MRI stawu skokowego: przygotowanie i technika

Obecnie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest coraz częściej stosowane w diagnostyce różnych urazów i traum wewnętrznych i zewnętrznych. Jest stosowane w różnych dziedzinach medycyny: od gastroenterologii i neurochirurgii po traumatologię i ortopedię. Umożliwia ono ustalenie dowolnej patologii z dużą dokładnością. Obecnie coraz bardziej istotne i ważne staje się badanie MRI stawu skokowego. Jest to wysoce informatywna, nieinwazyjna metoda, która pozwala na ustalenie przyczyny i stopnia rozwoju procesów zwyrodnieniowych i zapalnych w stawie.

Dzisiaj reumatolodzy i traumatolodzy coraz częściej spotykają się z urazami i chorobami stawu skokowego, co tłumaczy się tym, że jest on poddawany największemu obciążeniu. Bierze udział we wszystkich rodzajach ruchów kończyn, przyjmuje główne obciążenie. Podtrzymuje ciężar człowieka. Urazy i choroby rozwijają się szczególnie często u kobiet, ponieważ często noszą wysokie obcasy. Sportowcy, tancerze i trenerzy zawodowi są również najbardziej narażeni na urazy lub rozwój choroby stawu skokowego.

Co pokazuje badanie MRI stawu skokowego?

MRI może wiele pokazać specjaliście. Za pomocą tej metody można zwizualizować główne struktury stawu, dzięki czemu można dość szybko postawić prawidłową diagnozę i dobrać odpowiednie leczenie. Można diagnozować stany patologiczne, identyfikować urazy. Daje wiele przydatnych informacji przy diagnozowaniu kości, ścięgien, więzadeł i kości badanego stawu. Można również szybko zidentyfikować guzy dowolnej genezy i stadium, zapalenie stawów, krwawienia i siniaki.

Zaletą tej metody jest możliwość identyfikacji starych krwiaków i urazów, co jest szeroko wykorzystywane w praktyce kryminalistycznej podczas oględzin.

Metoda ta może pokazać uszkodzenia różnego rodzaju w kostce, ścięgnie Achillesa. To ścięgna i więzadła znajdujące się w tym miejscu zapewniają elastyczność i ruchomość stawu, dając mu możliwość wykonywania całego zakresu ruchu.

MRI może ujawnić pęknięcia i całkowite zerwania więzadeł i ścięgien stawu, ich rozciągnięcie, uszkodzenia mechaniczne i stany zapalne. Umożliwia identyfikację najmniejszych zmian w strukturze tkanki chrzęstnej. Dobrze uwidocznione są również różne przerzedzenia, inwolucje i procesy zwyrodnieniowe.

Zabieg zapewnia dobrą wizualizację kości stawu skokowego i stopy. Można nawet zobaczyć kość skokową i piętową, których prawie nie da się zbadać innymi metodami. Jest to praktycznie jedyna metoda określania złamań tych kości. Można również wykryć siniaki, zwichnięcia i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, osteoporozy.

Metoda jest bardzo pouczająca przy przygotowywaniu do operacji, gdyż pozwala wykryć obecność i lokalizację guzów, uwidacznia gromadzenie się krwi i wysięku w tkankach miękkich, wokół stawu lub wewnątrz niego. Pozwala ocenić stan dystalnych części kości piszczelowej i strzałkowej, a także mięśni stopy. Możliwe jest dodatkowo wprowadzenie środka kontrastowego, co pozwoli szczegółowo zbadać strukturę stawu skokowego i określić nawet minimalne zmiany morfologiczne. Możliwe jest uwidocznienie procesów dystroficznych, zwyrodnieniowych, zapalnych.

Wskazania do zabiegu

Zabieg jest zalecany, gdy zachodzi potrzeba zbadania stawu skokowego, w szczególności w przypadku urazów ścięgien, więzadeł, chrząstek. Zabieg jest informacyjny, gdy zachodzi potrzeba wykrycia złamania, zwichnięcia. Jest to praktycznie jedyna metoda, która umożliwia wykrycie guzów na wczesnym etapie ich rozwoju. Można uwidocznić zarówno guzy tkanek miękkich, jak i guzy kości i stawów.

Przepisany do diagnostyki procesów infekcyjnych i zapalnych, martwicy. Pozwala wykryć stawy rzekome i złamania nieskonsolidowane, choroby takie jak artretyzm, artroza, zapalenie ścięgien, tendinoza.

Jest przepisywany w przypadku występowania anomalii wrodzonych i patologii, przy rozwoju bólu, obrzęku, zaczerwienienia w okolicy stawu skokowego. Jest stosowany jako dodatkowa metoda badania, gdy inne metody są niewystarczająco informatywne. Na przykład w celu wyjaśnienia diagnozy, jeśli patologia została wykryta na zdjęciu rentgenowskim, ale nie została ostatecznie zróżnicowana. Jest przepisywany, gdy zakres ruchu w okolicy stawu jest zmniejszony, geneza bólu stawu jest niejasna. Jest obowiązkowy do stosowania w przygotowaniu do operacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przygotowanie

Przed zabiegiem pacjent musi zdjąć ubranie i założyć specjalne jednorazowe ubranie. Pozostanie w ubraniu jest dozwolone tylko wtedy, gdy jest ono luźne i nie zawiera metalowych części ani wstawek.

Protokoły przeprowadzania badania nie precyzują mechanizmu organizacji odżywiania przed i po zabiegu. Na podstawie praktyki lekarze zalecają powstrzymanie się od jedzenia na kilka godzin przed badaniem. Jest to szczególnie ważne, jeśli planowane jest badanie z kontrastem. Ważne jest również poinformowanie lekarza o wszelkich reakcjach alergicznych lub nietolerancji na niektóre składniki przed zabiegiem. Konieczne jest również poinformowanie lekarza o astmie oskrzelowej.

Stosowany środek kontrastowy zawiera składnik metaliczny – gadolin. Nie powoduje praktycznie żadnych skutków ubocznych i nie powoduje powikłań. Jednak osoby z poważnymi chorobami somatycznymi, patologiami serca i nerek lepiej, żeby go nie stosowały. Przynajmniej obecność takich chorób współistniejących należy zgłosić archa z wyprzedzeniem.

Ważne jest, aby uzyskać informacje o ciąży z wyprzedzeniem. Dlatego jeśli kobieta ma wątpliwości, konieczne jest wykonanie testu ciążowego podczas przygotowywania się do badania. Test hCG będzie wystarczający.

Przed zabiegiem pacjentowi wyjaśnia się, co będzie badane i w jakim celu, jakie procedury zostaną zastosowane. Ważne jest, aby poinformować pacjenta o oczekiwanych wynikach, ryzyku, konsekwencjach zabiegu. W przypadku klaustrofobii zaleca się stosowanie urządzeń typu otwartego. W przypadku dzieci obowiązkowa jest wstępna sedacja, która pozwoli dziecku leżeć spokojnie i bez ruchu, co pozwoli uniknąć urazów podczas zabiegu.

Należy bezwzględnie usunąć i wyrzucić wszystkie przedmioty zawierające metal. Należy upewnić się, że usunięto całą biżuterię, zegarki, wizytówki i karty kredytowe. Należy również usunąć aparaty słuchowe, protezy zębowe i kolczyki. Długopisy, scyzoryki, okulary i wszelkie inne przedmioty są rozłożone.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika MRI stawu skokowego

Tradycyjnie zawsze używa się zamkniętego urządzenia MRI. Wygląda jak duża cylindryczna rura. Która jest otoczona magnesem. Podczas zabiegu pacjent jest umieszczany na ruchomym stole. Który przesuwa się w kierunku środka magnesu.

Istnieją również otwarte MRI, ale są one mniej informatywne, ponieważ magnes nie otacza pacjenta całkowicie. Po bokach pozostaje on bez części magnetycznej. Tę metodę stosuje się tylko wtedy, gdy osoba ma klaustrofobię lub jest bardzo ciężka.

Podczas badania stawu skokowego cewkę umieszcza się bezpośrednio na badanym stawie. Pacjent musi położyć się i pozostać nieruchomo. Średnio zabieg trwa od 30 do 40 minut. Jeśli badanie wykonuje się z kontrastem, zabieg trwa dłużej.

Zabieg jest bezbolesny. Niektórzy pacjenci zauważają pojawienie się specyficznych odczuć w obszarze, w którym przeprowadzane jest badanie. Może to być mrowienie, wibracje, ciepło lub lekkie pieczenie. Każda osoba ma swoje własne wrażenia. Jest to normalne i nie ma powodu do obaw. Tak objawia się indywidualna reakcja tkanki na wpływ magnetyczny.

Podczas badania pacjent jest sam w pomieszczeniu ze sprzętem, ale istnieje dwukierunkowe połączenie audio między lekarzem a pacjentem. Lekarz widzi pacjenta. Po zabiegu nie jest wymagana żadna adaptacja.

Obecnie możliwe jest wykonanie MRI stawu skokowego za pomocą urządzeń o niewielkich rozmiarach, które nie wymagają umieszczenia całej osoby w komorze. Bada się tylko niezbędny staw. Obraz jest dość wysokiej jakości.

MRI więzadeł stawu skokowego

Często zachodzi potrzeba zbadania więzadeł stawu skokowego. Najskuteczniejszą metodą jest w tym celu MRI. Pozwala ono na kompleksowe zbadanie ścięgna Achillesa, ocenę jego stanu i identyfikację możliwych patologii. Służy do wykrywania pęknięć i rozdarć. Czasami bada się inne więzadła, jeśli powodują ból lub istnieje podejrzenie procesu patologicznego. Często bada się więzadło naramienne, które stabilizuje staw. To, które więzadło jest uszkodzone, często można ustalić tylko na podstawie wyników skanu MRI.

Przeciwwskazania do zabiegu

Badanie MRI nie może zostać wykonane, jeśli pacjent ma wszczepione implanty, urządzenia elektroniczne lub tatuaże zawierające żelazo lub zanieczyszczenia metaliczne.

MRI jest przeciwwskazane w przypadku rozruszników serca, endoprotez, defibrylatorów. Nie można go wykonać przy użyciu sztucznych zastawek serca, niektórych typów klipsów stosowanych w przypadku tętniaków mózgu, metalowych spirali umieszczanych w naczyniach krwionośnych.

Przeciwwskazania obejmują wszczepione stymulatory nerwów, pompy metalowe, szpilki, śruby, płytki, zszywki chirurgiczne. Ponadto zabieg nie jest wykonywany, jeśli w ciele człowieka znajduje się jakakolwiek metalowa część, taka jak kula lub odłamek. Wynika to z faktu, że pole magnetyczne przyciągnie metal do siebie i go przemieści, co może prowadzić do uszkodzenia tkanek i pęknięcia naczyń krwionośnych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Powikłania po zabiegu

Zabieg nie powoduje żadnych powikłań. Wyjątkiem są przypadki nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa. Jeśli zabieg jest przeprowadzany w obecności przeciwwskazań, możliwe są poważne powikłania, łącznie ze śmiercią.

Dzieje się tak z powodu naturalnego działania cząstek magnetycznych: jeśli w ciele człowieka znajdują się elementy metalowe lub implanty, są one przyciągane przez pole magnetyczne. Może to prowadzić do ich przemieszczenia, pęknięcia. W rezultacie może dojść do uszkodzenia tkanek i naczyń, krwawienia i nieodwracalnych skutków.

Włóknienie układowe nerkowe jest obecnie uznawane za możliwe powikłanie po podaniu dużej ilości środka kontrastowego. Jednak ten efekt jest niezwykle rzadki. Występuje częściej u pacjentów z niewydolnością nerek lub innymi poważnymi zaburzeniami struktury i funkcji nerek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekwencje po zabiegu

Zabieg jest całkowicie bezbolesny i nieszkodliwy, nie powoduje żadnych konsekwencji. Nie jest wymagana adaptacja po zabiegu. Osoba może natychmiast udać się na odpoczynek lub wykonywać swoje zwykłe czynności. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się reakcja alergiczna na wstrzyknięte środki kontrastowe. Jest to obserwowane, jeśli osoba cierpi na alergię i nie została wcześniej uprzedzona. Możliwy jest atak klaustrofobii, jeśli osoba cierpi na tę chorobę. Ataki nerwowe i drgawki występują u osób z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi i ciężkimi stanami psychicznymi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Opieka po zabiegu

Po zabiegu nie jest wymagana żadna szczególna opieka. Matkom karmiącym piersią nie zaleca się karmienia piersią przez 1-2 dni po zabiegu, ponieważ może on zawierać środek kontrastowy.

[ 21 ], [ 22 ]

Recenzje

Jeśli przeanalizujesz recenzje, możesz zobaczyć zarówno pozytywne, jak i negatywne recenzje. Jak zauważa wielu specjalistów, którzy stosują tę metodę w swojej praktyce diagnostycznej, MRI jest wysoce informatywną i dokładną metodą. Dużym plusem jest to, że jest nieinwazyjna i nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania. Zapewnia wysoki poziom wizualizacji i nie pozwala na użycie promieniowania jonizującego.

Jest to cenna metoda diagnozowania szerokiego zakresu schorzeń, w tym stanów zapalnych, uszkodzeń i urazów. Jest prawie zawsze stosowana przed interwencjami chirurgicznymi. Pozwala chirurgowi uzyskać najdokładniejsze informacje i określić zakres interwencji chirurgicznej. Możliwe jest diagnozowanie złożonych złamań, nawet w przypadkach, gdy zdjęcia rentgenowskie nie dają żadnych wyników. Możliwe jest również wykrycie anomalii, które nie są widoczne podczas badania innymi metodami.

Jednocześnie zauważa się również ryzyko związane z tą procedurą. Czasami wymagane jest znieczulenie, ponieważ osoba może mieć klaustrofobię lub nie być w stanie ustać w miejscu przez cały czas trwania procedury. Sedacja jest również stosowana u dzieci. Czasami osoba jest zbyt nerwowa, urządzenie wydaje się jej przerażające, więc należy podać środki uspokajające. Zawsze istnieje ryzyko nadmiernego znieczulenia.

Chociaż samo pole magnetyczne nie ma negatywnego wpływu na człowieka, wszczepione urządzenia lub metalowe elementy znajdujące się w ciele człowieka mogą spowodować poważne uszkodzenia. Zawsze istnieje również ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, szczególnie podczas stosowania środka kontrastowego. Jednak zazwyczaj takie reakcje są szybko zatrzymywane przez wprowadzenie leków przeciwalergicznych. Zawsze istnieje ryzyko wystąpienia ataku klaustrofobii podczas korzystania z urządzenia typu zamkniętego.

Pacjenci opisują MRI stawu skokowego jako bezbolesny zabieg. Niektórzy są zdezorientowani koniecznością zanurzenia się w urządzeniu, co powoduje niepokój. Po zabiegu nie odczuwa się żadnego dyskomfortu, a pacjent czuje się dobrze.