MRI oka orbit

Rezonans magnetyczny - metoda badań diagnostycznych różnych narządów ludzkich, łącząca wiedzę z zakresu fizyki jądrowej i medycyny. Ta metoda jest nieco mniejsza niż 60 lat, ale została aktywnie zastosowana tylko na przełomie przeszłości i obecnego stulecia bezpośrednio do badania narządów wewnętrznych i mózgu. Nieco później metoda zyskała dużą popularność oraz w okulistyce do diagnostyki chorób oczu, których przyczyna nie jest widoczna podczas oględzin. MRI orbit i nerwów wzrokowych pozwala wykryć najmniejsze zmiany w różnych tkankach i strukturach oka, które wpływają na zdolność osoby do patrzenia. Metoda ta pomaga zidentyfikować chorobę na początkowym etapie i rozpocząć leczenie, kiedy będzie najbardziej skuteczna.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do zabiegu

Rezonans magnetyczny jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych sposobów wykrywania różnych patologii oka, uważnie badający wewnętrzne struktury, które nie są widoczne gołym okiem i niewidoczne podczas badania pod mikroskopem. Ponadto, bardziej nowoczesna metoda MRI pomaga dostrzec takie nieszczęśliwe zmiany w oku, które nie są dostępne w starych metodach.

W związku z wysoką wartością diagnostyczną orbit MRI, może zostać przepisany w diagnostyce różnych patologii oka:

• procesy zapalne z lokalizacją w różnych warstwach narządu wzroku,
• uszkodzenie siatkówki oka, na przykład jego oderwanie,
• procesy nowotworowe w obszarze narządu z określeniem ich dokładnej lokalizacji i wielkości (określa się nawet małe formacje o małych rozmiarach 1 mm),
• krwotoki w oku z określeniem ich przyczyny, zakrzepica naczyń oka,
• urazy z określeniem ciężkości i objętości uszkodzonych tkanek, z wykryciem pozostałości ciał obcych, które spowodowały uraz oka,
• zmiany w warstwie rogówki,
• zaburzenie funkcjonowania nerwów wzrokowych (na przykład z podejrzeniem jaskry ), zmniejszona ostrość wzroku, pojawienie się niezrozumiałego bólu w oku z definicją przyczyny,
• stan narządu wzroku w cukrzycy, nadciśnieniu i innych patologiach, w których upośledza dopływ krwi do oka.

Za pomocą MRI można określić położenie ciał obcych w wewnętrznych strukturach oka, zidentyfikować ogniska zapalne i ocenić ich wielkość, znaleźć ukryte guzy i pod kontrolą MRI, aby pobrać materiał do biopsji.

Jeśli doszło do urazu oka, MRI pozwala ocenić jego konsekwencje i powikłania, wielkość i rodzaj uszkodzeń wewnętrznych struktur w wyniku urazu, możliwość leczenia w każdym przypadku.

Kiedy pogorszy się widzenie osoby lub zaburzona jest aktywność ruchowa oczu (pojawia się zezowanie, pacjent nie może skupić wzroku na konkretnym obiekcie), po prostu niemożliwe jest ustalenie przyczyny bez badania wewnętrznych struktur. MRI daje możliwość zobaczenia i oceny stopnia uszkodzenia (atrofii) mięśni lub nerwów odpowiedzialnych za ruchy gałek ocznych i zarysowania działań mających na celu naprawienie wady.

Często zdarza się, że przyczyna zaburzeń wzrokowych i bólowych jest ukryta przed nami, i można ją wykryć jedynie poprzez rzeczywistą penetrację oka, obserwację jego pracy, ocenę zachodzących tam zmian. Właśnie to zapewnia rezonans magnetyczny. Chociaż procedura nazywa się MRI orbit, w rzeczywistości umożliwia również wizualizację mięśni wzrokowych, nerwów i gruczołów łzowych, patologię gałki ocznej, zmiany w tkance tłuszczowej, dzięki czemu wzrasta jej zapotrzebowanie.

[5], [6]

Przygotowanie

MRI orbit i nerwów wzrokowych uważa się za prostą i ogólnie bezpieczną procedurę, która nie wymaga specjalnych środków w celu przygotowania się do diagnozy. Zwykle jest przepisywany przez okulistę podczas przyjmowania i badania pacjenta, jeśli stwierdzenie dokładnej diagnozy powoduje trudności.

Osoba może przejść ankietę tego samego dnia lub później, gdy taka możliwość się pojawi. Faktem jest, że nie wszystkie placówki medyczne są wyposażone w niezbędny sprzęt. Ponadto procedura MRI nie będzie dostępna dla wszystkich.

Głównym warunkiem uzyskania obrazu o wysokiej jakości jest unieruchomienie pacjenta podczas badania, o które osoba jest ostrzeżona z wyprzedzeniem. Jeżeli pacjent jest bardzo nerwowy, zauważył objawy klaustrofobii lub ciężkiego bólu, nie pozwalają trzymać nieruchomo, pokazuje typowe środki uspokajające, które zmniejszają pobudliwość nerwową.

Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi lub poważnymi urazami oka, w których odczuwają nieznośny ból, wymagają dodatkowego unieruchomienia kończyn. Jeśli powyższe środki nie pomogą, lekarz może uciec się do znieczulenia podawanego dożylnie.

Ponieważ badanie narządów odbywa się za pomocą pola magnetycznego, wszelkie metalowe obiekty, które mogą je zniekształcić, muszą zostać usunięte. Chodzi o biżuterię i odzież z metalowymi elementami (zamki, sprzączki, guziki, guziki, ozdobne podkładki itp.). Jeśli ciało ma metal w postaci koron, implantów narządów, urządzeń elektronicznych, które wspierają funkcje organizmu, powinno to zostać przekazane lekarzowi w momencie przyjęcia. Może być konieczne wyjaśnienie materiału protezy, jeśli pacjent nie jest pewien swoich informacji.

Podczas badania MRI można zastosować substancje kontrastowe, które ułatwiają diagnozowanie guza i procesów zapalnych, pomagają w ocenie stanu naczyń krwionośnych. To pytanie jest również ustalone z góry, ponieważ w przeddzień zabiegu (5 godzin przed nim) pacjent będzie musiał zrezygnować z jedzenia, aby żadne składniki żywności nie wpływały na wynik badania. Optymalną opcją jest wprowadzenie kontrastu na pusty żołądek.

Aby wykluczyć nietolerancję środka kontrastowego i reakcje anafilaktyczne przed wprowadzeniem leku, stosuje się próbkę, nakładając lek na odsłonięte obszary skóry w okolicy nadgarstka. Lekarz z konieczności określa masę pacjenta, ponieważ zależy od tego wprowadzony kontrast.

Lek podaje się dożylnie w postaci iniekcji lub wlewów (kroplówki) w okolicy fałdu łokciowego. Pacjent może odczuwać zawroty głowy, gorączkę, uderzenia gorąca, nudności, ale nie jest to straszne, ponieważ uważa się je za normalną reakcję organizmu na kontrasty. Wprowadzenie leków na orbity MRT z kontrastem odbywa się pod nadzorem lekarza. Przez następne 30 minut pacjent jest obserwowany przez personel medyczny.

Pół godziny po podaniu leków, których substancja czynna gromadzi się w różnych tkankach w różnych stężeniach, możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki MRI. W tym czasie lek rozprzestrzeni się przez krwioobieg i dotrze do badanego obszaru.

Technika MRI oka orbit

Orbity MRI, podobnie jak inne procedury diagnostyczne, nie są wykonywane ze względu na zainteresowanie. Dlatego należy traktować go poważnie. Po zbadaniu pacjenta przez specjalistę, kieruje on badaniem diagnostycznym. Kierując się tym i wynikami wcześniejszych badań narządów wzroku, pacjent jest kierowany do sali diagnostycznej.

Radiografia, która jest nam znana, różni się nieco od tomogramu rezonansu magnetycznego, chociaż oba badania są identyczne i dążą do tych samych celów. Niewtajemniczona osoba może trochę szokować urządzenie w postaci długiej wolumetrycznej rurki umieszczonej poziomo. To właśnie w tej tubce (kapsule) powstaje pole magnetyczne, które umożliwia wyświetlanie na monitorze obrazu badanego narządu obrazu.

W celu złagodzenia napięcia i strachu przed aparatem i procedurą pacjent wyjaśnia, w jaki sposób oczy wykonują MRI, że procedura może pokazać w każdym konkretnym przypadku, jakie konsekwencje ma to badanie dla organizmu.

Zasada działania systemów rezonansu magnetycznego typu otwartego lub zamkniętego opiera się na utrwaleniu ruchu atomów wodoru, nasyceniu tkanek organizmu pod wpływem pola magnetycznego. Oświetlenie różnych części obrazu zależy od liczby zgromadzonych tam cząsteczek gazu.

Procedura MRI jest dość skomplikowana w wykonaniu i wymaga od pacjenta unieruchomienia. Najłatwiej to zrobić w pozycji poziomej, gdy osoba jest tak zrelaksowana, jak to tylko możliwe. Do tych celów tomograf ma rozkładany stół, na którym leży pacjent, mocując jego głowę w specjalnym urządzeniu. Jeśli to konieczne, pasy mogą naprawić inne części ciała.

Ponieważ badany jest tylko obszar głowy, stół jest przesuwany tak, że tylko wewnątrz aparatu. Ciało znajduje się poza zasięgiem tomografu.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentom proponuje się stosowanie zatyczek do uszu, ponieważ urządzenie charakteryzuje się niezbyt przyjemnym monotonnym dźwiękiem, który może wywoływać lęk i powodować niechciane ruchy.

Sam zabieg uważa się raczej za długi w porównaniu z radiografią. Z czasem zajmuje to od 20 do 40 minut, podczas których człowiek musi leżeć nieruchomo. Jeżeli podczas badania stosowane są środki kontrastujące, procedurę można opóźnić o kolejne dwadzieścia minut.

Podczas badania, lekarz zazwyczaj znajduje się poza badania diagnostycznego, ale pacjent w każdej chwili może się z nim skontaktować na głośnomówiący, jeśli nie ma klaustrofobię lub inny problem, na przykład, będzie ból w klatce piersiowej, duszność, uczucie braku powietrza, co dzieje się w trakcie procedury z kontrastującymi. W ten sam sposób lekarz może udzielić pacjentowi niezbędnych instrukcji.

Aby zmniejszyć napięcie nerwowe i spokój, badacz może zaprosić do procedury krewnych. Jest to szczególnie ważne, jeśli diagnoza zostanie przeprowadzona na dziecku. Mimo to urządzenie do rezonansu magnetycznego jest wszechstronne, więc jest duże i może wystraszyć małego pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu

Rezonans magnetyczny (MRI) jest uważany za jedną z najbezpieczniejszych procedur, ponieważ w przeciwieństwie do tomografii komputerowej (CT) i radiografii do jej prowadzenia, nie ma potrzeby stosowania szkodliwych promieni rentgenowskich. Pole magnetyczne w tomografie nie szkodzi zdrowiu osoby w każdym wieku i stanie, dlatego raczej zaburzenia zdrowotne są wskazaniami do badania niż przeciwwskazania do niego.

Jedynym absolutnym przeciwwskazaniem do MRI jest obecność w ciele człowieka ferromagnetycznych stopów i urządzeń elektronicznych (rozruszniki serca, elektroniczne implanty ucha środkowego itp.). Pole magnetyczne może niekorzystnie wpływać na rozrusznik serca, naśladując częstość akcji serca i powodując nieprawidłowe działanie sprzętu do mikroskopii elektronowej wszczepionego do organizmu.

W odniesieniu do metalowych implantów wykonanych ze stopów ferromagnetycznych i uwięzione w korpusie kawałków metalu (na przykład w wyniku urazu), niebezpieczeństwo silnego działania pola magnetycznego, jest to, że pod jej wpływem ferromagnetyków może znacznie rozgrzać powodując spalić tkanki i ruszyć. Tak więc, pole magnetyczne może mieć negatywny wpływ na ferromagnetyczne i dużych metalowych implantów Elizarova aparatury symulatory ferromagnetyczny ucha środkowego protezy, wewnętrzne ucha zawierające elementy ferromagnetyczne, zaciski naczyniowe ferromagnetyczny zainstalowane w obszarach mózgu.

Implanty metalowe (pompy insulinowe, stymulatory nerwowych, protez zastawki klipsy hemostatyki, protezy, implanty, szelki i inne) mogą być wykonane z materiałów posiadających słabe właściwości ferromagnetyczne. Takie implanty należą do kategorii przeciwwskazań względnych, ale należy je zgłosić do lekarza z materiałami, z których wykonane jest urządzenie. Wszakże nawet te urządzenia mogą zawierać elementy ferromagnetyczne, a lekarz musi ocenić, jak niebezpieczny będzie wpływ pola magnetycznego na nie.

Jeśli chodzi o protezy, większość z nich jest wykonana z tytanu - metalu o słabych właściwościach ferromagnetycznych, tj. Pole magnetyczne podczas MRI raczej nie spowoduje reakcji metalu. Jednak związki tytanu (na przykład dwutlenek tytanu stosowany w farbach do tatuażu) na silnym polu magnetycznym mogą reagować inaczej, powodując oparzenia ciała.

Oprócz implantów nieferromagnetycznych, względne przeciwwskazania obejmują:

• wczesna ciąża (brak wystarczających informacji na temat wpływu pola magnetycznego na rozwój płodu w tym okresie, ale ta metoda jest uważana za lepszą i bezpieczniejszą niż CT lub RTG),
• niewydolność serca w fazie dekompensacji, poważny stan pacjenta, konieczność stałego monitorowania pracy organizmu, astma oskrzelowa, ciężkie odwodnienie
• strach przed ograniczoną przestrzenią lub klaustrofobią (z powodu niemożności przeprowadzenia badań u osoby, która ze strachu nie może pozostać nieruchoma przez pół godziny lub dłużej),
• niewystarczający stan pacjenta (zatrucie alkoholowe lub narkotyczne, zaburzenia psychiczne nie pozwolą na uzyskanie wyraźnych zdjęć z powodu ciągłych reakcji motorycznych),
• tatuaże na ciele, wykonane przy użyciu farb zawierających cząsteczki metalu (istnieje ryzyko poparzenia tkanek, jeśli jest to cząstka ferromagnesów).
• Protezy ucha wewnętrznego, które nie zawierają ferromagnetyki.

W takich przypadkach lekarz decyduje, czy wykonać rezonans magnetyczny orbit, biorąc pod uwagę możliwe negatywne skutki. W niektórych przypadkach bardziej odpowiednie jest odroczenie procedury na czas niezbędny do normalizacji stanu pacjenta.

Jeśli jest to MRI z kontrastem, lista przeciwwskazań staje się większa, niemniej jednak wymaga wprowadzenia substancji chemicznych do ciała, reakcja może być niebezpieczna.

Rezonans magnetyczny z kontrastem nie jest wykonywany:

• kobiety w ciąży, niezależnie od wieku ciążowego ze względu na łatwość przenikania leków przez barierę łożyskową (nie badano jeszcze wpływu kontrastów na płód),
• z przewlekłą niewydolnością nerek (kontrast jest wydalany z organizmu przez 1,5-2 dni, ale z zaburzeniami czynności nerek może być opóźniony przez dłuższy czas, ponieważ zalecane stosowanie dużych ilości płynów jest uważane za niedopuszczalne),
• w przypadku nadwrażliwości na preparaty kontrastowe ze względu na niebezpieczeństwo rozwoju poważnych reakcji alergicznych i anafilaktycznych.
• pacjenci z niedokrwistością hemolityczną.

Przed zabiegiem MRI dla ich własnego dobra, pacjent ma obowiązek poinformować żadnych metalowych przedmiotów w swoim ciele, w tym gruzu z ran, tatuaże i kosmetyków używanych (i lepiej nie używać kosmetyków), zwalnia się od wszelkiego rodzaju biżuterię, zegarki, ubrania z elementami metalowymi.

Normalna wydajność

MRI orbit i nerwów wzrokowych jest badaniem diagnostycznym, które jest przypisane do określonego celu. Celem badania jest identyfikacja procesów patologicznych w tkankach oka lub ocena wyników leczenia w przypadku ponownego przypisania MRI.

Badanie MRI pozwala szczegółowo zbadać kształt i jakość orbity, lokalizację i kształt gałek ocznych, stan dna, strukturę i przebieg nerwu wzrokowego, ujawniając zmiany dystroficzne w nim i inne nieprawidłowości.

Za pomocą MRI orbit, możliwe jest oszacowanie stanu żył ocznych i mięśni odpowiedzialnych za ruch gałki ocznej (ich lokalizacja, obecność pieczęci i guzów), gruczołów tłuszczowych w oczodołach.

Za pomocą MRI siatkówka jest uszkodzona, co jest wewnętrzną powłoką oka. Faktem jest, że uszkodzenie siatkówki niekoniecznie musi być spowodowane urazem oka lub głowy. Niektóre patologie wewnętrznej powłoki narządu wzroku są związane z różnymi chorobami ogólnoustrojowymi (cukrzyca, nadciśnienie, nerka i patologia nadnerczy). Magnetyczny rezonans pomaga w identyfikacji stanów patologicznych, takich jak odwarstwianie siatkówki, retinopatia cukrzycowa lub nadciśnieniem, chorobą naczyń siatkówki zapewnienia odżywiania, dystrofii lub zwyrodnienia gałki ocznej, procesy zapalne i nowotworowe, rozdarcia siatkówki.

Rezonans magnetyczny orbit z kontrastem pozwala ocenić stan naczyń oka, ich wypełnienie krwią, obecność skrzeplin i pęknięć. Przy pomocy środków kontrastowych łatwiej rozpoznać wewnętrzne stany zapalne. Ale najczęściej technika ta jest nadal wykorzystywana do wykrywania nowotworów z podejrzeniem o onkologię. Za pomocą MRI można nie tylko wykryć guz w pewnym obszarze oka, ale także ocenić jego kształt i wielkość, obecność przerzutów, wpływ na pobliskie struktury i możliwość usunięcia.

Wszelkie nieprawidłowości w kształcie, wielkości i gęstości tkanek wykrywane przez MRI orbit zapewniają lekarzowi cenne informacje niezbędne do ustalenia ostatecznej diagnozy. Ponadto podczas czynności diagnostycznych można znaleźć uszkodzenie mózgu, które jest również widoczne na tomogramie.

Przykład protokołu MRI orbit może wyglądać następująco:

Rodzaj badań:  pierwotny (jeśli badanie się powtórzy, należy również podać datę poprzedniego, z którym wyniki będą porównywane).

Glaźniczki mają prawidłowy rozwój, kształt piramidalny z wyraźnymi i równymi konturami ścian. Nie obserwuje się ognisk zniszczenia ani pieczęci.

Grzbiety oczne są sferyczne i symetryczne w stosunku do oczodołów. Zaobserwowano tkaniny szkliste jednorodne zmiany sygnału MR (co oznacza normalne ciała, takich jak M. Sygnał hyperintensywną w procesach zapalnych guzów - izointensivnym lub hyperintensywną).

Nie obserwuje się zgęstnienia łusek oka. Mają gładkie i wyraźne kontury.

Nerwy wzrokowe charakteryzują się prawidłowym przebiegiem i wyraźnymi konturami bez zmian dystroficznych lub miejscowego zgrubienia.

Struktury orbitalne : Mięśnie gałki ocznej mają prawidłowy układ, nie ma na nich żadnych zgrubień. Tkanka tłuszczowa, naczynia oczne i gruczoły łzowe bez cech. Bruzdy konwekcyjnej powierzchni mózgu pozostają niezmienione.

Widoczne struktury mózgu : nie ma przemieszczenia struktur mediany. Cysterny podstawy mózgowej nie są zdeformowane. Komory boczne mózgu mają normalny rozmiar i symetryczne rozmieszczenie. Obszary gęstości patologicznej w obszarze struktur mózgu są nieobecne.

Inne znaleziska : nie.

Protokół opisany powyżej (dekodowanie) MRI wskazuje, że nie wykryto żadnych zmian patologicznych w narządach wzroku u ludzi.

Po otrzymaniu zdjęcia i protokołu badania (i odczekaniu około 30 minut), pacjent jest kierowany do okulisty, a niekiedy do neurologa w celu ostatecznej diagnozy i niezbędnego leczenia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Powikłania po zabiegu

Rezonans magnetyczny jest jednym z najbezpieczniejszych badań, który pozwala skanować różne narządy bez szkody dla zdrowia, a nawet uzyskać trójwymiarowy obraz dla bardziej szczegółowego zbadania przedmiotu diagnozy. Chociaż oczy i mózg są uważane za najbardziej wrażliwe części ciała i są zbyt podatne na wpływ różnych negatywnych czynników, MRI przeprowadza się bez obawy o zdrowie tych narządów, ponieważ nie przenosi obciążenia promieniowaniem na te ważne, ale bardzo delikatne struktury. Wykorzystywane w nowoczesnych tomografach pole magnetyczne nie powoduje żadnych konsekwencji dla oczu i ważnych narządów.

MRI orbit to nieinwazyjna procedura, tj. Uważają, że wewnętrzna struktura oka może być bez otwierania tkanek. To kolejny plus nowoczesnej metody diagnostycznej.

Pod kontrolą MRI można wykonać dodatkowe testy diagnostyczne, na przykład biopsję, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego procesu nowotworowego wewnątrz oka. Tak, a wykrycie guza może być łatwo na wczesnym etapie jego rozwoju w małych rozmiarach. Pomaga to w stworzeniu idealnego MRI z kontrastem.

Trójwymiarowy obraz pozwala na oszacowanie wszystkich szczegółów stanu narządu, jedynej rzeczy, która nie może uzyskać wyraźnego obrazu ścian orbitalnych, ale wszystkie inne struktury są określane z wielką dokładnością i bez zagrożenia dla zdrowia, które istnieje podczas CT. Bezpieczeństwo metody rezonansu magnetycznego umożliwia zastosowanie jej w diagnostyce chorób oczu i innych chorób u dzieci. Prawda jest przepisana dzieciom powyżej 7 roku życia, które już od dawna są w stanie pozostawać bez ruchu i spełniać wymagania lekarza.

Wadą tej metody są wysokie koszty, stosunkowo długa procedura z koniecznością utrzymania statycznej pozycji przez cały okres badania (co nie jest tak proste, jak się wydaje), prawdopodobieństwo zaburzeń rytmu serca i duża liczba przeciwwskazań związanych z metalowymi i elektronicznymi implantami.

Niemniej jednak bezpieczeństwo ciała jest ważniejsze niż jakiekolwiek pieniądze, a czas nie jest problemem, jeśli chodzi o dokładną diagnostykę i zdrowie ludzkie. Te kategorie osób, które nie mogą uzyskać badania MRI, mogą skorzystać z pomocy innych metod diagnostycznych (prześwietlenie, lampa szczelinowa, biomikroskopia oka itp.), Więc bez pomocy lekarzy nie pozostaną.

Komplikacje w czasie MRI orbit mogą być tylko wtedy, gdy przeciwwskazania do procedury są ignorowane. W większości przypadków są one ograniczone do niewielkich oparzeń tkankowych lub zniekształcenia wyników badania, jeśli pacjent nie zgłosi tatuażu lub implantu. Zwykle ludzie, którzy instalują urządzenia monitorujące działanie ważnych narządów i systemów, nie zapominają o nich i zawsze zgłaszają się przed przepisaniem badań diagnostycznych. Ale jeśli informacja została ukryta umyślnie, to już odpowiedzialność leży po stronie pacjenta, który został poinformowany przed procedurą o wymaganiach jakościowej diagnostyki.

[14], [15], [16]