Metotreksat w łuszczycy: schemat leczenia i dawkowania

Metotreksat w łuszczycy jest jednym ze składników głównego leczenia choroby.

Łuszczyca charakteryzuje się ograniczonym lub rozległym uszkodzeniem skóry, rozwojem zapalenia, swędzeniem. W procesie patologicznym mogą występować zarówno powłoki skórne, jak i stawy, a nawet narządy wewnętrzne.

Łuszczyca jest uważana za przewlekłą chorobę, która występuje z okresowymi zaostrzeniami i etapami ulgi (remisji).

[1], [2], [3]

Wskazania Metotreksat w łuszczycy

Metotreksat jest stosowany w leczeniu ciężkich postaci łuszczycy. Celem leku jest:

• przyspieszenie regeneracji tkanek;
• zatrzymać rozwój reakcji zapalnej;
• zwolnienie ruchów w łuszczycy stawów.

Pomimo faktu, że Metotreksat jest lekiem z grupy cytostatyków, jego działanie nie ogranicza się do właściwości leku przeciwnowotworowego. Metotreksat hamuje aktywną progresję łuszczycy, łagodzi zespół bólowy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniejszy będzie efekt leku.

Poza ciężkiej łuszczycy, metotreksat stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w ciężkich uszkodzeń grzybiczych, Kiedy nowotwory trofoblastyczne, w ostrej białaczce szpikowej.

[4], [5]

Formularz zwolnienia

Metotreksat jest lekiem przeciwnowotworowym wytwarzanym w postaci tabletek do spożycia lub w postaci roztworu do wstrzykiwań (wstrzyknięcie domięśniowe lub dożylne).

Aktywnym składnikiem leku jest metotreksat - środek przeciwnowotworowy, antymetabolit, strukturalny analog kwasu foliowego.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamika

Metotreksat jest lekiem należącym do grupy antymetabolitów i wykazuje działanie cytostatyczne i immunosupresyjne. Struktura tej substancji jest zbliżona do strukturalnej struktury kwasu foliowego, jednak za jej antagonistę uważa się metotreksat. Inne właściwości metotreksat:

• hamowanie konwersji kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego;
• ucisk produkcji DNA i proces podziału komórki, produkcja RNA i białka.

Najbardziej wrażliwe na działanie leku są tkanki nowotworowe, szpik kostny, nabłonek i struktury komórek płodowych.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetyka

Po spożyciu metotreksatu w organizmie, ograniczająca ilość leku jest wykrywana po około 45 minutach. Składnik aktywny swobodnie rozprzestrzenia się w tkankach i płynach ustrojowych. W nerkach resztki leku znajdują się przez kilka tygodni, w wątrobie - przez kilka miesięcy.

Gdy podaje się standardową ilość leku Methotrexate, nie obserwuje się jego przenikania przez barierę krew-mózg.

Procesy metaboliczne zachodzą głównie w wątrobie, z utworzeniem substancji czynnej - poliglutaminianu.

Okres półtrwania zależy od przyjętej dawki metotreksatu i może wynosić od 3 do 10 godzin przy małej ilości leku lub od 8 do 15 godzin po podaniu znacznej ilości leku.

Większość leku (co najmniej 90%) jest wydalana z organizmu przez nerki, a tylko niewielka ilość jest usuwana z żółci przez cały dzień.

[14], [15], [16], [17]

Dawkowanie i administracja

Metotreksat w łuszczycy przyjmuje się w dawce 10-25 mg na tydzień, stopniowo zwiększając dawkę. Początkowa dawka wynosi zwykle 5 do 10 mg raz na tydzień.

Lek można przyjmować doustnie, w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych, w zależności od stanu pacjenta.

Maksymalna ilość leku wynosi 30 mg na tydzień.

Schemat przyjmuje metotreksat w łuszczycy

Schemat stosowania metotreksatu w łuszczycy powinien być zgodny z następującymi zasadami:

• przyjęcie kolejnej dawki należy wykonać w tym samym dniu tygodnia, w tym samym czasie;
• lek podaje się ze stopniowym zwiększeniem dawki;
• w momencie zauważenia efektu klinicznego Metotreksatu należy stopniowo zmniejszać dawkę, zatrzymując się przy optymalnie małej ilości leku.

Obecnie najczęściej stosuje się te schematy metotreksatu:

1. Przebieg przyjęć wynosi 4-6 tygodni, trzy razy w tygodniu w ilości 2,5 mg.
2. Wraz ze wzrostem i regresją ostrych objawów 1 raz w tygodniu od 10 do 30 mg. Przebieg wizyty wynosi 4-6 tygodni.

Metotreksat w łuszczycy lepiej jest przyjmować przed posiłkami lub 1-1,5 godziny po nim.

[23], [24], [25], [26], [27]

Stosuj Metotreksat w łuszczycy podczas ciąży

Udowodniono, że metotreksat wywiera znaczący efekt teratogenny i może powodować śmierć lub wewnątrzmaciczne uszkodzenia płodu.

W sytuacjach, w których pacjentka zajdzie w ciążę podczas leczenia lekiem Metotreksat, należy podnieść kwestię sztucznej aborcji, ponieważ ryzyko uszkodzenia płodu jest bardzo prawdopodobne. Zwykle przed rozpoczęciem leczenia lekiem zaleca się kobietom w wieku rozrodczym przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, aby uniknąć ewentualnej ciąży.

Podczas laktacji przyjmowanie metotreksatu jest również przeciwwskazane, ponieważ lek ma zdolność wchodzenia w skład mleka kobiecego.

Przeciwwskazania

Metotreksat nie jest przepisywany w leczeniu łuszczycy:

• podczas ciąży i karmienia piersią;
• z poważnymi patologiami wątroby i (lub) nerek;
• z poważnymi naruszeniami hematopoezy lub ze znacznym spadkiem stężenia hemoglobiny;
• z zaostrzeniem patologii infekcyjnych;
• z zakażeniem wirusem HIV;
• z tendencją do uczulenia na metotreksat;
• w dzieciństwie (do 3 lat).

Metotreksat w łuszczycy jest stosowany tylko pod stałym nadzorem lekarza w takich sytuacjach:

• z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej lub opłucnej;
• z wrzodem żołądka i dwunastnicy;
• z owrzodzeniem jelita;
• z wyraźnym odwodnieniem;
• z dna;
• po przeprowadzeniu napromieniania lub leczenia chemioterapią;
• podczas infekcji wirusowych, drobnoustrojowych lub grzybiczych.

[18], [19], [20], [21]

Skutki uboczne Metotreksat w łuszczycy

Wstęp Metotreksat w łuszczycy może towarzyszyć dużej liczbie zdarzeń niepożądanych. Najczęstsze objawy to:

• niedokrwistość, zmiany w obrazie krwi;
• wycieńczenie, napady nudności i wymiotów, zmiany zapalne w błonach śluzowych, erozja i owrzodzenia układu trawiennego;
• zapalenie tkanki wątroby, zapalenie trzustki;
• ból w głowie, zaburzenia snu, upośledzenie wrażliwości w kończynach, drgawki;
• niestabilność stanu emocjonalnego;
• zapalenie spojówek, chwilowe pogorszenie widzenia;
• obniżenie ciśnienia krwi, zakrzepica, zapalenie osierdzia;
• zwłóknienie płuc, niedrożność płucna, śródmiąższowe zapalenie płuc;
• upośledzona czynność nerek, zapalenie pęcherza, pogorszenie jakości plemników, upośledzenie libido, trudności w poczęciu, poronienie;
• zaczerwienienie skóry, trądzik, pieczenie;
• ból w stawach, ból mięśni, osteoporoza;
• alergia, sepsa, nadmierna potliwość;
• rozwój chłoniaka.

[22],

Przedawkować

Nadmiar substancji Metotreksat we krwi charakteryzuje się następującymi objawami:

• ostre i coraz rzadsze;
• zawroty głowy, mgła przed oczami;
• stan depresyjny;
• śpiączka;
• rosnąca leukopenia.

Aby wyeliminować oznaki przedawkowania, przepisywany jest folinian wapnia, który neutralizuje toksyczne działanie metotreksatu.

Folinian wapnia stosuje się jako wlew dożylny w ilości 75 mg przez 12 godzin. Następnie przechodzą do iniekcji domięśniowej substancji w ilości 12 mg cztery razy w odstępie czasu wynoszącym sześć godzin.

Wraz z rozwojem negatywnych skutków ubocznych leczenia lekiem Methotrexate, domięśniowy folinian wapnia podaje się w ilości od 6 do 12 mg cztery razy z sześciogodzinnym odstępem czasowym.

[28], [29], [30], [31]

Interakcje z innymi lekami

Podczas stosowania metotreksatu w łuszczycy może wystąpić osłabienie naturalnej odpowiedzi immunologicznej.

Połączenie metotreksatu i wprowadzenie żywych szczepionek może prowadzić do wyraźnych reakcji antygenowych.

Przyspieszanie wydalania Metotreksat może powodować leki takie jak salicylany, sulfonamidy, antybiotyki tetracyklinowe, chloramfenikol, cyklofosfamid, leki nasenne.

Metotreksat jest wydalany głównie przez nerki, dlatego mogą wystąpić interakcje z lekami wytwarzanymi w podobny sposób. Rezultatem takiej interakcji mogą stać się zmiany poziomu Metotreksatu we krwi.

W połączeniu z lekiem Probenecid zmniejsza się dawkowanie metotreksatu.

Metotreksat jest niezgodny z lekami hepatotoksycznymi i nefrotoksycznymi, a także z alkoholem.

Kombinacje leków Metotreksat i niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą prowadzić do zwiększenia toksycznych działań niepożądanych.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Warunki przechowywania

Metotreksat jest przechowywany w umiarkowanej temperaturze pokojowej, nieprzekraczającej + 25 ° C, z dala od dostępu dzieci.

[38], [39], [40], [41]

Okres przydatności do spożycia

Okres trwałości leku - do 2 lat.

[42], [43]

Akceptacja metotreksatu w łuszczycy

Metotreksat jest wystarczająco silnym lekiem, którego odbiór ma swoje pozytywne i negatywne strony.

Z jednej strony naprawdę pomaga metotreksat w łuszczycy. Lek ten jest często przepisywany w najbardziej zaniedbanych i złożonych przypadkach choroby, kiedy nie można uzyskać ulgi w stosowaniu innych leków.

Z drugiej strony, Metotreksat ma dużą listę efektów ubocznych. I nie są one wcale nieszkodliwe: może to być porażka układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, a także niektórych innych narządów.

W przypadku łuszczycy przyjmować metotreksat - decyzja ta powinna być podjęta przez pacjenta po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli nie ma przeciwwskazań, możliwe jest przeprowadzenie próbnego leczenia lekiem, przylegającym do optymalnie skutecznej, ale minimalnej dawki. Jeśli masz niechciane objawy, musisz im o tym powiedzieć - może to spowoduje zmianę dawki lub zastąpienie leku innym, który jest bardziej odpowiedni dla twojego organizmu.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],