Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny to proces rozwijający się w ostrym stadium. Stanowi on duże zagrożenie dla życia człowieka i może prowadzić do śmierci. Wiele zależy od stopnia ataku alergicznego i zaburzeń, jakie wywołał. Bardziej szczegółowe informacje na temat wszystkich objawów, przyczyn i leczenia zostaną opisane poniżej.

Kod ICD-10

Wstrząs anafilaktyczny jest klasyfikowany w grupie T78-T80. Obejmuje to zarówno kody podstawowe do identyfikacji, jak i te spowodowane niezidentyfikowaną przyczyną. W przypadku kodowania wielokrotnego kategoria ta może być używana jako dodatkowy kod do identyfikacji skutków stanów sklasyfikowanych gdzie indziej.

• T78.0 Wstrząs anafilaktyczny spowodowany patologiczną reakcją na pokarm.
• T78.1 Inne objawy patologicznej reakcji na pokarm.
• T78.2 Wstrząs anafilaktyczny, nieokreślony.
• T78.3 Obrzęk naczynioruchowy

Pokrzywka olbrzymia, obrzęk Quinckego. Nie obejmuje: pokrzywka (D50.-). surowica (T80.6).

• T78.4 Alergia, nieokreślona

Reakcja alergiczna NEC Nadwrażliwość NEC Idiosynkrazja NEC Nie obejmuje: reakcja alergiczna NEC na produkt leczniczy (T88.7) prawidłowo przepisany i prawidłowo podany. T78.8 Inne działania niepożądane, niesklasyfikowane gdzie indziej.

• T78.9 Nieokreślona reakcja niepożądana.

Nie obejmuje: reakcji niepożądanych spowodowanych interwencją chirurgiczną lub medyczną, nieokreślonych (T88.9).

Statystyka

Na szczęście sytuacje, w których rozwija się wstrząs anafilaktyczny, nie są zbyt częste. Według statystyk reakcja na przyjmowanie niektórych leków rozwija się tylko u jednej osoby na 2700 hospitalizowanych. Jest to bardzo mała liczba. Skutki śmiertelne nie są zbyt częste. Zwykle śmiertelność wynosi 1-2 przypadki na milion. Te statystyki są istotne w przypadku ukąszeń owadów.

Statystyki dotyczące tej patologii różnią się znacząco w różnych krajach. Jeśli chodzi o Rosję, problem występuje u nie więcej niż jednej osoby na 70 tysięcy rocznie. Zasadniczo jest to reakcja na ukąszenie owada, jest to najczęstszy powód jej występowania. W Kanadzie liczba ta jest niższa, 4 przypadki na 10 milionów, w Niemczech 79 przypadków na 100 tysięcy (wysoka liczba). W USA problem jest bardzo powszechny. Tak więc w 2003 roku patologia ta dotykała 1500 tysięcy osób rocznie.

Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego

Główną przyczyną jest wniknięcie trucizny do organizmu, może to nastąpić w wyniku ukąszenia węża lub owada. W ostatnich latach problem zaczął pojawiać się na tle przyjmowania leków. Może to prowadzić do penicyliny, witaminy B1, streptomycyny. Podobny efekt wywołują Analgin, Novocaine, serum odpornościowe.

• Trucizny. Ukąszenia pluskiew, os i pszczół mogą powodować patologię. Powoduje to wstrząs anafilaktyczny u osób, które są na niego szczególnie podatne.
• Leki. Powyższe leki mogą powodować wstrząs. Aby złagodzić stan osoby, warto wprowadzić Prednizolon i Adrenalinę. Mogą one łagodzić reakcje alergiczne i obrzęki.
• Żywność. Większość produktów może powodować problem. Wystarczy po prostu zjeść alergen. Są to głównie mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy i nasiona kukurydzy.
• Czynniki ryzyka. Osoby cierpiące na astmę, egzemę, alergiczny nieżyt nosa są bardziej podatne na wystąpienie wstrząsu. Reakcja alergiczna może rozwinąć się na lateks, środki kontrastowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patofizjologia

Kluczowym momentem wstrząsu anafilaktycznego jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Jak każda reakcja alergiczna, ta patologia zaczyna się od reakcji alergen-przeciwciało. Nie ma dokładnej definicji, dlaczego choroba występuje. Jest to powszechna reakcja alergiczna, która może wystąpić na cokolwiek.

Prawdą jest, że udowodniono, że gdy alergen dostanie się do organizmu, rozpoczyna się jego aktywna reakcja z przeciwciałami. Wyzwala to cały szereg kaskadowych działań. W rezultacie rozszerzają się naczynia włosowate i tętniczo-żylne przetoki.

Z powodu tego negatywnego efektu większość krwi zaczyna przemieszczać się z głównych naczyń do obwodu. W rezultacie następuje krytyczny spadek ciśnienia krwi. Działanie to następuje tak szybko, że ośrodek krążenia po prostu nie ma czasu na szybką reakcję na ten proces. W rezultacie mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i osoba traci przytomność. Co prawda, ten środek jest ekstremalny, z reguły prowadzi do śmiertelnego wyniku. Nie we wszystkich przypadkach, ale połowa z nich zdecydowanie kończy się niekorzystnie.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Obraz kliniczny choroby jest „słynny” ze swojej szybkości. Tak więc objawy rozwijają się w ciągu kilku sekund po kontakcie z alergenem. Przede wszystkim występuje depresja świadomości, po której następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Człowieka dręczą drgawki, występuje mimowolne oddawanie moczu.

Wielu pacjentów zaczyna odczuwać gwałtowny przypływ ciepła i przekrwienie skóry przed wystąpieniem głównych objawów. Ponadto lęk przed śmiercią jest przytłaczający, pojawiają się bóle głowy i bóle za mostkiem. Następnie ciśnienie spada, a tętno staje się nitkowate.

Istnieją inne warianty rozwoju wstrząsu anafilaktycznego. W związku z tym możliwe są zmiany skórne. Osoba odczuwa narastające swędzenie, co jest typowe dla obrzęku Quinckego. Następnie rozwija się silny ból głowy i nudności. Następnie występują drgawki, którym towarzyszy mimowolne oddawanie moczu i kału. Następnie osoba traci przytomność.

Dotknięte zostają narządy oddechowe, osoba słyszy duszenie się spowodowane obrzękiem błony śluzowej. Z serca obserwuje się ostre zapalenie mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego. Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych.

Prekursorzy wstrząsu anafilaktycznego

Po interakcji z alergenem rozwija się stadium prekursorowe. Charakteryzuje się ono pojawieniem się uczucia zbliżającej się śmierci. Osobę zaczyna dręczyć dyskomfort, strach i lęk. Nie potrafi opisać swojego stanu. W końcu jest on naprawdę dziwny.

Po czym zaczynają pojawiać się szumy w uszach. Możliwe jest gwałtowne pogorszenie wzroku, co powoduje duży dyskomfort. Osoba znajduje się w stanie przedomdlenia. Następnie pojawia się ból w dolnej części pleców, palce u rąk i nóg zaczynają drętwieć. Wszystkie te objawy wskazują, że u osoby rozwija się wstrząs anafilaktyczny. Charakteryzuje się on również rozwojem pokrzywki, obrzęku Quinckego i silnego świądu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że sprawy są złe i konieczne jest udzielenie pomocy doraźnej osobie. Jeśli pojawią się objawy, warto skontaktować się z placówką medyczną. Bez specjalnego przygotowania i zastosowania niezbędnych leków nie da się pomóc osobie.

[ 6 ], [ 7 ]

Wstrząs anafilaktyczny wywołany lekami

Wstrząs anafilaktyczny po lekach to ostra reakcja alergiczna, która występuje natychmiast. Wszystko to dzieje się na tle przyjmowania leków. Wyciskają one mediatory i prowadzą do zaburzenia czynności ważnych narządów i układów. Co może prowadzić do śmierci.

Problem powstaje z powodu historii alergii na leki. Może rozwinąć się na tle długotrwałego stosowania leków, zwłaszcza jeśli charakteryzują się one wielokrotnym stosowaniem. Preparaty depot, polipragmazja i zwiększona aktywność uczulająca leku mogą prowadzić do wstrząsu. Ryzyko to zawodowy kontakt z lekami, obecność choroby alergicznej w wywiadzie i obecność dermatomykozy.

Ta patologia nie jest zbyt powszechna. Występuje głównie z powodu samoleczenia, bez konsultacji z lekarzem, lub stosowania leków, które mogą powodować alergię.

[ 8 ], [ 9 ]

Wstrząs anafilaktyczny u kobiet w ciąży

Zjawisko to z czasem nabiera rozpędu. Sama ciąża sprawia, że kobieta jest podatna na wiele czynników, w tym reakcje alergiczne. Często stan ten jest spowodowany przyjmowaniem niektórych leków.

Obraz kliniczny objawów nie różni się niczym od objawów wstrząsu anafilaktycznego u innych osób. Jednak takie zjawisko u kobiet w ciąży może doprowadzić do samoistnego poronienia lub wystąpienia przedwczesnego porodu. Proces ten może doprowadzić do przedwczesnego odklejenia się łożyska, co pociąga za sobą śmierć płodu. Nie wyklucza się rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Jest on przyczyną śmiertelnego krwawienia macicznego.

Reakcja, która występuje razem z utratą przytomności jest szczególnie poważna. Kobieta może po prostu umrzeć w ciągu 30 minut. Czasami ten „proces” wydłuża się do 2 dni lub nawet 12 dni. Pociąga to za sobą zaburzenia w funkcjonowaniu ważnych organów i układów.

Leczenie w tym przypadku jest niezwykle trudne. W końcu płód sam w sobie jest alergenem. Jeśli stan kobiety jest ciężki, zaleca się przerwanie ciąży. Generalnie ciężarna dziewczyna powinna ostrożnie przyjmować leki, aby nie wywołać takiej reakcji w organizmie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Wstrząs anafilaktyczny u noworodków

Wstrząs anafilaktyczny to reakcja alergiczna, która jest natychmiastowa. Oznacza to, że stan pogarsza się natychmiast po kontakcie z alergenem. Może się to zdarzyć z powodu przyjmowania leków, a także stosowania substancji radioprzepuszczalnych. Bardzo rzadko proces ten ma miejsce na tle ukąszenia owada. Zdarzały się przypadki, gdy „problem” był prowokowany przez przeziębienie. Najczęściej problem występuje z powodu negatywnych skutków antybiotyków. Zazwyczaj reakcja występuje na penicylinę. Jeśli matka przyjęła taki lek, a następnie karmiła piersią swoje dziecko, reakcja będzie natychmiastowa.

Niemowlę zaczyna odczuwać lęk i niepokój. Dziecko jest kapryśne, płacze. Twarz robi się sina i blada. Często zaczyna się duszność, której towarzyszą wymioty i wysypka. U dziecka wzrasta ciśnienie krwi, ale nie sposób tego zrozumieć bez jego zmierzenia. Po czym następuje utrata przytomności, pojawiają się drgawki. Naturalnie nie można wykluczyć zgonu.

Jeśli stanowi temu towarzyszy ostra niewydolność oddechowa, dziecko nagle staje się słabe, brakuje mu powietrza i cierpi na bolesny kaszel. Skóra blednie, czasami pojawia się piana w ustach i świszczący oddech. U niemowląt wszystko objawia się bardzo szybko. Osłabienie, szumy uszne i obfite pocenie się to pierwsze nagłe objawy. Skóra blednie, ciśnienie spada. W ciągu kilku minut może dojść do utraty przytomności, drgawek i śmierci. Dlatego ważne jest, aby na czas zidentyfikować problem i rozpocząć opiekę doraźną.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gradacja

Istnieją cztery stadia rozwoju wstrząsu. Pierwszym z nich jest wariant kardiogenny. Ten etap jest najczęstszy. Charakteryzuje się objawami niewydolności układu krążenia. Tak więc zauważa się tachykardię, człowiek odczuwa gwałtowny spadek ciśnienia, nitkowaty puls. Występuje zaburzenie oddychania zewnętrznego. Ten wariant nie prowadzi do śmierci.

• Wariant astmoidalny (asfiksyjny). Charakteryzuje się występowaniem skurczu oskrzelików, co prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej. Występuje uduszenie, któremu towarzyszy obrzęk krtani.
• Wariant mózgowy. Charakteryzuje się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Występuje z powodu ostrego obrzęku mózgu. Możliwe są krwotoki i dysfunkcje mózgu. Stan ten charakteryzuje się upośledzeniem psychomotorycznym. Często występują utrata przytomności i drgawki toniczno-kloniczne.
• Wariant brzuszny. Charakteryzuje się rozwojem objawów w wyniku przyjmowania antybiotyków. Może to być bicillina i streptomycyna. Może wystąpić śmiertelny wynik z powodu rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej, a także obrzęku mózgu.

Formularze

Istnieje kilka form rozwoju patologii. Postać błyskawiczna jest najszybsza, wynika to z samej nazwy. Rozwija się w ciągu 2 minut od wniknięcia alergenu do organizmu. Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, a także zatrzymaniem akcji serca. Objawy są bardzo skąpe, występuje ostra bladość, pojawiają się objawy śmierci klinicznej. Czasami pacjenci po prostu nie mają czasu, aby opisać swój stan.

• Postać ciężka. Rozwija się w ciągu 5-10 minut od kontaktu z alergenem. Chory zaczyna skarżyć się na ostry niedobór powietrza. Jest tłumiony przez ostre uczucie gorąca, ból głowy, rozwija się zespół bólowy w okolicy serca. Niewydolność serca rozwija się bardzo szybko. Jeśli w porę nie zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc, następuje zgon.
• Postać umiarkowanie ciężka. Rozwój następuje w ciągu 30 minut od wniknięcia alergenu do organizmu. Wielu pacjentów skarży się na gorączkę, zaczerwienienie skóry. Dręczą ich bóle głowy, strach przed śmiercią i silne pobudzenie.
• Piorunująca postać charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim postępem. Ciśnienie krwi spada bardzo szybko, osoba traci przytomność i cierpi na narastającą niewydolność oddechową. Charakterystyczną cechą tej postaci jest odporność na intensywną terapię przeciwwstrząsową. Ponadto rozwój patologii postępuje silnie, możliwy jest stan śpiączki. Śmierć może nastąpić po raz pierwszy w ciągu kilku minut lub godzin, w wyniku uszkodzenia ważnych narządów.

Istnieją warianty błyskawicznego postępu. Są one całkowicie zależne od zespołu klinicznego. Może to być ostra niewydolność oddechowa lub naczyniowa.

W przypadku wstrząsu, któremu towarzyszy ostra niewydolność oddechowa, rozwija się uczucie ucisku w klatce piersiowej, osoba nie ma wystarczającej ilości powietrza, występuje bolesny kaszel, duszność, zaczyna się ból głowy. Możliwy jest obrzęk naczynioruchowy twarzy i innych części ciała. Jeśli zespół postępuje, możliwy jest zgon.

Reakcja alergiczna z ostrą niewydolnością naczyniową charakteryzuje się nagłym początkiem. Osoba czuje się słaba, w uszach słychać szum, pojawia się obfite pocenie. Skóra staje się blada, ciśnienie spada, a serce jest osłabione. Z powodu nasilenia objawów może dojść do zgonu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli chodzi o konsekwencje, to zależą one od ciężkości wstrząsu anafilaktycznego, jak również od jego czasu trwania. Całe niebezpieczeństwo polega na tym, że proces ten może negatywnie wpłynąć na cały organizm jako całość. To znaczy, doprowadzić do niewydolności wielu ważnych organów i układów.

Im mniej czasu minęło od kontaktu z alergenem do wystąpienia wstrząsu, tym poważniejsze są konsekwencje. Przez pewien czas objawy są całkowicie nieobecne. Jednak powtarzający się kontakt może stać się bardziej niebezpieczny niż pierwszy.

Często problem prowadzi do rozwoju bardzo niebezpiecznych chorób. Należą do nich żółtaczka niezakaźna, a także kłębuszkowe zapalenie nerek. Występują poważne zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, ośrodkowego układu nerwowego. Konsekwencje są naprawdę dotkliwe. Dlatego im szybciej osoba otrzyma pomoc doraźną, tym większa szansa na zapobiegnięcie śmiertelnemu wynikowi i rozwojowi problemów z wieloma narządami i układami.

Jeśli chodzi o powikłania, to należy je podzielić na dwa rodzaje. Mogą one przecież powstać zarówno po kontakcie z alergenem, jak i w trakcie zalecanego leczenia. Tak więc powikłania spowodowane kontaktem z alergenem obejmują zatrzymanie oddechu, zespół DIC, bradykardię, która pociąga za sobą zatrzymanie akcji serca. Możliwe jest wystąpienie niedokrwienia mózgu, niewydolności nerek, a także ogólnego niedotlenienia i hipoksemii.

Powikłania po nieprawidłowej terapii również są nasilone. Mogą wystąpić w prawie 14% wszystkich przypadków. Może to być spowodowane zastosowaniem adrenaliny. Na tym tle występuje tachykardia różnego typu, możliwe są arytmie i niedokrwienie mięśnia sercowego.

Podczas leczenia należy zrozumieć, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa może być wymagana w dowolnym momencie. Należy wiedzieć, jak się ją przeprowadza. W końcu proces musi być przeprowadzony zgodnie ze standardowymi algorytmami ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego

Diagnostykę należy rozpocząć od przesłuchania ofiary. Naturalnie, robi się to w przypadkach, gdy objaw wstrząsu nie przybiera postaci piorunującej. Warto wyjaśnić z pacjentem, czy wcześniej miał reakcje alergiczne, co je wywołało i jak się objawiały. Konieczne jest uzyskanie informacji na temat stosowanych leków. Mogą to być glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe lub adrenalina. To one mogą doprowadzić do rozwoju negatywnego procesu.

Po wywiadzie pacjent jest badany. Pierwszym krokiem jest ocena stanu osoby. Następnie bada się skórę, czasami przybiera ona niebieskawy odcień lub wręcz przeciwnie, staje się blada. Następnie ocenia się skórę pod kątem rumienia, obrzęku, wysypki lub zapalenia spojówek. Bada się gardło. Wstrząs anafilaktyczny często powoduje obrzęk języka i podniebienia miękkiego. Należy zmierzyć puls poszkodowanego. Ocenia się drożność dróg oddechowych, obecność duszności lub bezdechu. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, jeśli stan jest ciężki, nie określa się go wcale. Ponadto konieczne jest wyjaśnienie obecności takich objawów jak wymioty, upławy (krwiste), mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Badania na wstrząs anafilaktyczny

Proces ten charakteryzuje się bardzo specyficznym objawem, który może się różnić w zależności od dotkniętych narządów i układów. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego i skurczem mięśni gładkich. Jest to dalekie od pełnej listy objawów.

Przy diagnozowaniu wstrząsu anafilaktycznego w ogóle nie wykonuje się badań laboratoryjnych. Bo i tak niczego nie wykryją. Jednak zatrzymanie ostrej reakcji nie zawsze oznacza, że wszystko skończyło się dobrze i proces się cofnął. W 2-3% przypadków objawy pojawiają się po pewnym czasie. Co więcej, mogą to nie być zwykłe objawy, ale prawdziwe powikłania. W ten sposób człowiek może „zachorować” na zapalenie nerek, uszkodzenie układu nerwowego, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego. Objawy zaburzeń odpornościowych mają wiele podobnych cech.

W ten sposób liczba limfocytów T znacznie spada, a w jej aktywności zachodzą zmiany. Poziom supresorów T spada. Jeśli chodzi o immunoglobuliny, to gwałtownie wzrastają. Reakcja transformacji blastycznej limfocytów gwałtownie wzrasta. W organizmie pojawiają się autoprzeciwciała.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostyka instrumentalna

Należy zauważyć, że diagnoza procesu jest kliniczna. Nie ma metod instrumentalnych, które mogłyby potwierdzić obecność tego procesu. W końcu i tak wszystko jest widoczne. Jednak mimo to istnieją pewne metody badawcze, które są przeprowadzane wraz z pierwszą pomocą. Należą do nich EKG, pulsoksymetria i prześwietlenie klatki piersiowej, TK i MRI.

Tak więc monitorowanie EKG wykonuje się w 3 odprowadzeniach. Rejestracja w 12 odprowadzeniach jest wskazana tylko u tych pacjentów, u których zdiagnozowano specyficzne zaburzenia rytmu serca charakterystyczne dla niedokrwienia. Procedura ta nie powinna kolidować z opieką doraźną. Należy wziąć pod uwagę fakt, że wszelkie zmiany w EKG mogą być spowodowane niedotlenieniem lub niedokrwieniem. Choroby mięśnia sercowego wywołane stosowaniem adrenaliny mogą wywołać taki przebieg.

• Pulsoksymetria. Jeśli wartości SpO2 są niskie, to osoba ma niedotlenienie. Zazwyczaj w przypadku wstrząsu anafilaktycznego proces ten poprzedza zatrzymanie akcji serca. Proces ten można zaobserwować w dwóch stanach. Tak więc w przypadku astmy oskrzelowej lub zwężającego zapalenia krtani. Dlatego wszystko należy oceniać kompleksowo.
• Ogólne prześwietlenie klatki piersiowej. Wykonuje się je dopiero po ustabilizowaniu się stanu pacjenta i jeśli występują objawy patologii płuc. Wskazane jest natychmiastowe wykonanie zdjęć. TK i MRI są metodami pomocniczymi. Wykonuje się je tylko w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie zatorowości płucnej.

Diagnostyka różnicowa

Badania laboratoryjne nie są przeprowadzane w trakcie rozwoju reakcji. W końcu trzeba działać szybko, nie ma czasu na wykonywanie badań i czekanie na odpowiedź. Osoba potrzebuje pilnej pomocy.

Podwyższone poziomy niektórych enzymów we krwi wskazują, że u osoby rozwinął się stan krytyczny. Tak więc histamina zwykle zaczyna gwałtownie rosnąć, dzieje się to dosłownie w ciągu 10 minut. Jednak taka metoda oznaczania nie jest ogólnie dostępna. Tryptaza. Wartości szczytowe obserwuje się w ciągu półtorej godziny od rozpoczęcia samego procesu, utrzymują się przez 5 godzin. Pacjenci mogą doświadczyć wzrostu zarówno dwóch wskaźników, jak i jednego.

Aby określić poziom tych enzymów, konieczne jest pobranie próbki krwi. W tym celu pobiera się 5-10 ml próbki. Warto zauważyć, że pobieranie próbek powinno odbywać się równolegle z opieką doraźną! Ponowne pobieranie wykonuje się 2 godziny po rozpoczęciu występowania objawów.

Kwas 5-hydroksyindolooctowy. Służy do laboratoryjnej diagnostyki różnicowej zespołu rakowiaka i jest mierzony w moczu dobowym. LGE nie odgrywa szczególnej roli. Możliwe jest jedynie potwierdzenie rozpoznania.

Testy skórne wykonuje się w celu ustalenia czynnika wyzwalającego, który mógł spowodować proces. Może to być reakcja alergiczna na żywność lub lek.

Ponadto wykonuje się badania markerów reakcji niezależnych od IgE, metanefryn, kwasu wanilinomigdałowego, poziomu serotoniny we krwi, a także panel testów do oznaczania polipeptydów naczyniowo-jelitowych.

Wszystkie powyższe są jedynie badaniami pomocniczymi. Obecność problemu można stwierdzić nawet poprzez badanie wzrokowe pacjenta.

[ 45 ], [ 46 ]

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Ten etap zależy całkowicie od etiologii. Przede wszystkim należy przerwać pozajelitowe podawanie leków, na miejsce wstrzyknięcia (nieco nad nim) zakłada się opaskę uciskową na 25 minut. Po 10 minutach można ją poluzować, ale nie dłużej niż 2 minuty. Robi się to, jeśli problem został spowodowany podaniem leku.

Jeśli problem powstał w wyniku ukąszenia owada, użądlenie należy natychmiast usunąć za pomocą igły do wstrzykiwań. Nie zaleca się usuwania go ręcznie lub pęsetą. Może to doprowadzić do wyciśnięcia jadu z użądlenia.

Miejsce wstrzyknięcia należy osuszyć lodem lub termoforem z zimną wodą na około 15 minut. Następnie wstrzykuje się środek w 5-6 miejscach, dzięki czemu dochodzi do infiltracji. W tym celu stosuje się 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny z 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Przeprowadzana jest terapia przeciwwstrząsowa. Drogi oddechowe osoby pozostają drożne. Pacjent musi leżeć, ale jego głowa musi być opuszczona, aby zapobiec zachłyśnięciu wymiocinami. Żuchwa musi być wysunięta; jeśli są wyjmowane protezy, należy je wyjąć. Następnie podaje się domięśniowo 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w ramię lub udo. Można go podawać przez ubranie. W razie potrzeby zabieg powtarza się przez 5-20 minut, jednocześnie monitorując poziom ciśnienia. Następnie zapewnia się dostęp do podania dożylnego. Osobie podaje się 0,9% roztwór chlorku sodu. Dla osoby dorosłej co najmniej jeden litr, a dla dziecka 20 ml na kilogram masy ciała.

Terapia przeciwalergiczna. Konieczne jest stosowanie glikokortykosteroidów. Stosuje się głównie prednizolon. Podaje się go w dawce 90-150 mg. U dzieci poniżej 1 roku dawkowanie wynosi 2-3 mg na kilogram masy ciała. W wieku 1-14 lat - 1-2 mg na kilogram masy ciała. Dożylnie, wstrzyknięcie strumieniowe.

Leczenie objawowe. Aby zwiększyć ciśnienie, dopaminę podaje się dożylnie w tempie 4-10 mcg/kg/min. Jeśli zaczyna się rozwijać bradykardia, atropinę podaje się podskórnie w dawce 0,5 mg. W razie potrzeby zabieg powtarza się po 10 minutach. W przypadku skurczu oskrzeli salbumatol należy podawać wziewnie, najlepiej 2,5-5 mg. Jeśli zaczyna się rozwijać sinica, należy zastosować tlenoterapię. Konieczne jest również monitorowanie funkcji oddechowych i zawsze posiadanie umiejętności szybkiej reakcji. W końcu w każdej chwili mogą być potrzebne działania reanimacyjne.

Zapobieganie

Prawie niemożliwe jest przewidzenie rozwoju tej przypadłości. W końcu problem może pojawić się w każdej chwili i bez wyraźnego powodu. Dlatego konieczne jest ostrożne stosowanie leków, które mają wyraźne właściwości antygenowe. Jeśli dana osoba ma reakcję na penicylinę, to nie można przepisać leków z tej kategorii.

Wprowadzanie pokarmów uzupełniających do diety niemowląt przeprowadza się ostrożnie. Zwłaszcza jeśli alergie są dziedziczne. Jeden produkt należy wprowadzić w ciągu 7 dni, nie szybciej. Jeśli u osoby rozwinie się uporczywa reakcja na zimno, należy zrezygnować z kąpieli w stawach. Dzieci nie powinny przebywać na zewnątrz przez długi czas w zimie (oczywiście, jeśli występuje problem z przeziębieniem). Nie można przebywać w miejscach o dużym nagromadzeniu owadów, w pobliżu pasieki. Pomoże to uniknąć ukąszenia owada i tym samym wywołania stanu szoku organizmu.

Jeżeli u człowieka występuje reakcja alergiczna na jakiś alergen, warto przyjąć specjalne leki, aby nie prowokować jej silniejszego rozwoju.

Prognoza

Należy zauważyć, że śmiertelność wynosi 10-30% całkowitej liczby. W tym przypadku wiele zależy od ciężkości stanu pacjenta. Zgony w alergiach na leki są spowodowane poważnymi błędami w wyborze leku. Nieprawidłowy wybór antykoncepcji również może przyczynić się do tego procesu.

Szczególnie niebezpieczne są osoby z uporczywą reakcją alergiczną na penicylinę. Użycie strzykawki z jej pozostałościami może spowodować nieoczekiwaną reakcję w organizmie, co stanowi realne zagrożenie. Dlatego należy używać wyłącznie jałowej strzykawki. Wszystkie osoby, które mają bezpośredni kontakt z lekami, mimo ryzyka wystąpienia wstrząsu, powinny zmienić miejsce pracy. Jeśli zostaną zachowane specjalne zasady, rokowanie będzie korzystne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że żadne warunki sanatoryjne nie pomogą pozbyć się ewentualnej alergii. Konieczne jest po prostu ograniczenie kontaktu z głównym alergenem. Jeśli występuje dziwna reakcja na przebywanie w zimnej wodzie lub na zimno w ogóle, należy ograniczyć z nim kontakt. To jedyny sposób na uratowanie sytuacji. Naturalnie, szybkość reakcji wpływa również na korzystne rokowanie, gdy rozwinie się ostra forma wstrząsu. Konieczne jest udzielenie osobie pomocy doraźnej i wezwanie karetki pogotowia. Wspólne działania pomogą uratować życie poszkodowanego.

[ 47 ], [ 48 ]