Preparaty do insulinoterapii

Preparaty insuliny są niezbędne u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz u 40% pacjentów z drugą postacią patologii. Insulina jest hormonem polipeptydowym. Z reguły lek podaje się podskórnie, ale w nagłych przypadkach możliwe jest podanie domięśniowe lub dożylne. Szybkość wchłaniania zależy bezpośrednio od miejsca wstrzyknięcia, aktywności mięśni, charakterystyki przepływu krwi i techniki wykonywania zastrzyku.

Wiążąc się z receptorami błon komórkowych, hormon zaczyna wywierać swoje fizjologiczne skutki:

• Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi.
• Aktywacja syntezy glikogenu.
• Tłumienie powstawania ciał ketonowych.
• Hamowanie procesów tworzenia się cukrów ze związków niewęglowodanowych.
• Aktywacja tworzenia trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości.
• Hamowanie rozszczepiania tłuszczu z powodu tworzenia się kwasów tłuszczowych z węglowodanów.
• Pobudza produkcję glikogenu, który działa jak rezerwa energetyczna organizmu.

Preparaty do insulinoterapii są klasyfikowane według ich pochodzenia:

1. 1. Zwierzęta (świnie) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Ludzki (półsyntetyczny i modyfikowany genetycznie) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Syntetyczne analogi - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Leki są podzielone w zależności od czasu trwania działania:

Insuliny o ultrakrótkim działaniu

Wchłaniany szybciej niż inne rodzaje leku. Zaczyna działać 10-20 minut po podaniu, powodując zmniejszenie stężenia cukru we krwi. Maksymalny efekt rozwija się w ciągu 30-180 minut i utrzymuje się przez 3-5 godzin.

Lispro

Dwufazowa mieszanina wysokiej szybkości insuliny i zawiesiny protaminy o średnim czasie trwania. Lek jest rekombinowanym analogiem ludzkiego hormonu, różniącym się jedynie odwrotną sekwencją reszt aminokwasowych proliny i lizyny. Reguluje metabolizm glukozy i działa anabolicznie.

Equimolaren do ludzkiej insuliny. Przenikanie do tkanki mięśniowej przyspiesza przejście glukozy i aminokwasów w tłuszcz. Zaczyna działać 15 minut po wstrzyknięciu. Wysoka prędkość ssania pozwala na zastosowanie leku bezpośrednio przed jedzeniem.

• Wskazania do stosowania: cukrzyca typu 1, nietolerancja innych leków, hiperglikemia poposiłkowa (niewrażliwa na korektę), przyspieszona lokalna degradacja hormonu trzustkowego. Cukrzyca drugiego typu, oporność na doustne leki hipoglikemizujące, choroby współistniejące, interwencje chirurgiczne.
• Sposób podawania i dawkowania: ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od poziomu glikemii we krwi. Lek podaje się tylko podskórnie. Jeśli to konieczne, można go połączyć z przedłużonymi lekami lub sulfonylomocznikami do podawania doustnego.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, insulinoma.
• Skutki uboczne: reakcje alergiczne, lipodystrofia, hipoglikemia, śpiączka hipoglikemiczna, chwilowe naruszenie refrakcji.
• Przedawkowanie: zwiększone zmęczenie, senność i ospałość, obfite pocenie, kołatanie serca, tachykardia, głód, parestezje jamy ustnej, bóle głowy, nudności i wymioty, rozdrażnienie i nastrój depresyjny. Zaburzenia widzenia, konwulsje, śpiączka glikemiczna.

Leczenie objawów niepożądanych i przedawkowania składa się z podskórnego, / m lub / we wprowadzeniu glukagonu, dożylnego hipertonicznego roztworu dekstrozy. Wraz z rozwojem śpiączki hipoglikemicznej przed podaniem śpiączki pacjent podaje się dożylnie 40 ml 40% roztworu dekstrozy.

Aspart

Analogi ludzkiego hormonu o ultrakrótkim działaniu. Preparat uzyskano za pomocą technologii rekombinacji DNA przy użyciu szczepu Saccharomyces cerevisiae. Ma działanie hipoglikemiczne. Zaczyna działać 10-20 minut po wstrzyknięciu podskórnym i osiąga maksymalny efekt terapeutyczny w ciągu 1-3 godzin.

Jest stosowany w cukrzycy pierwszego i drugiego typu. Aspart stosuje się wyłącznie do podawania podskórnego, dawkę określa endokrynolog. Lek jest przeciwwskazany w hipoglikemii i nadwrażliwości na jej składniki. Nie stosuje się go w leczeniu pacjentów młodszych niż 6 lat, a także w okresie ciąży i laktacji.

W przypadku przedawkowania występują oznaki hipoglikemii, drgawek i istnieje ryzyko wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej. Aby wyeliminować łagodną hipoglikemię i znormalizować stan, wystarczy wziąć cukier lub pokarm bogaty w łatwo przyswajalne węglowodany. W innych przypadkach konieczne jest dożylne podanie 40% roztworu dekstrozy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aphidra

Roztwór do podawania podskórnego. Jest to analog ludzkiej insuliny, odpowiadający mu pod względem siły działania. Ma zwiększoną aktywność, ale krótszy czas działania w porównaniu z ludzkim hormonem.

• Jest stosowany w celu wyrównania metabolizmu węglowodanów w organizmie z niedoborem insuliny. Można go stosować do leczenia dzieci w wieku powyżej 6 lat. Podaje się go podskórnie 15 minut przed posiłkiem lub po posiłku. Dawkowanie i leczenie są ustalane przez lekarza prowadzącego, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na glulizynę lub inne składniki leku. Ze szczególną ostrożnością stosuje się w ciąży i chorym w okresie karmienia piersią.
• Działania niepożądane: hipoglikemia i inne zaburzenia metaboliczne, nudności i wymioty, zmniejszenie stężenia, zaburzenia widzenia, reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia. W rzadkich przypadkach można rozwinąć alergiczne zapalenie skóry, uczucie ucisku w klatce piersiowej, reakcje anafilaktyczne.
• Przedawkowanie objawia się objawami hipoglikemii w postaci łagodnej lub ciężkiej. W pierwszym przypadku leczenie pokazuje spożycie glukozy lub produktów zawierających cukier. W drugim przypadku pacjentowi podaje się domięśniowo lub dożylnie kroplówkę glukagonu lub dekstrozy.

Krótkodziałające działanie  (prosta insulina ludzka) - efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 30-50 minut po podaniu. Szczytowa aktywność trwa 1-4 godziny i trwa 5-8 godzin.

[6], [7], [8]

Rozpuszczalna ludzka inżynieria genetyczna

Biosulin

Roztwór do wstrzykiwań zawierający ludzką insulinę modyfikowaną genetycznie, glicerol, meta-krezol i inne składniki. Ma krótki efekt hipoglikemiczny. Przenikanie do ciała oddziałuje z określonym receptorem zewnętrznej błony cytoplazmatycznej komórek.

Wspiera tworzenie się kompleksu receptor-receptor. Pobudza procesy wewnątrzkomórkowe, syntezę kluczowych enzymów. Początek leku obserwuje się 30 minut po podaniu, a maksymalny efekt rozwija się w ciągu 2-4 godzin, czas działania wynosi 6-8 godzin.

• Wskazania: cukrzyca typu 1 i niezależna od insuliny postać choroby, choroby współistniejące, stany wymagające dekompensacji metabolizmu węglowodanów.
• Dawkowanie i sposób podawania: podskórnie, domięśniowo lub dożylnie 30 minut przed posiłkiem ze zwiększoną zawartością węglowodanów. Dzienna dawka wynosi od 0,5 do 1 IU / kg masy ciała.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, hipoglikemię, ciążę i laktację.
• Efekty uboczne: zwiększone pocenie się i pobudzenie, kołatanie serca, drżenie kończyn, głód, parestezja w jamie ustnej i inne objawy hipoglikemii. Reakcje miejscowe: obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, swędzenie, lipodystrofia, reakcje alergiczne, opuchlizna.
• Przedawkowanie: ma podobną symptomatologię z działaniami niepożądanymi. Wraz z rozwojem stanu hipoglikemii zaleca się dietę bogatą w węglowodany, aw ciężkich przypadkach podanie roztworu dekstrozy lub glukagonu.

Biosulinę wytwarza się w fiolkach po 10 ml każda i we wkładach po 3 ml.

[9]

Insumman

Lek uzupełniający niedobór endogennej insuliny w cukrzycy. Ma kilka postaci, które różnią się procentowym stosunkiem obojętnego roztworu insuliny i protaminy. Każdy gatunek ma swoją własną farmakokinetykę, czyli cechy rozkładu w ciele. Wszystkie formy charakteryzują się szybkim początkiem i średnim czasem działania.

• Insuman Comb 15/85 - wykazuje aktywność 30-45 minut po podaniu, maksymalny efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 3-5 godzin. Czas trwania działania wynosi 11-20 godzin.
• Insuman Comb 25/75 - zaczyna działać po 30 minutach po aplikacji, maksymalny efekt rozpoczyna się po 1,5-3 godzinach, czas działania wynosi 12-18 godzin.
• Insuman Comb 50/50 - skuteczny 30 minut po podaniu, maksymalny efekt obserwowany po 1-1,5 godzinach, czas działania wynosi 10-16 godzin.

Stosuje się go w przypadku insulinozależnych postaci cukrzycy. Roztwór podaje się podskórnie na godzinę przed posiłkiem. Dawkę ustala lekarz prowadzący.

Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, lipodystrofia, insulinooporność, wyraźne zaburzenia czynności nerek, reakcje hiperglikemiczne. Przedawkowanie ma podobną, ale bardziej wyraźną symptomatologię. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, śpiączka cukrzycowa. Jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań w butelkach po 10 ml każdy.

Actrapid NM

Lek zawierający insulinę o jednoskładnikowej strukturze i krótkim działaniu. Efekt terapeutyczny rozwija się 30 minut po podaniu i osiąga maksimum w ciągu 2-5 godzin. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 6-8 godzin.

• Wskazania do stosowania: cukrzyca insulinozależna, leczenie pacjentów z nietolerancją na inne formy leczenia, zbliżająca się operacja u pacjentów z drugą postacią cukrzycy, lipodystrofia.
• Sposób stosowania: jeśli lek podaje się w czystej postaci, podaje się go 3 razy dziennie podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Po 30 minutach od wstrzyknięcia należy przyjmować pokarm. Dawka jest określana przez endokrynologa indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Efekty uboczne: gwałtowny spadek stężenia cukru we krwi, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia i swędzenie, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: guzy hormonalne trzustki, hipoglikemia. Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko po umówieniu się na wizytę lekarską.

Actrapid HM jest dostępny w ampułkach po 10 ml substancji czynnej w każdej.

Rozpuszczalny człowiek półsyntetyczny

Brinsulppi

Lek ma krótki czas działania, wykazuje działanie po 30 minutach po wstrzyknięciu podskórnym. Maksymalny efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-3 godzin i trwa około 8 godzin.

• Wskazania do stosowania: cukrzyca typu 1 i typu 2 u dzieci i dorosłych, oporność na doustne leki hipoglikemizujące.
• Sposób stosowania: dawkowanie hormonu do podawania podskórnego określa lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Roztwór wstrzykuje się natychmiast po wpisaniu strzykawki. Jeśli dzienna dawka wynosi więcej niż 0,6 U / kg, lek dzieli się na dwie iniekcje i wstrzykuje w różne części ciała.
• Działania niepożądane: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, lipodystrofia, przemijająca niewydolność refrakcji, przekrwienie tkanek w miejscu wstrzyknięcia.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, stany hipoglikemiczne. Leczenie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko w celach medycznych. Ze szczególną starannością stosuje się zwiększoną sprawność fizyczną lub umysłową.

[10],

Humor R100

Ludzka półsyntetyczna insulina o krótkim działaniu. Oddziałuje z receptorami cytoplazmatycznych błon komórkowych, tworząc kompleks insulino-receptorowy, który stymuluje procesy wewnątrzkomórkowe.

Normalizacja glukozy we krwi opiera się na zwiększonym wewnątrzkomórkowym transporcie tego hormonu, zwiększonej absorpcji i asymilacji przez tkanki. Lek zaczyna działać 30 minut po wprowadzeniu i osiąga maksimum po 1-2 godzinach, efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 5-7 godzin.

• Wskazania do stosowania: cukrzyca pierwszego i drugiego typu. Częściowa lub całkowita oporność na doustne leki hipoglikemizujące, cukrzycową kwasicę ketonową, cukrzycę ciążową, zaburzenia metaboliczne w przestawieniu na insulinę długo działającą.
• Dawkowanie i sposób podawania: lek jest przeznaczony do podawania podskórnego, domięśniowego i dożylnego. Średnio dawka wynosi 0,5 do 1 IU / kg masy ciała. Hormon stosuje się 30 minut przed posiłkiem bogatym w węglowodany. Roztwór do wstrzyknięcia musi mieć temperaturę pokojową. Jeśli środek jest przepisywany w monoterapii, częstotliwość podawania wynosi 3-5 razy dziennie.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, objawy hipoglikemii. Stosowanie podczas ciąży jest zabronione, zastrzyki podczas karmienia piersią są możliwe tylko w celach medycznych.
• Efekty uboczne: blanszowanie skóry, zwiększone pocenie się, kołatanie serca, drżenie kończyn, pobudzenie, nudności i wymioty, bóle głowy. Możliwe są również reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia.
• Przedawkowanie: stan hipoglikemii o różnym nasileniu. Leczenie polega na spożywaniu cukru lub pokarmów bogatych w węglowodany. W ciężkich przypadkach wskazany jest 40% roztwór dekstrozy lub glukagonu.

Humodar P100 jest produkowany w butelkach po 10 ml i w kartuszach po 3 ml roztworu.

Berlinulinsulina H normalna U-40

Leki o działaniu hipoglikemicznym. Dotyczy preparatów o szybkim i krótkim działaniu. Maksymalny efekt terapeutyczny rozwija się po 1-3 godzinach i utrzymuje się przez 6-8 godzin.

Jest stosowany w leczeniu wszystkich postaci cukrzycy i śpiączki cukrzycowej. Dawka jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły lek podaje się podskórnie 10-15 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka wynosi 6-20 jednostek. W przypadku pacjentów z nadwrażliwością na lek dawka jest zmniejszona, przy zmniejszonej wrażliwości zwiększa się.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników i objawów hipoglikemii. Objawy niepożądane objawiają się miejscowymi reakcjami skórnymi, pogorszeniem ogólnego samopoczucia.

Insulina o średnim czasie trwania

Powoli wchłaniany i ma działanie terapeutyczne 1-2 godziny po wstrzyknięciu podskórnym. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu 4-12 godzin, czas działania wynosi 12-24 godzin.

Isolan

Zawiesina do podawania podskórnego. Aktywuje system fosfatydyloinozytolu, zmienia transport glukozy. Zwiększa spożycie potasu w komórce. 1 ml zawiesiny zawiera 40 jm ludzkiej insuliny pochodzenia biosyntetycznego. Stosuje się go w przypadku cukrzycy insulinozależnej, w przypadku alergii na inne rodzaje insuliny, w których występują wyraźne powikłania naczyniowe cukrzycy.

Lek stosuje się w iniekcji podskórnej i domięśniowej. Dawkowanie i częstość wstrzyknięć określa lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Isophane jest przeciwwskazany w hipoglikemii i śpiączce. Efekty uboczne przejawiają się uczuciem głodu, przemęczenia, drżenia kończyn, reakcji alergicznych.

Monotard MS

Preparat insuliny o średnim czasie działania. Zawiera 30% amorficznego i 70% krystalicznego hormonu. Substancją czynną jest zawiesina jednoskładnikowej insuliny świni. Zaczyna działać 2,5 godziny po wstrzyknięciu, maksymalny efekt pojawia się po 7-15 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

• Wskazania do stosowania: wszystkie formy cukrzycy, oporność na doustne środki hipoglikemizujące, różne powikłania cukrzycy, zabiegi chirurgiczne, ciąża i laktacja.
• Sposób stosowania: dawkę wybiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek wstrzykuje się głęboko podskórnie, za każdym razem zmieniając miejsce wstrzyknięcia. Jeśli dawka przekracza 0,6 U / kg, należy ją podzielić na dwa zastrzyki w różnych miejscach. Pacjenci, którzy otrzymują więcej niż 100 jednostek leku dziennie, są hospitalizowani.
• Skutki uboczne: różne nasilenie hipoglikemii, prekomoza, śpiączka. Hyperemia w miejscu wstrzyknięcia, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: stany hipoglikemiczne i śpiączka hipoglikemiczna.

Monotard MS jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań w fiolkach 10 ml.

Insulong SPP

Czynnik hipoglikemiczny o średnim czasie działania. Jest stosowany w leczeniu postaci cukrzycy 1 i 2. Lek stosuje się do wstrzyknięcia podskórnego w okolicę uda, dopuszczalne jest także podawanie leku do przedniej ściany brzucha, pośladek, mięsień naramienny mięśnia naramiennego. Dawkowanie jest obliczane przez endokrynologa, koncentrując się na poziomie glukozy we krwi pacjenta i innych cechach jego ciała.

Lek jest przeciwwskazany w nadwrażliwości na jego składniki, hipoglikemię. Działania niepożądane przejawiają się w naruszeniu załamania i obrzęku kończyn. Podczas zaburzeń odżywiania podczas leczenia lub stosowania zwiększonej dawki może rozwinąć się hipoglikemia. Możliwe reakcje miejscowe po wstrzyknięciu: zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie.

Insuliny długo działające

Zaczyna działać 1-6 godzin po podaniu. Równomiernie obniża poziom glukozy we krwi. Ma wyraźne działanie szczytowe i pozostaje skuteczne przez 24 godziny. Umożliwia wykonywanie zastrzyków 1 raz dziennie.

Lantus

Hipoglikemiczny preparat insuliny z aktywnym składnikiem - glargine (analog ludzkiego hormonu). Ma niską rozpuszczalność w środowisku obojętnym. Podawany podskórnie kwas jest neutralizowany i tworzy mikropreparaty uwalniające insulinę.

• Wskazania do stosowania: insulinozależna postać cukrzycy u dorosłych i dzieci powyżej 6 lat.
• Sposób stosowania: przedłużone działanie polega na wprowadzeniu aktywnego składnika do tłuszczu podskórnego. Ten efekt leku pozwala na stosowanie go raz dziennie. Dawka jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Skutki uboczne: zaburzenia metaboliczne o różnym nasileniu. Najczęściej występuje pogorszenie ostrości wzroku, lipoatrofia, lipogypertrofia, zaburzenia smaku, miejscowe reakcje alergiczne. W rzadkich przypadkach dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego, bólu mięśni i skurczu oskrzeli.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, hipoglikemia, cukrzycowa kwasica ketonowa. Lek nie jest zalecany do leczenia kobiet w ciąży i dzieci.
• Przedawkowanie: nieprzestrzeganie dawek zagraża rozwojowi długotrwałych postaci ciężkiej hipoglikemii, która jest niebezpieczna dla pacjenta. Słaba symptomatologia jest zatrzymywana przez przyjmowanie węglowodanów. W ciężkich przypadkach wskazane jest dożylne podanie stężonego roztworu glukozy.

Lantus jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w wkładach po 3 ml.

Levemir Penfill

Środek przeciwcukrzycowy, analog ludzkiego hormonu podstawowego o przedłużonym działaniu. Efekt długoterminowy opiera się na interakcji cząsteczek substancji czynnej z albuminami poprzez łańcuchy kwasów tłuszczowych w miejscu podania leku. Działanie hipoglikemiczne utrzymuje się przez 24 godziny, ale może się różnić w zależności od dawki. Przedłużone działanie pozwala na stosowanie leku 1-2 razy dziennie.

• Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 1. Roztwór podaje się podskórnie, dawkę wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od potrzeb jego organizmu i charakterystyki choroby.
• Efekty uboczne: blada skóra, drżenie kończyn, zwiększona nerwowość, niepokój, senność, kołatanie serca, zaburzenia orientacji i wzroku, parestezja. Reakcje miejscowe są również możliwe w postaci obrzęku tkanek, swędzenia, lipodystrofii i przekrwienia skóry. Przedawkowanie ma podobną symptomatologię. Leczenie polega na stosowaniu produktów zawierających węglowodany.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku. Stosowanie podczas ciąży i laktacji jest możliwe tylko w celach medycznych i pod ścisłą kontrolą endokrynologa.

Levemir Penfill jest dostępny w kartuszach po 3 ml (300 jednostek) w postaci roztworu do podawania pozajelitowego.

Trevisa FlexTach

Analogi ludzkiego hormonu są niezwykle długo działające. Mechanizm działania leku opiera się na interakcji z receptorami ludzkiej endogennej insuliny. Efekt hipoglikemiczny wynika z większego wykorzystania glukozy przez tkanki po związaniu hormonu z receptorami komórek tłuszczowych i mięśniowych.

• Lek stosuje się w leczeniu cukrzycy u dorosłych i młodzieży, a także u dzieci w wieku powyżej 1 roku. Roztwór stosuje się do podawania podskórnego, dawkę oblicza lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciąża i laktacja.
• Działania niepożądane: hipoglikemia, reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia, lipodystrofia. Możliwe są również naruszenia systemu immunologicznego, obrzęki obwodowe, drgawki. Przedawkowanie ma podobne objawy. Aby wyeliminować bolesne objawy, zaleca się spożywanie pokarmów zawierających cukier. Jeśli hipoglikemia jest ciężka, konieczny jest roztwór dekstrozy.

Tresiba Flex Tach jest produkowany w strzykawkach do iniekcji podskórnych w stężeniu 100 i 200 U / ml.

Poza tymi grupami, są preparaty mieszaniną insuliny aspart różnym czasie: dwufazowe NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, lispro Humalog Mieszanka 25/50 dwufazowe.