Mięsień pośladkowy mały

Mięsień pośladkowy mały – m. pośladkowy mały

Gdy wszystkie włókna kurczą się jednocześnie, udo jest odwiedzione. Gdy noga jest wolna, jej przednie włókna obracają udo do wewnątrz. Gdy przednie włókna kurczą się, udo obraca się do wewnątrz (pronuje), podobnie jak mięsień pośladkowy średni. Gdy kurczą się tylko tylne włókna tego mięśnia, udo obraca się na zewnątrz. Wraz z mięśniem pośladkowym średnim stabilizuje miednicę podczas chodzenia.

Początek: powierzchnia zewnętrzna skrzydła biodrowego pomiędzy kresą pośladkową przednią i dolną

Przyczep: krętarz większy

Unerwienie: nerwy rdzeniowe L4-S1 - splot krzyżowy - n. pośladkowy górny

Diagnoza: Punkty spustowe mogą znajdować się w przedniej i tylnej części mięśnia. Znajdują się pod mięśniem pośladkowym wielkim, średnim i napinaczem powięzi szerokiej. Dlatego bardzo trudno jest wyczuć obszary napięcia, ale można odczuć miejscową tkliwość. Gdy mięsień pośladkowy wielki i średni są całkowicie rozluźnione, napięte włókna można czasami wyczuć głęboko w pośladku. Czasami można uzyskać wzorzec bólu rzutowanego poprzez długotrwały nacisk na punkty spustowe. Aby zbadać punkty spustowe w przedniej części mięśnia, pacjent leży na plecach z biodrem maksymalnie wyprostowanym, ale nadal wygodnym. W razie potrzeby można umieścić poduszkę pod kolanem. Identyfikuje się przedni górny kolec biodrowy. Napinacz powięzi szerokiej identyfikuje się, prosząc pacjenta o obrócenie uda do środka (pronacja) wbrew oporowi; jest on palpowany tuż pod skórą. Przednie włókna mięśnia pośladkowego małego można wyczuć palpacyjnie z przodu i z tyłu od powięzi napinacza szerokiej, tuż pod przednim górnym kolcem. U niektórych pacjentów mogą być one przesłonięte cienką warstwą włókien mięśnia pośladkowego średniego. U niektórych pacjentów mięsień może być przesłonięty przez mięsień pośladkowy średni za powięzią napinacza szerokiej. Dlatego palpacja przedniej granicy powięzi napinacza szerokiej jest skuteczniejsza niż tylnej granicy. Aby zbadać punkty spustowe w tylnej części mięśnia pośladkowego małego, pacjent leży na zdrowej stronie z przywiedzionym i lekko zgiętym pod kątem 30° udem leżącym nad nim. Dolno-tylna (przyśrodkowa) granica mięśnia pośladkowego małego jest zdefiniowana przez położenie linii mięśnia gruszkowatego. Mięsień gruszkowaty zaczyna się 1 cm od górnej granicy wyczuwalnego krętarza większego (przyczep ścięgna mięśnia gruszkowatego) i rozciąga się do górnego końca wyczuwalnej granicy kości krzyżowej tuż pod stawem krzyżowo-biodrowym, gdzie mięsień gruszkowaty wchodzi do jamy miednicy. Strefy wyzwalające znajdują się powyżej tej linii, powyżej jej linii środkowej i na granicy środkowej i bocznej trzeciej części.

Ból rzutowany. Ból z punktów spustowych mięśnia pośladkowego małego może być długotrwały i dość silny. Przednie i tylne punkty spustowe mięśnia pośladkowego małego powodują ból rzutowany w dół tylno-bocznej części nogi do kostki. Punkty spustowe w przednim mięśniu pośladkowym małym powodują ból rzutowany do tylno-bocznej części pośladka, zewnętrznej części uda i kolana. Ból rzutowany z przednich punktów spustowych nie rozprzestrzenia się poniżej kostki, chociaż rzadko ból może rozprzestrzeniać się w dół grzbietu stopy. Przednie punkty spustowe poria powodują ból rzutowany do dolno-przyśrodkowej części pośladka, a także do tylnej części uda i łydki, a czasami do tylnej części kolana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]