MRI przysadki: dowód, przygotowanie, jak to zrobić, normalne wyniki

Diagnostyczna metoda radialna, do której należy rezonans magnetyczny, jest jedną z najbardziej informatywnych metod określania nawet niewielkich zmian w strukturze tkanek. Często określenie patologii wizualnie lub za pomocą badań rentgenowskich nie jest możliwe - na przykład w przypadkach nieprawidłowości w przysadce mózgowej. W tej sytuacji lekarze wykorzystują tomografię: MRI przysadki mózgowej pozwoli określić problem, a nawet znaleźć jego przyczynę.

Co to jest MRI przysadki mózgowej?

Procedura MRI przysadki mózgowej jest techniką diagnostyczną, która pomaga wykryć wszystkie rodzaje dużych i małych bolesnych formacji, z lokalizacją w strefie przysadki:

• wady wrodzone;
• procesy nowotworowe;
• torbiele;
• zmiany w naczyniach krwionośnych;
• procesy zapalne więzadeł podwzgórzowo-przysadkowych.

Podczas zwykłej procedury MRI mózgu jednocześnie przeprowadza się ocenę obszaru tureckiego siodła. Jednak często informacje uzyskane podczas badań mogą nie wystarczyć. Na przykład, jeśli jest to konieczne, w celu zdiagnozowania choroby we wczesnym stadium część patologii i oceny zmian strukturalnych, dalsze prowadzenie MRI przysadka - podczas skanowania strefę celownik z tureckiego siodła, czasami - stosując kontrast.

Aby uzyskać wyraźny i czysty obraz, należy zastosować napięcie w aparacie tomograficznym o wartości co najmniej 1,5 Tesli.

Wskazania do zabiegu

Procedura MRI przysadki mózgowej może być przeprowadzona już przy pierwszym podejrzeniu obecności bolesnych procesów w tym obszarze. Ogólnie, MRI jest przepisywany w prawie wszystkich zaburzeniach funkcjonowania mózgu.

W większości przypadków procedura MRT przysadki jest istotna w przypadku podejrzenia gruczolaka tego narządu, a zwłaszcza, gdy guz rozwija się szybko. Gruczolak przysadki jest jednym z rodzajów łagodnych nowotworów rozwijających się z komórek gruczołowych. Gruczolak jest uważany za dość niebezpieczną chorobę, która może prowadzić do rozwoju poważnych patologii mózgu. Niemniej jednak, MRI przysadki mózgowej odbywa się nie tylko z gruczolakiem.

Wskazaniami do badania mogą być:

• podejrzewany zespół Cushinga;
• niezidentyfikowana przyczyna nadaktywności niektórych hormonów;
• zwiększone uwalnianie prolaktyny;
• inne zaburzenia układu hormonalnego w ciele;
• niezidentyfikowana przyczyna migreny, ciągły ból w głowie;
• zwiększenie zaburzeń czynnościowych mózgu;
• ostre pogorszenie widzenia bez wyraźnego powodu;
• niezidentyfikowane przyczyny nieprawidłowego cyklu miesiączkowego u kobiet;
• kardynalne bezprzyczynowe skoki wagi (pacjent szybko traci na wadze lub odwrotnie - nagle staje się lepszy);
• Niezidentyfikowana przyczyna zaburzeń erekcji u mężczyzn;
• rzekoma upośledzona funkcja przysadki mózgowej (zjawisko gigantyzmu lub karłowatości).

MRI przysadki mózgowej ze zwiększoną prolaktyną

Patologiczne przyczyny, które wpływają na zwiększone uwalnianie prolaktyny do krwi:

• proces nowotworowy (gruczolak przysadki);
• ucisk na przysadkę mózgową (SPTS - zespół wnikania przestrzeni podpajęczynówkowej do obszaru wewnątrzartynkowego, niewydolność przepony tureckiego siodła);
• Choroba podwzgórza spowodowana zaburzeniem OUN;
• pierwotna niedoczynność tarczycy;
• długotrwałe chroniczne patologie w ciele.

Aby wskazać przyczynę zwiększonego wydzielania prolaktyny, często wykorzystuje się MRI przysadki mózgowej, ponieważ łagodny prolactinoma jest uważany za najczęstszą i zarazem najniebezpieczniejszą przyczynę tego zjawiska. Prolaktyna jest hormonem wytwarzanym przez przedni płat przysadki mózgowej. Dlatego naruszenie jego produkcji wiąże się najpierw z dysfunkcją przysadki mózgowej.

[1], [2], [3]

Przygotowanie

• Pacjent musi niezwłocznie powiadomić lekarza, że ma zęby implanty, stawów, IVR, sztuczne zastawki serca, stymulanty i inne urządzenia, a także elementy piercingu, które mogłyby służyć jako przeszkoda dla MRI przysadki.
• Jeśli MR przysadki wykonuje się bez kontrastu, pacjent nie musi przechodzić specjalnego przygotowania do badania. Konieczne jest jedynie przestrzeganie ogólnych zasad przygotowywania MRI przysadki: zdejmij zewnętrzną odzież i wszystkie akcesoria z metalu.
• Jeśli badanie rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej ma być wykonane z kontrastem, procedura nie powinna być wykonywana co najmniej 5-6 godzin przed zabiegiem. Jeśli pacjent jest uczulony na jakiekolwiek leki, to przed wprowadzeniem środka kontrastowego musi koniecznie poinformować o tym lekarza.
• Pacjenci w ciąży z obrazowaniem MR przysadki są przepisywani tylko w skrajnych przypadkach, a w pierwszym trymestrze taka procedura nie jest w ogóle wykonywana.
• Jeśli pacjent cierpi na klaustrofobię lub jakiekolwiek zaburzenia psychiczne, zaleca się wykonanie MRT przysadki na otwartym urządzeniu lub przepisanie środków uspokajających zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeśli konieczne jest wykonanie badania MRI przysadki mózgowej u dziecka, procedura ta może być przepisana od 5 roku życia. Fakt, że dziecko podczas zabiegu można obrócić, co znacząco wpłynie na jakość zdjęć.

[4]

Urządzenie do przeprowadzenia procedury

Na co powinienem zwrócić uwagę przy wyborze urządzenia do MRI przysadki mózgowej?

• Tomograf powinien być wystarczająco mocny - najlepiej 1-1,5 Tesli, nie mniej. Faktem jest, że mniej potężne tomografy nie mogą dostarczyć informacji na temat formacji o wymiarach do 5 mm.
• Im większa moc urządzenia, tym szybsza procedura MRI.
• Niektóre superwydajne urządzenia mogą oceniać zaburzenia naczyniowe bez użycia kontrastu.
• Urządzenie MRI powinno być w stanie ocenić nie tylko strukturalne, ale także funkcjonalne zmiany w mózgu.
• Urządzenie jest typu otwartego lub zamkniętego. Otwarta wersja służy do diagnozowania przysadki mózgowej u dzieci, pacjentów z otyłością lub klaustrofobią, u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi. W innych przypadkach preferowany jest zamknięty wariant, ponieważ zapewnia on lepszą jakość obrazu i lepiej rozpoznaje patologiczne wtrącenia.

Wybierając wysokiej jakości aparaturę do rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej, należy zwrócić szczególną uwagę na zalecenie stosowania tomografu i marki producenta. Najlepsze marki są słusznie uznawane za Siemens, Philips i kilka innych znanych marek.

Technika MRI przysadki mózgowej

Podczas rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej pacjent leży w pozycji leżącej. Aby zapewnić całkowite unieruchomienie pacjenta, jego głowa jest mocowana za pomocą specjalnie zaprojektowanych elementów mocujących - jest to konieczne, aby uzyskać wyraźny i jakościowy obraz MRI.

Powierzchnia z leżącym na niej pacjentem jest ładowana do kapsuły tomografu, natomiast ramka magnetyczna powinna znajdować się w miejscu rzutu badanego obszaru.

Podczas zabiegu pacjent jest całkowicie sam: lekarz wykonuje manipulacje za ścianą, przed monitorem, ale może rozmawiać z pacjentem przez połączenie "bez użycia rąk". Jeżeli diagnoza jest przeprowadzana przez dziecko, można jednocześnie znaleźć w bezpośrednim sąsiedztwie jednego z krewnych.

Procedura MRI przysadki może trwać średnio 45 minut. Jednak czas ten może się różnić, w zależności od liczby wymaganych obrazów, klasy urządzenia, a także od tego, czy zastosowano wzmocnienie kontrastu.

MRI przysadki mózgowej z kontrastem

Lekarz może sprawić, że obrazy uzyskane za pomocą MRI przysadki będą bardziej pouczające, jeśli zastosuje wprowadzenie kontrastu - specjalnej substancji, która jest wstrzykiwana do układu krążenia poprzez wstrzyknięcie. Co daje? Kontrastując, substancja wstrzyknięta do krwiobiegu umożliwia lekarzowi wizualizację całej sieci naczyniowej w pożądanym miejscu. Praktycznie we wszystkich przypadkach umożliwia to ocenę lokalizacji i wielkości zmiany, określenie obecności połączenia z pobliskimi narządami oraz określenie natężenia przepływu krwi.

MRI przysadki mózgowej z kontrastem jest często przepisywany pacjentom, którzy przechodzą operację usunięcia guzów w tej części mózgu. Substancja kontrastowa gromadzi się w obszarach o zwiększonym ukrwieniu - na przykład w tkankach, w których proces nowotworowy aktywnie się rozwija. W wyniku tego powstaje konieczny kontrast wizualny, co pozwala zobaczyć guz o niewielkim rozmiarze.

Wśród najbardziej powszechne środki kontrastowe można wymienić kompozycje na bazie gadolinu (Magnevist Omniskan, etc.), sole co najmniej - przede wszystkim w temperaturze pokojowej, z wykorzystaniem leków, jodem (Omnipaque, Geksabriks etc.).

MRI przysadki bez kontrastu czy kontrastu?

Lekarz może przepisać pacjentowi prostą procedurę dla MRT przysadki mózgowej lub MRI z użyciem wzmocnienia kontrastu. Z reguły stosuje się do tego substancje paramagnetyczne, które wprowadza się przez iniekcję dożylną bezpośrednio przed zabiegiem. Ilość podawanego leku określa się indywidualnie, w oparciu o masę pacjenta.

Czy konieczne jest użycie korekty kontrastu? Jest to określane indywidualnie. Jeśli chcesz określić wyraźne granice guza, jego strukturę, stan zdrowej tkanki w pobliżu guza, wówczas użycie kontrastowania jest w pełni uzasadnione. Najczęściej kontrast stosuje się u pacjentów przygotowywanych do operacji usunięcia guzów przysadki mózgowej.

MRI przysadki mózgowej tureckiego siodła

Podczas MRI przysadki mózgowej lekarz musi różnicować ogniska patologiczne, biorąc pod uwagę ich lokalizację. Jeśli nieprawidłowe włączenie się w Sella, może być zdiagnozowane gruczolaka przysadki, aw lokalizacji siedziby - czaszkogardlaka, oponiaka, anaplastyczny, tętniaka.

Można również zidentyfikować syndrom "pustego tureckiego siodła", który charakteryzuje się wadą przepony i zmianami zwyrodnieniowymi w przysadce mózgowej.

Wymienione choroby uważa się za bardzo poważne. Objawiają się takimi objawami jak ciężkie uporczywe bóle głowy, dysfunkcja tarczycy, zaburzenia czynności nadnerczy i serca oraz autonomiczne uszkodzenia układu nerwowego.

Żaden inny rodzaj badań nie pozwoli uzyskać takich informacji o chorobie, która jest dostarczana przez MRI przysadki mózgowej. Dlatego, jeśli istnieją wskazania do zabiegu, nie zwlekaj. Nawet jeśli zostaną znalezione jakiekolwiek patologie, szanse na wyzdrowienie są zawsze bardzo wysokie.

MRI przysadki mózgowej dziecka

Jeśli lekarz przepisuje przysadkę MRT dziecku, zwykle nie występuje przed 5-6 rokiem życia. Aby uzyskać obraz o wysokiej jakości z tomografu, pacjent powinien pozostać nieruchomy w urządzeniu. Zapewnienie stałego stanu małemu dziecku jest bardzo trudne. Ponadto może się bać, będąc w zamkniętej przestrzeni.

Aby uniknąć tych trudności, dzieci mogą używać urządzenia z otwartym dostępem do wykonywania MRI. Jednak nawet przy takim badaniu dziecko powinno być tak nieruchome, jak to tylko możliwe.

Często podczas badania dzieci na rodziców lub innych bliskich osób proponuje się obecność dziecka podczas zabiegu. Aby to zrobić, osoba, która będzie obok dziecka, musi usunąć z siebie wszystkie metalowe akcesoria i ubranie.

Jeśli dziecko jest niespokojne lub kapryśne, to w niektórych przypadkach przed zabiegiem zaleca się wprowadzenie specjalnych środków uspokajających, aby uspokoić dziecko i zapewnić normalną jakość zdjęć.

Przeciwwskazania do zabiegu

Procedura badania MRI przysadki mózgowej jest uważana za wystarczająco bezpieczną dla zdrowia ludzi. Jednak ta metoda diagnostyczna ma również wiele przeciwwskazań.

• Absolute (weighty) przeciwwskazań:
  • obecność w ciele pacjenta metalowych implantów;
  • obecność nieodtwarzalnych rozruszników serca lub urządzenia insulinowego (pompa);
  • obecność implantów ferrimagnetycznych.
• Względne przeciwwskazania, których obecność jest omawiana z lekarzem:
  • obecność niemetalicznych implantów w ciele;
  • obecność stymulantów układu nerwowego;
  • niewydolność czynności serca;
  • Krytycznie duża masa ciała;
  • epizody klaustrofobii i ataków paniki, choroba psychiczna.

Nie zaleca się również wykonywania MRI przysadki u kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszych miesiącach ciąży.

[5], [6]

Normalna wydajność

U normalnej, zdrowej osoby przysadka ma konfigurację prostokątną (jeśli diagnoza jest przeprowadzana z widoku z przodu). Dolne granice są podobne do konturów tureckiego siodła (dlatego ta część nazywa się odpowiednio). Górna krawędź może być albo pozioma, albo wypukła, lub nieco wklęsła - wszystkie powyższe opcje są normalne.

Obraz ciała powinien wyraźnie różnić się na płaszczyźnie strzałkowej. Na płaszczyźnie czołowej organ ma symetryczny kształt.

Przysadka to bardzo mała formacja strukturalna. Jego masa nie przekracza 1 g. Przysadkę mózgową odsyła się do narządów gruczołowych, ponieważ produkuje ona hormony: proces ten jest kontrolowany przez czynniki uwalniające podwzgórze.

Na obrazach tomograficznych normalna wysokość przysadki nie jest większa niż osiem milimetrów, ale normy dotyczące płci i wieku przysadki mózgowej według MRI mogą się różnić. Na przykład u kobiet w wieku rozrodczym wysokość narządu może wynosić od 9 do 10 mm - jest to szczególnie zauważalne w lekko podwyższonej przeponie siodła. W czasie ciąży przepona podnosi się jeszcze wyżej, więc wysokość może wzrosnąć do 10-12 mm.

Wielkość przysadki mózgowej na MRI:

• szerokość od 3 do 10 mm;
• długość od 5 do 8 mm;
• wysokość od 3 do 8 mm.

Wskaźniki te są indywidualne i zmienne, ponieważ wahania wielkości można zaobserwować w okresach aktywnego rozwoju seksualnego, w czasie ciąży lub w dzieciństwie.

Uważa się również, że przy mikrochirurgii żaden z wymiarów przysadki nie powinien być wyższy niż 10 mm - większe wymiary oznaczają makrogruczolaka.

Guz przysadki na MRI

Podczas zabiegu MRI przysadki, lekarz powinien zauważyć wszelkie patologiczne formacje, a także ustalić ich lokalizację i dynamikę wzrostu.

Zasadą są główne objawy procesów nowotworowych:

• heterogeniczna struktura tkanek;
• asymetryczne zarysy narządu i jego wypukłość.

• Gruczolak przysadki mózgowej na MRI jest łagodną formacją, która wyrasta z komórek przysadki mózgowej. Guz może mieć wymiary do 10 mm lub więcej niż 10 mm. W pierwszym przypadku mówią o mączniakowatości, w drugim przypadku makrogunoma przysadki mózgowej.

Gruczolak makroskopowy może przejawiać aktywność hormonalną, ma zaokrągloną i gęstszą błonę otoczkową. Najczęściej makrwieniak to prolaktyna.

Myto gruczołów przysadki mózgowej na MRI jest pozbawione wyraźnych konturów i kapsułek. Dlatego jego obecność można odgadnąć przez wypukłość przepony siodełka lub zukosowaną nogę narządu.

• Torbiel przysadki MRI wygląda jak okrągła formacja w obszarze tureckiego siodła. Rzadko występuje brak intensywnego przepływu krwi. W celu ustalenia powiązania takiego guza, zaleca się wykonanie MRI z kontrastem. W tej złośliwej formacji zgromadzi się marker w tkankach.
• Gruczolakorak przysadki mózgowej na MRI ma gruczołową strukturę i najczęściej znajduje się w przednim płacie lub adenohophofii. Taki guz charakteryzuje się szybkim wzrostem naciekowym i szybkim uszkodzeniem narządu i pobliskich tkanek. Gruczolakorak jest zdolny do szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów, zarówno krwiakowatych, jak i limfogennych.

Często gruczolakoraki powstają z hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki mózgowej.

• Heterogenna struktura przysadki mózgowej na MRI oznacza różne zdolności odbijania się tkanek narządowych. Dzieje się tak z dodatkowymi patologicznymi wtrętami w strukturze gruczołu - mogą to być gruczolaki, torbiele, procesy nowotworowe. Oznacza to, że heterogeniczność wskazuje na obecność oddzielnych zagęszczonych odcinków tkanek gruczołów.

Obraz MRI dodatkowego włączenia lewego płata przysadki mózgowej, jak również prawego, może być inny, w zależności od charakteru tego włączenia. Na przykład, głównym sygnałem powstawania guza w przysadce mózgowej jest wykrywanie inkluzji o wysokiej i niskiej gęstości, w trybach T1 i T2 w projekcji przysadki mózgowej. W przypadku stwierdzenia niewielkiego rozmiaru gruczolaka dużą wagę przywiązuje się do określonych pośrednich objawów: przemieszczenie przepony siodełka w górę, odkształcenie lejka przysadki,

[7], [8], [9]

Implanty zębowe i MRI przysadki mózgowej

Każdy pacjent, który został wysłany do procedury przysadkowej MRT, przechodzi przez to, aby wyniki diagnozy były jasne i pouczające. Dlatego bardzo ważne jest ostrzeżenie lekarza o wszelkich niuansach, które mogą zakłócać diagnozę jakościową.

Rzeczywiście, implanty metalowe są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia tego badania. Ale: jeśli protezy dentystyczne są wykonane zgodnie z najnowszymi technologiami, z nowoczesnego materiału dentystycznego - nie z metalu, to możliwe jest wykonanie MRI przysadki mózgowej. Przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej, pacjent powinien ostrzec lekarzy o obecności protez, a także zapewnić mu radiologicznych obrazów: lekarz musi jasno przedstawiają położenie implantu, ponieważ na tej podstawie, że może on prawidłowo skonfigurować urządzenie.

[10], [11], [12], [13]

Powikłania po zabiegu

Procedura MRI przysadki mózgowej jest uważana za całkowicie bezbolesną i bezbolesną. Jednak niektórzy pacjenci odnotowują indywidualne objawy, które często są związane z upływem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego:

• nudności;
• słabość;
• zawroty głowy;
• ból w głowie;
• palpitacja;
• uczucie niepokoju i niepokoju.

Jednak do tej pory nie ma bezpośrednich dowodów na to, że te objawy mają jakikolwiek związek z MRI przysadki mózgowej.

Podczas przeprowadzania procedury MRI przysadki mózgowej z kontrastem może wystąpić powikłanie, takie jak reakcja alergiczna na środek kontrastowy. Należy od razu zauważyć, że sole gadolinu rzadko wywołują alergię u pacjentów, w przeciwieństwie do leków zawierających jod.

Alergia na kontrast objawia się wysypką skórną, alergicznym zapaleniem spojówek, świądem skóry, obrzękiem. Aby zapobiec rozwojowi procesu alergicznego, konieczne jest wykonanie testu alergicznego przed zabiegiem, aby upewnić się, że bezwzględne bezpieczeństwo wstrzykniętego leku jest absolutne.

[14], [15], [16]

Opieka po zabiegu

Po wykonaniu rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej nie wymaga się szczególnej opieki. Osoba badana opuszcza gabinet MRI i od jakiegoś czasu oczekuje na wyniki w korytarzu: wykonanie zdjęcia zajmuje zwykle około pół godziny. Następnie pacjent może wrócić do domu: MRI przysadki mózgowej nie zagraża ludzkiemu ciału żadnych negatywnych konsekwencji.

MRI przysadki to najbardziej optymalna metoda diagnozowania chorób gruczołu. Pomaga w wykryciu wtrąceń o minimalnej wielkości - nawet 4-5 mm, a także w wyjaśnianiu ich lokalizacji, opisując granice i oceniając stan otaczających tkanek. Ta procedura jest dość droga. Ale do tej pory nie ma alternatywnej procedury, która byłaby tak pouczająca jak MRI. Ale prawidłowo zdiagnozowana diagnoza jest kluczem do sukcesu dalszego leczenia pacjenta.

[17], [18], [19]