Możliwe powikłania insulinoterapii

Nieprzestrzeganie zasad terapii insuliną prowadzi do różnych powikłań. Rozważmy te najczęstsze:

1. Reakcje alergiczne – najczęściej występują w miejscach wstrzyknięć, ale mogą objawiać się uogólnioną pokrzywką, wstrząsem anafilaktycznym. Ich występowanie wiąże się z naruszeniem techniki wstrzyknięcia, użyciem grubych igieł lub ich wielokrotnym użyciem. Dolegliwość bolesna występuje, gdy wstrzyknięty zostanie zbyt zimny roztwór lub miejsce wstrzyknięcia zostanie wybrane nieprawidłowo. Wystąpieniu alergii sprzyja również przerwa w leczeniu trwająca kilka tygodni lub miesięcy. Aby temu zapobiec po przerwie w leczeniu, należy stosować wyłącznie hormon ludzki.
2. Hipoglikemia to spadek stężenia cukru we krwi. Powikłaniu temu towarzyszą charakterystyczne objawy: obfite pocenie się, drżenie kończyn, szybkie bicie serca, uczucie głodu. Hipoglikemia rozwija się przy przedawkowaniu leków lub przy długotrwałym głodzeniu. Powikłanie może wystąpić na tle przeżyć emocjonalnych, stresu, po przepracowaniu fizycznym.
3. Lipodystrofia – rozwija się w miejscach częstych, powtarzanych zastrzyków. Prowadzi do rozpadu tkanki tłuszczowej i powstania zagęszczenia (lipohipertrofia) lub zagłębienia (lipoatrofia) w miejscu zmiany.
4. Przyrost masy ciała – powikłanie to wiąże się ze wzrostem kaloryczności pożywienia i wzrostem apetytu z powodu głodu, gdy lipogeneza jest stymulowana przez insulinę. Z reguły przyrost masy ciała wynosi 2-6 kg, ale jeśli przestrzega się wszystkich zasad racjonalnego odżywiania, można uniknąć tego problemu.
5. Upośledzenie wzroku jest przejściowym powikłaniem, które występuje na początku podawania hormonów. Wzrok powraca samoistnie w ciągu 2-3 tygodni.
6. Zatrzymanie sodu i wody w organizmie - obrzęki kończyn dolnych, a także wzrost ciśnienia krwi wiążą się z zatrzymaniem płynów w organizmie i mają charakter przejściowy.

Aby ograniczyć ryzyko wystąpienia wyżej wymienionych stanów patologicznych, należy starannie wybierać miejsca wstrzyknięć i stosować się do wszystkich zasad insulinoterapii.

Lipodystrofia z terapią insulinową

Jednym z rzadkich powikłań terapii insuliną, które występuje przy długotrwałym i regularnym urazie małych nerwów obwodowych i naczyń igłą, jest lipodystrofia. Choroba rozwija się nie tylko na skutek podawania leku, ale również przy stosowaniu niewystarczająco czystych roztworów.

Niebezpieczeństwo powikłań polega na tym, że zaburzają one wchłanianie podanego hormonu, powodując bolesne odczucia i defekty kosmetyczne skóry. Wyróżnia się następujące typy lipodystrofii:

• Lipoatrofia

W wyniku zaniku tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia tworzy się dołek. Jego pojawienie się jest związane z reakcją immunologiczną organizmu na słabo oczyszczone preparaty pochodzenia zwierzęcego. Leczenie tego problemu polega na stosowaniu małych dawek zastrzyków wysoko oczyszczonego hormonu wzdłuż obwodu dotkniętych obszarów.

• Lipohipertrofia

To powstawanie nacieków na skórze, czyli plomb. Występuje przy naruszeniu techniki podawania leku, a także po anabolicznym miejscowym działaniu zastrzyków. Charakteryzuje się defektem kosmetycznym i naruszeniem wchłaniania leku. Aby zapobiec tej patologii, należy regularnie zmieniać miejsca wstrzyknięć, a przy stosowaniu jednego obszaru zachować odstęp co najmniej 1 cm między nakłuciami. Zabiegi fizjoterapeutyczne fonoforezy z maścią hydrokortyzonową mają działanie lecznicze.

Zapobieganie lipodystrofii sprowadza się do przestrzegania następujących zasad: zmienianie miejsc wstrzyknięć, podawanie insuliny podgrzanej do temperatury ciała, powolne i głębokie wstrzykiwanie leku pod skórę, używanie wyłącznie ostrych igieł oraz ostrożne czyszczenie miejsca wstrzyknięcia alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym.