się osoby w wieku 35–40 lat, choć tego typu hiperpigmentacja często występuje u młodych dziewcząt i chłopców.

Zdarzają się przypadki, gdy plamy melasmy znikają same. Jednak częściej sytuacja nie jest tak optymistyczna: pozbycie się problemu wymaga dużego wysiłku i cierpliwości.

Leczenie melasmy zazwyczaj przeprowadza dermatolog-kosmetolog. Jednak pacjent musi dodatkowo skonsultować się z ginekologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem.

Przyczyny melasma

Melasma w postaci intensywnie zabarwionych plam na twarzy może być spowodowana patologią lub mieć podłoże dziedziczne.

Melanina to substancja pigmentowa, która zapewnia kolor skóry i tęczówki. Nadmierne gromadzenie się i odkładanie tej substancji powoduje hiperpigmentację. Główne przyczyny tego procesu można nazwać:

• ekspozycja na światło słoneczne (około co drugi przypadek melasmy), związana z długotrwałym przebywaniem na otwartym słońcu, częstym korzystaniem z solarium;
• okres ciąży, zaburzenia hormonalne związane z dysfunkcją jajników, dysfunkcją wątroby, dysfunkcją tarczycy, przyjmowanie leków antykoncepcyjnych i hormonów;
• reakcje zapalne skóry;
• choroby układu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne, hiper- i hipowitaminoza.

Inne możliwe przyczyny melasmy to substancje chemiczne i leki, które mogą zwiększać wrażliwość skóry na światło ultrafioletowe. Jest to szczególnie powszechne u osób z dziedziczną predyspozycją do hiperpigmentacji. [ 4 ]

Leki zwiększające wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne i przyczyniające się do rozwoju melasmy:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (diklofenak, ibuprofen, indometacyna, piroksykam, naproksen);
• leki przeciwbakteryjne (gentamycyna, azytromycyna, tetracyklina, erytromycyna, doksycyklina);
• leki moczopędne (Furosemid, Hydrochlorotiazyd, Acetazolamid, Chlortalidon, Amiloryd);
• leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy (amiodaron, simwastatyna, minoksydyl, karwedilol, losartan);
• środki antykoncepcyjne doustne, leki hormonalne (gestoden, estradiol);
• leki przeciwdepresyjne (doksepina, fluoksetyna, wenlafaksyna, paroksetyna, amitryptylina itp.);
• leki uspokajające, barbiturany (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• środki przeciwalergiczne (cetyryzyna, astemizol, chlorowodorek difenhydraminy, ebastyna);
• miejscowe leki przeciwtrądzikowe (adapalen, kwas retinowy, nadtlenek benzoilu, izotretynoina).

Ważne jest, aby zauważyć, że kwestia przyczyny melasmy nie została do tej pory wystarczająco zbadana. W związku z tym często nie jest możliwe jednoznaczne ustalenie związku przyczynowo-skutkowego między wystąpieniem tego problemu a jakimkolwiek zaburzeniem w organizmie. Jednakże każdy z powyższych powodów można uznać za czynnik przyczyniający się do rozwoju melasmy. [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Substancja pigmentowa jest wytwarzana w melanocytach, komórkach naskórka. Istnieje kilka wariantów tej substancji, których dominująca ilość decyduje o odcieniu skóry i włosów:

• eumelanina (nadaje odcienie brązu i czerni);
• feomelanina (nadaje czerwonawy kolor);
• leukomelanina (kolor neutralny).

Mimo że melasma charakteryzuje się występowaniem przeważnie ciemnobrązowych plam, ich odcień zależy od stosunku ilości jednego lub drugiego rodzaju substancji pigmentowej. [ 6 ]

Proces produkcji melaniny i regulacja komórek pigmentowych wciąż pozostawiają wiele pytań specjalistom. Naukowcy zakładają, że podstawą rozwoju melasmy jest dziedziczna predyspozycja, która ujawnia się pod wpływem pewnych czynników prowokujących. Udowodnionym faktem jest, że głównym czynnikiem jest promieniowanie słoneczne, które przyczynia się do wzrostu liczby wolnych rodników, które powodują uszkodzenie DNA komórek pigmentowych i przyspieszają dystrybucję pigmentu. Ponadto samo promieniowanie ultrafioletowe jest również zdolne do uszkodzenia DNA komórkowego.

W związku z tym główne czynniki prowokujące można nazwać:

• nadmiar promieniowania ultrafioletowego;
• zmiany równowagi hormonalnej (z różnych przyczyn: ciąża, menopauza, leczenie lekami hormonalnymi, procesy nowotworowe produkujące hormony itp.);
• choroby zapalne skóry. [ 7 ]

Zmiany w poziomie hormonów są związane głównie ze stosunkiem hormonów płciowych. Rzadziej melasma jest konsekwencją zaburzeń metabolicznych, nieprawidłowego funkcjonowania wątroby, tarczycy i trzustki oraz jelit. Istnieją również dowody na negatywny wpływ nieprawidłowo dobranych kosmetyków lub nieprawidłowo wykonanych zabiegów.

Patogeneza

Odcień skóry człowieka jest różny i zależy od wielu czynników:

• ilość i stopień rozproszenia pigmentu;
• grubość warstwy naskórka;
• stan warstwy rogowej naskórka;
• nasycenie i jakość sieci naczyniowej;
• właściwości struktur komórkowych zawierających melaninę;
• zawartość melaniny w melanosomach i jakość jej rozbieżności w komórkach naskórka.

Produkcja melaniny zachodzi w specyficznych strukturach melanocytów, a mianowicie w melanosomach, poprzez przekształcenie substancji aminokwasowej tyrozyny. Pod wpływem enzymów, takich jak oksydaza DOPA i tyrozynaza, tyrozyna przekształca się w pośrednie ogniwo wymiany – dioksyfenyloalaninę. Następnie, poprzez kolejne procesy, ogniwo to przekształca się w melaninę. [ 8 ]

Mechanizm powstawania melaniny nazywa się melanogenezą. Jest on spowodowany obecnością tyrozyny, tlenu singletowego, jonów cynku i miedzi.

Na 1 cm² skóry przypada ponad tysiąc melanocytów. U osób o ciemnej karnacji liczba ta jest tylko nieznacznie większa niż u osób o jasnej karnacji. Ale melanina powstaje u nich znacznie aktywniej, co jest tłumaczone cechami genetycznymi.

Obecnie naukowcy z przekonaniem mówią już o wolnorodnikowej teorii regulacji powstawania melanocytów. Teoria ta sugeruje, że uszkodzenie stref DNA mitochondrialnego następuje przy niedoborze przeciwutleniaczy, co pociąga za sobą zaburzenie produkcji melaniny. [ 9 ]

Mechanizmy regulacyjne funkcji melanocytów nie są obecnie wystarczająco zbadane. Jednak wszyscy specjaliści są przekonani, że promieniowanie ultrafioletowe jest niemal zawsze stymulatorem takich procesów. Stan układu nerwowego również ma pewien wpływ.

Istnieją dwa główne kierunki regulacji:

• poprzez podwzgórze i przedni płat przysadki mózgowej, z uwolnieniem MSH, hormonu stymulującego produkcję melaniny;
• przez szyszynkę, co hamuje produkcję melaniny.

Stan skóry w dużej mierze zależy od tła hormonalnego w organizmie - a przede wszystkim od równowagi hormonów płciowych. U kobiet równowaga ta okresowo ulega zmianom, w zależności od fazy cyklu miesięcznego, a także w czasie ciąży, podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych, czy wraz z nadejściem menopauzy. Wszystkie te okresy mogą przyczyniać się do nadmiernego gromadzenia się melaniny. Eksperci obliczyli, że co trzecia kobieta przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne ma problem z hiperpigmentacją. [ 10 ]

Na procesy melanogenezy wpływają nie tylko hormony płciowe, ale także hormony nadnerczy i tarczycy.

Objawy melasma

Melasma jest klasyfikowana jako nabyte zaburzenie o łagodnym charakterze. Pigmentacja skóry ma ograniczenie miejscowe - najczęściej plamy zlokalizowane są tylko w okolicy twarzy i szyi, bez rozprzestrzeniania się dalej na ciało. Jednak w niektórych przypadkach ogniska występują również na dekolcie i kończynach górnych.

Objawy melasmy wyglądają jak nierównomierne plamy o różnej ilości i wielkości. Ich kolor waha się od jasnobrązowego do absolutnie ciemnego, prawie czarnego. Plamy mają wyraźne granice i są zlokalizowane głównie na odsłoniętej skórze.

Błona śluzowa (wargi, oczy) zwykle nie jest dotknięta. Nie obserwuje się złuszczania ani zmian w strukturze tkanki.

Latem plamy stają się zauważalnie ciemniejsze, a zimą jaśnieją.

Pierwsze objawy często stają się zauważalne pod koniec wiosny lub na początku lata. Pojawia się lekkie przyciemnienie, które wielu pacjentów myli z zanieczyszczeniem skóry. Jednak tego „zanieczyszczenia” nie da się zmyć: z czasem jego granice stają się wyraźnie widoczne i staje się jasne, że ta plama to nic innego jak melasma. Zmiany nabierają brązowawego koloru, mogą być zlokalizowane osobno lub zlewać się z innymi zmianami. Nie bolą, nie swędzą, nie powodują żadnego innego dyskomfortu. Jedynym problemem jest ich nieestetyczny wygląd. [ 11 ]

Formularze

Przyjęto, że melasmę dzieli się na kilka typów na podstawie objawów klinicznych, cech histologicznych oraz przebiegu patologii.

Na podstawie objawów klinicznych wyróżnia się następujące typy choroby:

• melasma policzkowa (plamy pojawiają się głównie na policzkach i nosie);
• melasma centralno-twarzowa (plamy zlokalizowane są na czole, górnej wardze, w okolicy brody, w okolicach nosa;
• melasma żuchwy (plamy pojawiają się na łuku żuchwowym).

Na podstawie charakterystyki przebiegu klinicznego patologię dzieli się na następujące warianty:

• przejściowa melasma (plamy mają charakter przejściowy i znikają samoistnie po ustaniu narażenia na czynnik wywołujący);
• przewlekła melasma (objawy choroby nie ustępują, a jedynie okresowo ciemnieją i rozjaśniają się).

Na podstawie cech histologicznych wyróżnia się następujące typy choroby:

• melasma naskórkowa (zwiększa się zawartość melaniny w warstwie naskórka);
• melasma skórna (zawartość melaniny wzrasta zarówno w powierzchniowych, jak i głębokich warstwach skóry właściwej, co objawia się ciemnobrązowymi plamami, które nie zmieniają się podczas badania lampą Wooda);
• melasma mieszana (skórno-naskórkowa, z różną głębokością występowania plam).

Lekarze zauważają, że najłatwiej wyleczyć odmianę naskórkową tej patologii, natomiast najtrudniejsze są odmiany skórne i mieszane.

Melasma Addison

Kiedy mówią o specyficznej melasmie Addisona, mają na myśli hipokortycyzm, czyli przewlekłą niewydolność kory nadnerczy. Choroba może rozwinąć się na tle jakiegokolwiek uszkodzenia kory nadnerczy lub przysadki mózgowej, w którym występuje spadek produkcji kortyzolu lub aldosteronu. W zdecydowanej większości przypadków (około 80%) mechanizmem prowokującym jest reakcja autoimmunologiczna. Rzadziej czynnikiem wyzwalającym staje się gruźlica. Jeszcze rzadziej patologię powodują zakażenia grzybicze, procesy nowotworowe, kiła, AIDS, krwotoki nadnerczy.

Objawy melasmy Addisona rozwijają się stopniowo przez kilka lat. Pacjent zauważa przewlekłe zmęczenie, utratę apetytu i drażliwość. Ponieważ chorobie towarzyszy zwiększone wydalanie soli z organizmu, pacjent zaczyna spożywać ją w dużych ilościach. Plamy pigmentacyjne pojawiają się na odsłoniętych obszarach skóry (nie tylko na twarzy, ale także na rękach i nogach) - ten objaw może być jednym z pierwszych.

Diagnoza takiej patologii jest dość skomplikowana, podobnie jak dalsze leczenie, które obejmuje terapię hormonalną. Przyjmowanie takich leków jest zazwyczaj dożywotnie. [ 12 ]

Komplikacje i konsekwencje

Melasma jest w wielu przypadkach bezpieczna, powodując dyskomfort jedynie w sensie estetycznym. Jednak ryzyko wystąpienia poważnych powikłań nadal istnieje: mówimy o złośliwym procesie nowotworowym - czerniaku. Guz ten może pojawić się w każdym wieku, u pacjentów każdej płci. Pojawienie się problemu można określić na podstawie następujących charakterystycznych objawów:

• zarys plamy melasmy traci wyrazistość i staje się niewyraźny;
• plama szybko powiększa się, nagle ciemnieje lub staje się czerwona;
• ton staje się nierówny;
• obserwuje się zaczerwienienie najbliższej warstwy naskórka.

Innym częstym, ale pośrednim skutkiem melasmy jest dyskomfort psychiczny, prowadzący do apatii i stanów depresyjnych. Pacjentki są szczególnie podatne na to powikłanie. [ 13 ]

Diagnostyka melasma

W procesie diagnozowania melasmy niezwykle istotne jest badanie zmian patologicznych za pomocą lampy z filtrem Wooda. Jest to popularne wśród dermatologów urządzenie diagnostyczne, które pozwala w łatwy sposób określić rodzaj choroby, odróżnić dermatozy, zmiany grzybicze i inne problemy skórne. [ 14 ]

Badanie dermatoskopowe i sioskopowe pomaga ocenić rozprzestrzenianie się i głębokość nagromadzeń melaniny. Jest to konieczne w celu prawidłowego określenia dalszych taktyk leczenia. [ 15 ]

Jeśli istnieje podejrzenie, że w rozwoju melasmy biorą udział choroby przewodu pokarmowego i układu hormonalnego, lekarz może zlecić inne badania diagnostyczne:

• współprogram, oznaczanie dysbakteriozy;
• biochemiczne próby wątrobowe;
• gastroskopia;
• badanie ultrasonograficzne wątroby i narządów jamy brzusznej;
• Badanie ginekologiczne dla kobiet.

W rzadkich przypadkach dodatkowo zaleca się biopsję małej cząsteczki skóry. Badanie to jest z reguły wskazane, jeśli podejrzewa się proces złośliwy. Możliwe jest również wykonanie ogólnego badania krwi i badań immunologicznych.

Diagnostyka różnicowa

Melasmę należy odróżnić od takich chorób jak: plama soczewicowata, znamię Beckera, chłoniak skórny, pseudoleukodermia w łupieżu pstrym, melasma polekowa, pelagra, melanoza Riehla. Diagnostykę różnicową wykonuje wyłącznie specjalista, dermatolog, ponieważ często trudno odróżnić jedną patologię od drugiej. On również określa rodzaj melasmy i, jeśli to możliwe, ustala przyczynę zaburzenia.

Różnicowanie polega na wykorzystaniu cyfrowego dermatoskopu i specjalnej lampy Wooda – urządzenia diagnostycznego zdolnego do emisji światła ultrafioletowego w zakresie fal długich.

Czasami konieczne jest rozróżnienie melasmy od ostudy: są to zasadniczo dwa równoważne pojęcia. Ostuda jest jedną z odmian melasmy i często występuje u kobiet w czasie ciąży.

Podobnie jak melasma, chloasma to nadmiar pigmentacji na ograniczonym obszarze skóry. Eksperci nie zdecydowali jeszcze, jak poprawnie używać jednego lub drugiego pojęcia, dlatego często są one używane jako synonimy.

Leczenie melasma

Plan leczenia melasmy jest zawsze złożony, obejmuje szereg procedur, zaleceń i recept. Ponieważ problem jest często trudny do skorygowania, należy dołożyć wszelkich starań, aby go wyeliminować, stosując jednocześnie kilka opcji leczenia. [ 16 ]

1. Jeśli melasma pojawi się w trakcie przyjmowania leków hormonalnych, należy je, jeśli to możliwe, odstawić.
2. Unikaj przyjmowania leków i produktów, które mogą zwiększać wrażliwość skóry na promienie ultrafioletowe.
3. Kupują wysokiej jakości zewnętrzne kremy przeciwsłoneczne o szerokim spektrum ochrony (UVB + UVA) i regularnie nakładają je na skórę twarzy i szyi, niezależnie od pory roku.
4. Nie stosuj agresywnych miejscowych leków na trądzik.
5. Przejrzyj kosmetyki, których używasz i skonsultuj się ze specjalistami. Obecność retinoidów, alfa-hydroksykwasów, beta-hydroksykwasów (AHA, BHA) w takich produktach jest niepożądana.
6. Utrzymuje naturalne nawilżenie skóry, zapobiegając odwodnieniu, które mogłoby zaburzyć jej naturalną ochronę.
7. Dodatkowo stosuje się specjalne kosmetyki, które hamują proces wytwarzania melaniny, na przykład:
   1. hydrochinon (nie zalecany w czasie ciąży i karmienia piersią);
   2. kwas kojowy, kwas azelainowy;
   3. kortykosteroidy miejscowe;
   4. retinoidy miejscowe (niezalecane w czasie ciąży).
8. Stosuje się różne zabiegi złuszczające (peeling chemiczny, mikrodermabrazja, peeling laserowy, odnowa frakcyjna, różne techniki łączone - na przykład powierzchniowy peeling laserowy erbowy z frakcyjną odnową erbową).
9. Stosują zabiegi niszczące pigment, w szczególności fotoodmładzanie (nieodpowiednie w przypadku głęboko osadzonych nagromadzeń pigmentu).
10. Preparaty proantocyjanidynowe przyjmuje się doustnie.

Główne zabiegi pozwalające pozbyć się objawów melasmy to:

Procedura	Działanie	Kluczowe punkty
Zabiegi peelingujące	Złuszcza wierzchnią warstwę naskórka, usuwając przebarwienia.	Pomagają wyeliminować jedynie powierzchniowe plamy charakterystyczne dla melasmy naskórkowej.
Laser i fotoodmładzanie	Niszczą pigment za pomocą ukierunkowanej wiązki laserowej lub impulsu koloru.	Skuteczny nawet w przypadku głębokich złogów melaniny. Jednak efekt nie utrzymuje się długo: plama częściowo lub całkowicie goi się w ciągu kilku miesięcy.
Mezoterapia	Zabieg polega na wykonywaniu płytkich iniekcji w celu zniszczenia pigmentu i zahamowania aktywności komórek barwnikowych.	Zabieg jest średnio skuteczny, ale dobrze radzi sobie w połączeniu z zabiegami peelingującymi.
Wybielanie kosmetyczne	Polega na zewnętrznym stosowaniu leków o działaniu mezoterapeutycznym.	Efekt pojawia się dopiero po kilku miesiącach regularnego stosowania produktów (zwykle od sześciu miesięcy do roku). Najskuteczniejsze z nich zawierają hydrochinon, który może powodować reakcje alergiczne i zapalne.

Leczenie melasmy przeprowadza się pod nadzorem doświadczonego dermatologa-kosmetologa. Z reguły łączy się kilka opcji leczenia na raz, ponieważ specjaliści udowodnili nieskuteczność monoterapii. [ 17 ]

Jak usunąć melasmę?

W łagodnych przypadkach, jeśli plama melasma jest izolowana i powierzchowna, można spróbować pozbyć się jej za pomocą środków ludowych. To prawda, że takie leczenie będzie długotrwałe i nikt nie może zagwarantować efektu. Niemniej jednak wielu pacjentów zaleca stosowanie następujących środków:

• Drobno posiekaj pietruszkę, wyciśnij sok i nałóż go na plamę na około 25 minut. Zamiast soku możesz użyć pietruszki zmielonej przez maszynkę do mięsa - a mianowicie powstałej zielonej papki. Nakłada się ją na problematyczne miejsce i pozostawia na 20-25 minut. Aby wzmocnić efekt, możesz dodać do papki lub soku odrobinę soku z cytryny. Zabieg wykonuje się codziennie wieczorem, przed pójściem spać.
• Codziennie wieczorem rób maseczki ze świeżych ogórków.
• Na kwadrans przyłóż kawałek cytryny. Po zabiegu przetrzyj skórę czystą wodą.
• Zrób maseczkę z kefiru, kwaśnego twarogu i serwatki. Nakładaj maseczkę każdego wieczoru przez około 20 minut, a następnie spłucz ciepłą wodą i nałóż krem nawilżający.

Nie należy stosować alkoholu ani roztworów zawierających alkohol na plamy melasmy. Wszystkie powyższe produkty należy stosować wieczorem i zmywać wodą następnego ranka. Bezpośrednio po zabiegu nie można wychodzić na zewnątrz ze względu na tymczasową zwiększoną wrażliwość skóry na światło.

Leki

Czasami melasma ustępuje samoistnie – na przykład po unormowaniu poziomu hormonów. Ale nie zawsze tak jest. Aby plamy były mniej widoczne, często stosuje się zewnętrzne środki zawierające hydrochinon. Składnik ten znacznie rozjaśnia zaciemniony obszar, bezpośrednio oddziałuje na substancję enzymatyczną tyrozynazę, która odgrywa główną rolę w procesach produkcji pigmentu. Takie środki stosuje się zgodnie z zaleceniami specjalisty. Jednak jeden lek z hydrochinonem nie wystarczy do skutecznego i trwałego wyeliminowania melasmy. Specjaliści zawsze zaproponują pacjentowi kombinację środków i procedur, szczególnie w przypadku uporczywych lub licznych plam.

Oprócz hydrochinonu aktywnie stosuje się preparaty z kwasem azelainowym, tretinoiną, kwasem kojowym, mlekowym lub glikolowym. W przypadkach złożonych przepisuje się kortykosteroidy, a także zabiegi specjalne – na przykład peeling laserowy i chemiczny. [ 18 ]

Krem wybielający Vivant pielęgnacja skóry

Krem Obagi Fx C-Therapy

Żel tretinoinowy	Analog Supatretu, ma minimalną liczbę skutków ubocznych. Odnawia górną warstwę skóry i może być stosowany zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu hiperpigmentacji. Kurs leczenia nie trwa dłużej niż 14 tygodni.
Ekspigment przez ORVA	Krem przeciwprzebarwieniowy wyprodukowany w Turcji, zawierający 4% hydrochinonu. Skuteczny na melasmę, piegi, trądzik potrądzikowy.
Produkt zawierający 2% hydrochinonu, a także kwas kojowy i propionian retinylu. Szczególnie polecany w leczeniu melasmy związanej z wiekiem.
Krem Melalite forte firmy Abbott Laboratories	Produkt zawierający 4% hydrochinonu redukuje syntezę pigmentu i nadaje się do usuwania melasmy dowolnego pochodzenia. Krem stosuje się codziennie wieczorem, zmywa rano i stosuje się zwykły krem na dzień z odpowiednią ochroną przeciwsłoneczną. Czas trwania leczenia tym produktem nie przekracza 3-4 miesięcy.
Biały krem biohydrochinonowy marki Chantarelle	Środek wybielający z hydrochinonem, łagodzi objawy przebarwień, wyrównuje koloryt skóry, redukuje intensywność przebarwień spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi, ostudą i fotostarzeniem.
Krem o niskiej zawartości tłuszczu, o lekkiej konsystencji. W składzie znajdują się witaminy: kwas askorbinowy i tokoferol. Zaleca się stosowanie wieczorem i pozostawienie na skórze na noc, aby uzyskać długotrwały efekt. Ważne jest, aby nie dopuścić do kontaktu produktu z błoną śluzową oka.

Przeciwwskazania do stosowania wskazanych preparatów zewnętrznych:

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników;
• wiek poniżej 14 lat;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• ostre stany zapalne skóry, rany, oparzenia w miejscu zastosowania preparatu;
• trądzik różowaty.

Nie należy stosować produktu pod oczami lub w ich bezpośredniej bliskości. Niepożądane jest również stosowanie kremu w pobliżu ust. [ 19 ]

Jednym z głównych skutków ubocznych takich leków jest nadmierna suchość skóry w miejscu aplikacji. Jeśli tak się stanie, należy przeanalizować ilość i częstotliwość stosowania produktu. Niektórzy pacjenci zauważają, że suchość ustępuje samoistnie przy regularnym stosowaniu takich leków. Dodatkowo można stosować kremy nawilżające, przeplatając je z aplikacją produktów leczniczych.

Zapobieganie

Za główną metodę zapobiegania rozwojowi melasmy uważa się ochronę skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym. Aby chronić skórę twarzy przed promieniami słonecznymi, należy regularnie stosować specjalne kremy z filtrem przeciwsłonecznym o współczynniku SPF 15 lub wyższym. Takie produkty należy nakładać na skórę około pół godziny przed jej kontaktem ze słońcem i nie zapominać o ponawianiu aplikacji co 1,5-2,5 godziny.

Inne rekomendacje ekspertów:

• Latem, w godzinach od 10:00 do 15:00, nie zaleca się przebywania na bezpośrednim słońcu.
• W słoneczną pogodę należy zasłaniać twarz czapką lub kapeluszem panama z szerokim daszkiem, a pozostałe części ciała lekkim ubraniem z naturalnych tkanin.
• Ważne jest, aby się prawidłowo odżywiać: dieta powinna zawierać produkty bogate w witaminy i mikroelementy - na przykład owoce cytrusowe, jagody, warzywa, zieleninę. Zaleca się ograniczenie spożycia kawy, w miarę możliwości, na rzecz świeżo wyciskanego soku, herbat ziołowych lub po prostu czystej wody.
• Aktywny tryb życia to jeden ze sposobów na utrzymanie równowagi hormonalnej w organizmie. Jeszcze większe korzyści można uzyskać, wykonując ćwiczenia fizyczne na świeżym powietrzu.
• Nie należy przyjmować leków bez konsultacji z lekarzem ani przepisywać ich samemu. Istnieje wiele leków, które mogą nasilać pigmentację: jeśli leczenie obejmuje przyjmowanie takich leków, należy unikać ekspozycji na światło słoneczne w trakcie trwania kuracji i nosić wyłącznie zamknięte ubrania.
• Nie zaleca się częstego korzystania z solarium, a jeszcze lepiej w ogóle unikać takich zabiegów.
• Należy codziennie dbać o skórę twarzy i nie dopuścić do rozwoju procesów zapalnych, co zapobiegnie powstawaniu zmian pozapalnych.

Prognoza

Jeśli podejdziesz do leczenia melasmy kompetentnie i kompleksowo, rokowanie można nazwać korzystnym. Dla szybkiego powrotu do zdrowia bardzo ważne jest, aby znaleźć przyczynę choroby i podjąć próbę jej wyeliminowania, a dopiero potem przejść do kosmetycznego rozwiązania problemu.

Trudności z leczeniem mogą pojawić się, gdy nie można ustalić pochodzenia melasmy, gdy nie przestrzega się zaleceń lekarza. Niektóre przypadki braku efektu leczenia są również związane z indywidualnymi cechami ciała pacjenta. Jednak w większości przypadków patologię można wyleczyć.

Warto zauważyć, że melasma jest eliminowana niezwykle powoli. Całkowite wyeliminowanie problemu jest możliwe tylko u co trzeciego pacjenta, ponieważ w wielu przypadkach, nawet po stabilnej remisji, patologia nawraca z czasem. Ponowne pojawienie się plamy jest najczęściej związane z promieniowaniem ultrafioletowym lub gwałtowną zmianą równowagi hormonalnej.