Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Monorcyzm
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Monorchizm to wrodzona anomalia charakteryzująca się obecnością tylko jednego jądra.
W monorchizmie, wraz z brakiem jądra, nie rozwija się najądrze i nasieniowodów. Odpowiednia połowa moszny jest hipoplastyczna.
Przyczyny monarchizm
Monorchizm może być nabyty (np. uraz, skręt powrózka nasiennego) lub wrodzony (przerwanie embriogenezy przed uformowaniem się ostatniej nerki i gruczołu płciowego - agenezja nerki). Często występuje połączenie monorchizmu i nerki jedynej.
Objawy monarchizm
Rodzice dziecka skarżą się na brak jądra w mosznie od urodzenia. Podczas badania i badania fizykalnego stwierdza się hipoplazję połowy moszny, nie wyczuwa się jądra w mosznie i kanale pachwinowym.
Ultrasonografia ujawnia również brak jądra w mosznie i kanale pachwinowym. Jednak na tym etapie nie można postawić diagnozy monorchizmu. Angiografia i diagnostyczna laparoskopia to metody, które mogą potwierdzić monorchizm.
Angiografia ujawnia, że naczynia jąder kończą się ślepo i nie występuje faza włośniczkowa ani żylna kontrastu jąder.
Diagnostyczna laparoskopia jest najbardziej informatywną metodą określania obecności lub braku jądra w jamie brzusznej. W przypadku agenezji jądra konieczne jest określenie hipoplastycznych, ślepo zakończonych naczyń jądra i nasieniowodów, podczas gdy wewnętrzny pierścień pachwinowy jest zamknięty.
Formularze
QS5.0. Brak i aplazja jądra.
Z kim się skontaktować?
Leczenie monarchizm
Leczenie konserwatywne
Monorchizm przy prawidłowym drugim jądrze zazwyczaj nie objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi i nie prowadzi do niepłodności. Jednak monorchizm spowodowany agenezją jąder należy diagnozować za pomocą badania endokrynologicznego - oznaczenia zawartości hormonu luteotropowego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH), testosteronu. Przy spadku stężenia testosteronu (hipogonadyzm) wskazana jest terapia zastępcza preparatami testosteronu.
[ Leczenie chirurgiczne
Należy jasno określić objawy agenezji jąder. W niektórych przypadkach laparoskopowa rewizja jamy brzusznej ujawnia naczynia jąder, które idą razem z przewodem nasieniowodu do kanału pachwinowego. Jeśli pierścień pachwinowy wewnętrzny jest otwarty, najprawdopodobniej występuje hipoplazja jądra wnętrostwa. Jeśli pierścień pachwinowy wewnętrzny jest zamknięty, istnieje duże prawdopodobieństwo aplazji jąder. W takim przypadku wskazana jest rewizja kanału pachwinowego i usunięcie hipoplastycznego jądra. Operację wykonuje się w wieku 14 lat równocześnie z wszczepieniem protezy silikonowej.
W przypadku monorchizmu dowolnej etiologii chłopcy przechodzą protetykę jąder z implantem silikonowym w wieku dojrzewania. Operacja jest wykonywana przez dostęp przez mosznę. Rozmiar implantu jest określany przez rozmiar drugiego jądra.