Metody wykonywania USG stawu kolanowego

Wykonując ultrasonografię stawu kolanowego, należy wykonać określoną sekwencję i dążyć do uzyskania standardowych pozycji (plasterków). Aby wyświetlić badanie ultrasonograficzne wszystkich elementów stawu, stosuje się cztery standardowe dostępy: przedni, przyśrodkowy, boczny i tylny.

Dostęp z przodu

Dostęp ten zapewnia wizualizacja ścięgna mięśnia czworogłowego femoris, przednią uwędzić torby rzepki nadnadkolennoy, własne więzadła rzepki, torby podnadkolennoy, kolano tłuszcz wspólne ciało. Pacjent leży na plecach, kończyna jest prosta. Badanie rozpoczyna się od oceny stanu ścięgna mięśnia czworogłowego uda, dla którego uzyskuje się jego przekrój podłużny. Ścięgno czworogłowego uda nie ma błony maziowej i jest otoczone hiperecho- nicznym pasmem wzdłuż krawędzi. Aby zredukować efekt anizotropii, kończynę można wygiąć o 30-45 stopni lub zrolować pod kolanem.

W dalszej części za ścięgnem mięśnia czworogłowego femoris jest workiem nadrzepkowym. Zwykle może zawierać niewielką ilość płynu.

Podążając bliższym do góry, bada się strukturę tkanki mięśniowej, uzyskuje się poprzeczne i podłużne odcinki czworogłowego uda. Tryb skanowania panoramicznego zapewnia wizualizację wszystkich czterech wiązek mięśni, które tworzą mięsień czworogłowy uda.

Następnie uzyskuje się obraz rzepki i jej własne więzadło rzepki. W tym samym czasie stan tłustego ciała kolana i worka podnkolennoy.

Dostęp do multimediów

Dostęp ten zapewnia wizualizację wewnętrznego więzadła bocznego, ciała wewnętrznej łąkotki, środkowej części przestrzeni stawowej.

Pacjent leży na plecach, kończyna jest prosta. Czujnik jest zamontowany na przyśrodkowej powierzchni złącza, w położeniu wzdłużnym, wzdłuż linii środkowej w stosunku do szczeliny złącza.

Jeśli czujnik jest zainstalowany prawidłowo, szczelina złącza powinna być wyraźnie widoczna na ekranie monitora. Ulepszoną wizualizację menisku można uzyskać, zginając nogę w stawie kolanowym do 45-60 stopni. Oceniono stan szczeliny międzyzębowej, kontury kości udowej i kości piszczelowej, grubość i stan chrząstki szklistej oraz obecność wysięku w jamie stawu.

Powyżej szczeliny stawowej widoczne są przyśrodkowe boczne włókna więzadeł, które zaczynają się od bliższej części kłykcia przyśrodkowego kości udowej i przylegają do proksymalnej części kości piszczelowej kości piszczelowej. Aby poprawić wizualizację korpusu menisku wewnętrznego, kończynę należy obrócić na zewnątrz, z rozbieżnością szczeliny stawowej, a menisk znajduje się z tyłu od przyśrodkowego więzadła bocznego.

Od dostępu przyśrodkowego czasami można zwizualizować więzadło krzyżowe przednie. W tym celu pacjent jest proszony o maksymalne zgięcie nogi w stawie kolanowym. Czujnik znajduje się poniżej rzepki, a płaszczyzna skanowania jest prowadzona do jamy stawowej. Kościste wskazówki to kłykcie kości udowej i kłykci piszczelowej. Włókna więzadła krzyżowego przedniego są częściowo zwizualizowane. Ze względu na efekt anizotropii więzadło może być hypoechogeniczne, a tylko część włókien położonych prostopadle do USG jest hiperechogeniczna.

Dostęp boczny

Dostęp ten umożliwia wizualizację dalszego powięzi ścięgna, zapalenia ścięgna, więzadła boczne Zewnętrzna dalsza część mięsień dwugłowy uda, ścięgna, łąkotki korpus zewnętrzny, boczny miejsca karty stawowej.

Pacjent leży na plecach, noga jest zgięta w stawie kolanowym pod kątem 30-45 stopni, obrócona do wewnątrz. Czujnik jest zamontowany na bocznej powierzchni złącza, w położeniu wzdłużnym, wzdłuż linii środkowej w stosunku do szczeliny złącza. Ślady kości to głowa kości strzałkowej, guzek piszczelowy Gerdiego i kłykci bocznej kości udowej. Skanowanie w kierunku czaszkowym pozwala badać włókna szerokiej powięzi uda. Koścista orientacja przyczepienia włókien ścięgna jest guza Gerdian na przedniej-bocznej powierzchni piszczeli. Pomiędzy gruczołem gerdijskim piszczeli i bocznym kłyksem kości udowej w wycięciu znajduje się ścięgno mięśni podkolanowych przyczepionych do tylnej powierzchni kości piszczelowej.

Wizualizacja części tego ścięgna jest możliwa podczas skanowania zewnętrznego więzadła bocznego. Włókna zewnętrznego więzadła bocznego przechodzą przez szczelinę stawową.

Zewnętrzna boczna więzadła rozpoczyna się od bocznego kłykcia kości udowej przechodzi ścięgna hamujący jest przymocowany do głowy kości strzałkowej, mieszania z włóknami ścięgna bocznej głowicy dwugłowego mięśnia uda.

Przy ustalonym położeniu czujnika w obszarze głowy kości strzałkowej i obrocie bliższego końca czujnika, ścięgno bocznej głowy biceps femoris jest określane w dół. Aby oszacować zewnętrznego korpusu łąkotki lub określania integralność włókna wiązki zewnętrzne ramię boczne muszą obracać się do wewnątrz, łąkotka jest umieszczony do tylnej zewnętrzną wiązadła boczne i oddzieleniu od włókien ścięgna mięśnia uda. Dzięki trójwymiarowej rekonstrukcji łąkotki można uzyskać przedni nacięcie powierzchni stawowej kości piszczelowej i kości udowej, a długość łez łąkotki można oszacować.

Dostęp z tyłu

W ten sposób dostęp do wizualizacji nerwowo-naczyniową fossa wiązka podkolanowych, środkowego i bocznego głowy mięśnia brzuchatego łydki, dalsza część cięgna półbłoniasty włókien mięśniowych tylnego rogu łąkotki oraz wewnętrzne tylne zewnętrzne rogi menisku tylna więzadła krzyżowego.

Pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach. Czujnik znajduje się poprzecznie do długiej osi kończyny w dole podkolanowym. Pęczek naczyniowy przesuwa się poprzecznie w dole podkolanowym. Tętnica podkolanowa znajduje się za żyłą, mięśniowy kępki mięśnia podkolanowego są wizualizowane poniżej. Dzięki skanowaniu panoramicznemu z wykorzystaniem mapowania energii można prześledzić postęp tętnicy podkolanowej. Ścięgna przyśrodkowych i bocznych głów mięśnia brzuchatego łydki zaczynają się od odpowiednich kłykciowych powierzchni kości udowej. Ścięgno mięśnia półbłoniastego jest przyczepione do tylnej i przyśrodkowej powierzchni proksymalnej części kości piszczelowej. Między ścięgnem mięśnia półbłoniastego a przyśrodkową głową mięśnia brzuchatego łydki znajduje się mała torebka, w której zwykle znajduje się torbiel szyjki macicy Baker. Wzorce dla uwidocznienia tego worka podczas skanowania poprzecznego są: tylna powierzchnia kłykcia przyśrodkowego kości udowej pokryte szklistej chrząstki, ścięgna, mięśnie półbłoniasty włókien mięśni łydki.

W skanowaniu podłużnym dołu podkolanowego, czujnik jest przemieszczany poprzecznie i odpowiednio obrócony w płaszczyźnie jamy stawowej. W tym przypadku wizualizowany jest tylny róg zewnętrznego menisku. Z tej pozycji uwidacznia się również więzadło krzyżowe tylne, podczas gdy czujnik obraca się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara o 30 stopni podczas badania prawej kończyny i 30 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara podczas badania lewej kończyny. Więzadło krzyżowe tylne oraz więzadło krzyżowe przednie są częściowo zwizualizowane. Jego włókna z powodu efektu anizotropii są hypoechogeniczne.

Aby ocenić róg tylny przyśrodkowej łąkotki jest konieczność przemieszczania przetwornika przyśrodkowo do dołu podkolanowego i uzyskania obrazu włókien ścięgna środkowej głowicy mięsień dwugłowy uda jest przymocowany do środkowej nadkłykcia piszczelowej. Z tej pozycji zwizualizowane jest ciało przyśrodkowej łąkotki.

Z tylnego może być również oszacowany nerwu strzałkowego, który opuszcza bocznej części nerwu kulszowego w dystalnej części kości udowej musi być poprzecznie i w dół wzdłuż tylnej powierzchni dalszego ścięgna ścięgna przed przejściem do obszaru podkolanowych, dalej - wokół głowy kości strzałkowej do przedniej powierzchni goleni. W tej strefie często dochodzi do uszkodzenia nerwu między włóknistymi włóknami tunelowymi.