Wstrząs anafilaktyczny

Szok anafilaktyczny jest bardzo szybko rozwijającym się procesem. Niesie wielkie zagrożenie dla ludzkiego życia i może prowadzić do śmierci. Wiele zależy od stopnia ataku alergicznego i zaburzeń, które wywołał. Więcej szczegółów na temat wszystkich objawów, przyczyn i leczenia zostanie opisanych poniżej.

Kod ICD-10

Szok anafilaktyczny odnosi się do grupy T78-T80. Obejmuje to zarówno podstawowe kody identyfikacyjne, jak i te, które zostały spowodowane niezidentyfikowanym powodem. Dzięki wielokrotnemu kodowaniu ten nagłówek może być użyty jako dodatkowy kod do identyfikacji efektów stanów sklasyfikowanych gdzie indziej.

• T78.0 Szok anafilaktyczny wywołany patologiczną reakcją na pokarm.
• T78.1 Inne przejawy patologicznej reakcji na pokarm.
• T78.2 Wstrząs anafilaktyczny anafilaktyczny.
• T78.3 Obrzęk naczynioruchowy

Olbrzymia pokrzywka Edema Quincke. Nie obejmuje: pokrzywki (D50.-). Surowica (T80.6).

• T78.4 Alergia, nieokreślona

Reakcja alergiczna BDU Zwiększona wrażliwość Idiosyncrasy BDU w BDU Wykluczone: reakcja alergiczna BDU na odpowiednio przepisany i prawidłowo podawany lek (T88.7). T78.8 Inne niepożądane reakcje, gdzie indziej niesklasyfikowane.

• T78.9 Reakcja niepożądana, nieokreślona.

Wyłączone: działania niepożądane spowodowane interwencją chirurgiczną i terapeutyczną NOS (T88.9).

Statystyki

Na szczęście sytuacje, w których rozwija się wstrząs anafilaktyczny, nie są tak powszechne. Według statystyk reakcja na tle przyjmowania niektórych leków rozwija się tylko u jednej osoby z 2700 hospitalizowanych. To bardzo mały wskaźnik. Skutki śmiertelne nie są tak powszechne. Zwykle śmiertelność wynosi 1-2 przypadki na milion. Te statystyki są istotne dla ukąszeń owadów.

Dane statystyczne dotyczące tej patologii różnią się znacznie w zależności od kraju. W przypadku Rosji problemem jest nie więcej niż jedna osoba na 70 tys. Rocznie. Zasadniczo reakcja zachodzi, gdy ukąszenia owada, jest to najczęstsza przyczyna jego pojawienia się. W Kanadzie wskaźnik ten jest niższy, 4 przypadki na 10 milionów, w Niemczech 79 przypadków na 100 tysięcy (wysoki wskaźnik). W USA problem jest bardzo powszechny. Tak więc w 2003 r. Patologia uderzyła 1500 tysięcy osób rocznie.

Przyczyny szoku anafilaktycznego

Głównym powodem jest przenikanie trucizny do organizmu, może się zdarzyć z powodu ukąszenia węża lub owada. W ostatnich latach problem zaczął się pojawiać na tle przyjmowania leków. Do tego dochodzi penicylina, witamina B1, streptomycyna. Podobne działanie wywoływane jest przez Analgin, Novocain, surowice odpornościowe.

• Trucizny. Aby doprowadzić do patologii, możliwe są ukąszenia robaków, os i pszczół. Powoduje to wstrząs anafilaktyczny u osób szczególnie podatnych na to.
• Leki. Powyższe leki mogą prowadzić do wstrząsu. Aby złagodzić stan osoby, warto wejść w jego prednisolon i adrenalinę. Mogą usunąć reakcję alergiczną i obrzęk.
• Jedzenie. Większość produktów może prowadzić do rozwoju problemu. Wystarczy użyć alergenu w żywności. Zasadniczo to mleko, jajka, orzeszki ziemne, orzechy, nasiona to kuzhnuta.
• Czynniki ryzyka. Osoby cierpiące na astmę, egzemę, alergiczny nieżyt nosa są bardziej podatne na rozwój szoku. Reakcja alergiczna może przekształcić się w lateks, środki kontrastowe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patofizjologia

Kluczowym momentem wstrząsu anafilaktycznego jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Podobnie jak w przypadku każdej reakcji alergicznej patologia ta rozpoczyna się od reakcji alergenu-przeciwciała. Dokładna definicja, dlaczego choroba występuje, nie jest. Jest to zwykła reakcja alergiczna, która może wystąpić na cokolwiek.

To prawda, że udowodniono, że kiedy alergen dostaje się do organizmu, rozpoczyna się jego aktywna reakcja z przeciwciałami. To uruchamia szereg akcji kaskadowych. W rezultacie rozszerzają się naczynia włosowate i zastawki żylno-żylne.

Z powodu tego negatywnego efektu większość krwi zaczyna przepływać z głównych naczyń w pereferynyke. W rezultacie następuje krytyczny spadek ciśnienia krwi. Działanie to następuje tak szybko, że centrum krążenia po prostu nie ma czasu, aby szybko zareagować na ten proces. W rezultacie mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i osoba traci przytomność. To prawda, że ta miara jest ekstremalna, z reguły prowadzi do fatalnego wyniku. Nie we wszystkich przypadkach, ale połowa z nich po prostu źle się kończy.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Obraz kliniczny choroby jest "znany" ze swojej szybkości. Tak więc symptomatologia rozwija się w ciągu kilku sekund po pojawieniu się kontaktu z alergenem. Pierwsza rzecz to depresja świadomości, po której ciśnienie krwi gwałtownie spada. Osoba zostaje opanowana przez drgawki i pojawia się mimowolne oddawanie moczu.

Wielu pacjentów przed głównym objawem zaczyna odczuwać gwałtowny wzrost gorączki, przekrwienie skóry. Ponadto, lęk przed śmiercią uciska, pojawia się ból głowy i bolesne odczucia za mostkiem. Wtedy ciśnienie spada, a puls staje się nitkowaty.

Istnieją inne opcje rozwoju wstrząsu anafilaktycznego. Tak więc możliwe jest uszkodzenie skóry. Osoba odczuwa narastające swędzenie, które jest charakterystyczne dla obrzęku Quinckego. Następnie rozwija się silny ból głowy, nudności. Wówczas dochodzi do drgawek, którym towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie. Wtedy osoba traci przytomność.

Istnieje porażka układu oddechowego, osoba słucha dławienia spowodowanego obrzękiem błony śluzowej. Z serca ostre zapalenie mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego. Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych.

Prekursory szoku anafilaktycznego

Po wystąpieniu interakcji z alergenem rozwija się stadium prekursorów. Charakteryzuje się pojawieniem się uczucia zbliżania się do śmierci. Osoba zaczyna dręczyć dyskomfort, strach i niepokój. Nie potrafi opisać swojego stanu. To naprawdę dziwne.

Wtedy zaczyna pojawiać się hałas w uszach. Być może ostry spadek widzenia, który przynosi dużo dyskomfortu. Osoba znajduje się w stanie przed nieświadomym. Następnie rozwija się ból pleców, palce i palce zaczynają głupie. Wszystkie te objawy wskazują, że u człowieka rozwija się wstrząs anafilaktyczny. Charakteryzuje się również rozwojem pokrzywki, obrzękiem Quinckego i ciężkim świądem.

Ważne jest, aby zrozumieć, że sprawy są złe i konieczne jest udzielenie pilnej pomocy danej osobie. Jeśli masz jakiekolwiek objawy, powinieneś skontaktować się z placówką medyczną. Bez specjalnego przygotowania i użycia niezbędnych leków nie można pomóc osobie.

[6], [7]

Wstrząs anafilaktyczny

Leczniczy wstrząs anafilaktyczny, jest ostrą reakcją alergiczną, która pojawia się natychmiast. Jest wszystko na tle przyjmowania leków. Ściskają mediatory i prowadzą do zakłóceń w działaniu ważnych narządów i układów. To może doprowadzić do śmiertelnego wyniku.

Wystąpił problem z powodu alergii na lek. Możliwy rozwój w kontekście długotrwałego stosowania substancji leczniczych, szczególnie jeśli charakteryzują się wielokrotnym stosowaniem. Preparaty depot, polipragmaty, a także zwiększona aktywność uczulająca leku mogą prowadzić do wstrząsu. Ryzyko to profesjonalny kontakt z narkotykami, obecność choroby alergicznej w historii, obecność grzybicy skóry.

Ta patologia nie jest tak powszechna. Przeważnie jest to spowodowane samoleczeniem, bez konsultacji z lekarzem lub zażywaniem leków, które mogą powodować alergie.

[8], [9]

Wstrząs anafilaktyczny u kobiet w ciąży

Zjawisko to w końcu zaczyna nabierać rozpędu. Ciąża sama w sobie sprawia, że kobieta jest podatna na wiele czynników, w tym reakcje alergiczne. Często ten stan jest spowodowany użyciem pewnych leków.

Obraz kliniczny objawów nie różni się od objawów szoku anafilaktycznego u innych osób. Jednak to zjawisko u kobiet w ciąży może prowadzić do spontanicznej aborcji lub przedwczesnego porodu. Proces ten może prowadzić do przedwczesnego oderwania się łożyska, co pociąga za sobą śmierć płodu. Nie jest wykluczone rozwinięcie zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. To on powoduje śmiertelne krwawienie z macicy.

Szczególny ciężar ponosi reakcja, która występuje wraz z utratą przytomności. Kobieta może po prostu umrzeć, w ciągu 30 minut. Czasami ten "proces" jest przedłużany o 2 dni lub 12 dni. Pociąga to za sobą niepowodzenia w działaniu ważnych narządów i układów.

Leczenie w tym przypadku jest niezwykle trudne. W końcu rola samego alergenu jest owocem. Jeśli stan kobiety jest ciężki, zaleca się przerwanie ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, ciężarna dziewczyna powinna zachować ostrożność, aby nie wywoływać takiej reakcji ciała.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Wstrząs anafilaktyczny u noworodków

Wstrząs anafilaktyczny to reakcja alergiczna, która ma natychmiastowy charakter. Chodzi o to, że stan pogarsza się natychmiast po kontakcie z alergenem. Może się to zdarzyć z powodu przyjmowania leków, a także używania kontrastowych substancji rentgenowskich. Bardzo rzadko proces zachodzi na tle ukąszenia owada. Zdarzały się przypadki, gdy "problem" sprowokował zimno. Najczęstszy problem wynika z negatywnych skutków antybiotyków. Zwykle reakcja zachodzi na penicylinę. Jeśli matka zażyje taki lek, a następnie pielęgnuje dziecko, reakcja będzie natychmiastowa.

Dziecko zaczyna odczuwać niepokój i lęk. Dziecko jest niegrzeczne, płacze. Jest niebieska, blada twarz. Często rozpoczyna się duszność, której towarzyszą wymioty i wysypka. Ciśnienie krwi dziecka rośnie, ale nie można tego zrozumieć bez zmierzenia go. Potem następuje utrata przytomności, pojawiają się skurcze. Oczywiście śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Jeśli schorzeniu towarzyszy ostra niewydolność oddechowa, wówczas dziecko ma ostrą słabość, brakuje mu powietrza, przebija bolesny kaszel. Skóra ostro się blednie, czasami pojawia się pianie w jamie ustnej, a także świszczący oddech. Dzieci pojawiają się bardzo szybko. Słabość, szumy uszne i oblanie potu to pierwsze nagłe oznaki. Skóra staje się blada, ciśnienie spada. W ciągu kilku minut może dojść do utraty przytomności, drgawek i śmierci. Dlatego ważne jest, aby ustalić problem na czas i rozpocząć opiekę w nagłych wypadkach.

[18], [19], [20], [21],

Etapy

Istnieją cztery etapy rozwoju szoku. Pierwszy z nich to wariant kardiogenny. Ten etap jest najbardziej powszechny. Jest objawem niewydolności sercowo-naczyniowej. Tak więc, istnieje tachykardia, osoba odczuwa gwałtowny spadek ciśnienia, puls podobny do nitki. Obserwuje się zaburzenia oddychania zewnętrznego. Ta opcja nie prowadzi do śmierci.

• Wariant astmy (uduszenie). Charakteryzuje się on manifestacją oskrzeli, co prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej. Duszenie, wiąże się z obrzękiem krtani.
• Wariant mózgowy. Charakteryzuje go porażka ośrodkowego układu nerwowego. Jest to spowodowane ostrym obrzękiem mózgu. Krwotoków, a także zaburzenia funkcji mózgu, nie są wykluczone. Ten stan charakteryzuje się zaburzeniem psychoruchowym. Często dochodzi do utraty przytomności, a także drgawek toniczno-klonicznych.
• Wariant brzuszny. Charakteryzuje się rozwojem objawów w wyniku przyjmowania antybiotyków. Może to być Bicillin i Streptomycin. Śmiertelny wynik może wystąpić z powodu rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej, jak również obrzęku mózgu.

Formularze

Istnieje kilka form rozwoju patologii. Najszybsza forma jest najszybsza, staje się jasna od samej nazwy. Rozwija się w ciągu 2 minut po wprowadzeniu alergenu do organizmu. Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, a także zatrzymaniem akcji serca. Znaki są bardzo rzadkie, występuje ostra bladość, pojawiają się objawy śmierci klinicznej. Czasami pacjenci po prostu nie mają czasu, aby scharakteryzować swój stan.

• Ciężka forma. Rozwija się w ciągu 5-10 minut po kontakcie z alergenem. Pacjent zaczyna narzekać na ostry niedobór powietrza. Jest stłumiony przez ostre uczucie ciepła, ból głowy i bolesny zespół rozwija się w okolicy serca. Niewydolność serca rozwija się bardzo szybko. Jeśli wykwalifikowana pomoc nie zostanie dostarczona na czas, nastąpi fatalny wynik.
• Średnio ciężka forma. Rozwój następuje w ciągu 30 minut po przeniknięciu alergenu do organizmu. Wielu pacjentów skarży się na gorączkę, zaczerwienienie skóry. Dokuczają im bóle głowy, lęk przed śmiercią i intensywne podniecenie.
• Błyskawiczna forma charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim postępem. Ciśnienie tętnicze spada bardzo szybko, osoba traci przytomność i cierpi na zwiększoną niewydolność oddechową. Charakterystyczną cechą tej formy jest odporność na intensywną terapię przeciw-szokową. Ponadto rozwój patologii postępuje bardzo szybko, być może w śpiączce. Śmierć może nastąpić po raz pierwszy w ciągu minut lub godzin, w wyniku klęski ważnych narządów do końca życia.

Istnieją opcje dla prądu pioruna. Są całkowicie zależne od zespołu klinicznego. Może to być ostra niewydolność oddechowa lub naczyniowa.

Gdy wstrząs towarzyszący ostrej niewydolności oddechowej wywołuje uczucie ucisku w klatce piersiowej, osoba nie ma wystarczającego powietrza, zaczyna bolesny kaszel, duszność, ból głowy. Obrzęk naczynioruchowy twarzy i innych części ciała jest możliwy. Wraz z postępem zespołu możliwy jest śmiertelny wynik.

Reakcja alergiczna z ostrą niewydolnością naczyń charakteryzuje się nagłym początkiem. Osoba odczuwa słabość, hałas w uszach, wylewanie potu. Skóra staje się blada, ciśnienie spada, serce słabnie. Skutki śmiertelne mogą wystąpić z powodu nasilenia objawów.

[22], [23], [24], [25]

Konsekwencje i komplikacje

Ze względu na konsekwencje są one dotknięte ciężkości wstrząsu anafilaktycznego, jak również jego trwania. Całe niebezpieczeństwo polega na tym, że proces może negatywnie wpłynąć na cały organizm jako całość. Mam na myśli doprowadzenie do odrzucenia wielu ważnych organów i systemów.

Im krótszy był czas pomiędzy kontaktem z alergenem a rozwojem szoku, tym trudniejsze są konsekwencje. Przez chwilę nie ma zupełnie symptomatologii. Jednak wielokrotny kontakt może stać się bardziej niebezpieczny niż pierwszy.

Często problem prowadzi do rozwoju bardzo groźnych chorób. Należą do nich żółtaczka niezakaźna, jak również kłębuszkowe zapalenie nerek. Występują silne niepowodzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, ośrodkowego układu nerwowego. Konsekwencje są naprawdę uciążliwe. Dlatego im szybciej dana osoba otrzymuje pomoc doraźną, tym większa szansa na zapobiegnięcie śmiertelnemu wynikowi i rozwój problemów z wieloma narządami i systemami.

W odniesieniu do komplikacji należy je podzielić na dwa rodzaje. Wszakże mogą wystąpić zarówno po kontakcie z alergenem, jak iw trakcie zalecanego leczenia. Tak więc, powikłania spowodowane przez kontakt z alergenem obejmują zatrzymanie oddechu, zespół DIC, bradykardię, która pociąga za sobą zatrzymanie akcji serca. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, niewydolność nerek, a także ogólne niedotlenienie i hipoksemia.

Powikłania po niewłaściwej terapii, również pogarszające. Mogą pojawić się w prawie 14% wszystkich przypadków. Może to być spowodowane użyciem adrenaliny. Na tym tle występuje tachykardia różnego rodzaju, możliwa jest arytmia i niedokrwienie mięśnia sercowego.

Podczas leczenia konieczne jest zrozumienie, że przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej może być konieczne w dowolnym momencie. Powinieneś wiedzieć, jak to się robi. W końcu proces musi zostać przeprowadzony przy użyciu standardowych algorytmów ALS / ACLS.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego

Diagnozę należy rozpocząć od przeprowadzenia wywiadu z ofiarą. Naturalnie dzieje się tak w przypadkach, gdy przejaw szoku nie ma formy pioruna. Warto wyjaśnić pacjentowi, czy wcześniej miał reakcje alergiczne, co je spowodowało i jak się zamanifestowały. Konieczne jest uzyskanie informacji na temat zastosowanych leków. Mogą to być glukokortykoidy, leki przeciwhistaminowe lub adrenalina. Mogą one prowadzić do rozwoju procesu negatywnego.

Po badaniu pacjent jest badany. Pierwszą rzeczą, którą musisz ocenić stan osoby. Następnie skóra jest badana, czasem stają się sinice lub odwrotnie, stają się blade. Następnie ocena skóry, obecność rumienia, obrzęk, wysypka lub zapalenie spojówek. Przebadano część gardła. Często wstrząs anafilaktyczny powoduje obrzęk języka i miękkiego podniebienia. Ofiara powinna zostać zmierzona. Ocenia drożność dróg oddechowych, obecność duszności lub bezdechu. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia, jeśli stan jest poważny, to w ogóle nie jest określane. Ponadto konieczne jest wyjaśnienie występowania takich objawów jak wymioty, upławy (typ krwotoczny), mimowolne oddawanie moczu i / lub wypróżnianie.

[32], [33], [34], [35]

Analizy wstrząsu anafilaktycznego

Proces ten charakteryzuje się bardzo osobliwą manifestacją, która może różnić się w zależności od dotkniętych narządów i układów. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, zaburzeniem centralnego układu nerwowego, skurczem mięśni gładkich. To nie jest cała lista manifestacji.

W diagnozie wstrząsu anafilaktycznego testy laboratoryjne w ogóle nie są przeprowadzane. Ponieważ według nich nic nie można się nauczyć. Jednak radzenie sobie z ostrą reakcją nie zawsze oznacza, że wszystko zakończyło się szczęśliwie, a proces ustąpił. W 2-3% przypadków po pewnym czasie zaczynają się manifestacje. I to nie może być zwykła symptomatologia, ale prawdziwe komplikacje. Tak więc osoba jest w stanie "dostać" jadeit, uszkodzenie układu nerwowego, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego. Przejawy zaburzeń immunologicznych mają wiele podobieństw między sobą.

Tak więc liczba limfocytów T jest znacznie zmniejszona, a zmiany zachodzą w jej aktywności. Poziom T-supresorów maleje. Jeśli chodzi o immunoglobuliny, wzrastają one dramatycznie. Reakcja transformacji blastycznej limfocytów wzrasta dramatycznie. W ciele pojawiają się autoprzeciwciała.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostyka instrumentalna

Należy zauważyć, że diagnoza tego procesu ma charakter kliniczny. Nie ma takich metod instrumentalnych, które mogłyby potwierdzić istnienie tego procesu. W końcu wszystko widać i tak. To prawda, mimo to nadal istnieją pewne metody badawcze, które są prowadzone wraz z pierwszą pomocą. Należą do nich EKG, pulsoksymetria i RTG klatki piersiowej, CT i MRI.

Tak więc, EKG, monitorowanie odbywa się w 3 odprowadzeniach. Zapis 12 odprowadzeń jest pokazany tylko tym pacjentom, którzy mieli specyficzne zaburzenia rytmu serca, które są charakterystyczne dla niedokrwienia. Wdrożenie tej procedury nie powinno w żaden sposób utrudniać świadczenia opieki w nagłych wypadkach. Należy wziąć pod uwagę fakt, że jakiekolwiek zmiany w EKG mogą być spowodowane hipoksemią lub hipoperfuzją. Sprowokowanie takiego przebiegu jest w stanie wywołać choroby miokardium spowodowane użyciem andrenaliny.

• Pulsoksymetria. Jeśli wartości SpO2 są niskie, osoba ma hipoksemię. Zwykle w przypadku wstrząsu anafilaktycznego proces ten poprzedza zatrzymanie akcji serca. Proces można zaobserwować w dwóch stanach. Tak więc z astmą oskrzelową lub zwężającym się zapaleniem krtani. Dlatego wszystko powinno być ocenione w kompleksie.
• RTG klatki piersiowej. Jest wykonywany wyłącznie po ustabilizowaniu się stanu człowieka i przy obecności objawów patologii płuc. Wskazane jest robienie zdjęć natychmiast. Technikami pomocniczymi są CT i MRI. Prowadzone są wyłącznie w tych przypadkach, gdy istnieje podejrzenie PE.

Diagnostyka różnicowa

Badania laboratoryjne podczas rozwoju reakcji nie są przeprowadzane. W końcu musisz działać szybko, poświęcić czas na testy i czekać na odpowiedź - nie. Osoba potrzebuje pilnej pomocy.

Wzrost poziomu niektórych enzymów we krwi sugeruje, że dana osoba rozwinęła stan krytyczny. Zatem zwykle histamina zaczyna gwałtownie rosnąć, zdarza się dosłownie w ciągu 10 minut. To prawda, że ta metoda określania nie jest ogólnie dostępna. Tryptaza. Wartości szczytowe obserwuje się już w półtorej godziny po rozpoczęciu procesu, utrzymują się one przez 5 godzin. U pacjentów może nastąpić wzrost zarówno obu wskaźników, jak i jednego.

Aby określić poziom tych enzymów, konieczne jest pobranie krwi. Aby to zrobić, weź 5-10 ml próbki. Warto zauważyć, że pobieranie próbek analiz powinno odbywać się równolegle z pilną sytuacją awaryjną! Ponowne przyjęcie ma miejsce 2 godziny po pojawieniu się objawów.

Kwas 5-hydroksyindolooctowy. Służy do laboratoryjnej diagnostyki różnicowej zespołu rakowiaka mierzonej w codziennym moczu. LgE nie odgrywa specjalnej roli. Potwierdzenie diagnozy jest możliwe.

Testy skórne są przeprowadzane w celu określenia wyzwalania, które może wywołać ten proces. Może to być reakcja alergiczna na pokarm lub lek.

Ponadto przeprowadzane są testy dla markerów reakcji niezależnych od IgE, metanephryli, kwasu vanillylmandelic, serotoniny we krwi, jak również panel testowy do oznaczania polipeptydów wazo-jelitowych.

Wszystkie powyższe są jedynie pomocnicze. Stwierdzenie obecności problemu może być nawet wizualnym badaniem pacjenta.

[45], [46]

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Ten etap całkowicie zależy od etiologii. Pierwszym krokiem jest zatrzymanie pozajelitowego podawania leków, opaska uciskowa jest umieszczana w miejscu wstrzyknięcia (tuż nad nim) przez 25 minut. Po 10 minutach można go osłabić, ale nie dłużej niż 2 minuty. Dzieje się tak, jeśli problem został spowodowany przez podanie leku.

Jeśli problem występuje na tle ukąszenia owada, należy natychmiast usunąć żądło za pomocą igły do wstrzykiwań. Nie jest pożądane, aby usunąć go ręcznie lub pęsetą. Może to prowadzić do wytryśnięcia trucizny z użądlenia.

Do miejsca, w którym dokonano wstrzyknięcia, należy nałożyć lód lub butelkę z gorącą wodą z zimną wodą przez 15 minut, po czym miejsce wstrzyknięcia dzieli się w 5-6 miejscach, w wyniku czego następuje infiltracja. Aby to zrobić, użyj 0,5 ml 0,1% roztworu epinefryny w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu

Przeprowadzana jest terapia anty-szokowa. Człowiek ma drożność dróg oddechowych. Pacjent musi zostać złożony, ale jednocześnie opuścił głowę, aby nie było wymiotów. Żuchwa powinna być wyciągnięta, w obecności ruchomych protez - aby je wyeliminować. Następnie 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny wstrzykuje się domięśniowo w okolice barku lub uda. Możliwe wprowadzenie przez ubranie. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się przez 5-20 minut, podczas gdy konieczne jest monitorowanie poziomu ciśnienia. Zapewniony jest dalszy dostęp do administracji dożylnej. 0,9% roztwór chlorku sodu podaje się osobie. Dla osoby dorosłej, co najmniej 1 litr, a dla dziecka 20 ml na kilogram wagi.

Terapia przeciwalergiczna. Konieczne jest stosowanie glukokortykoidów. Stosowany jest głównie prednizolon. Jest podawany w dawce 90-150 mg. Dla dzieci w wieku do roku dawka wynosi 2-3 mg na kilogram masy ciała. W wieku 1-14 lat - 1-2 mg na kilogram masy ciała. Wprowadzenie dożylne, jet.

Leczenie objawowe. Aby zwiększyć ciśnienie dopaminę podaje się dożylnie w dawce 4-10 μg / kg / min. Jeśli bradykardia zaczyna się rozwijać, wówczas atropinę podaje się podskórnie w dawce 0,5 mg. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się po 10 minutach. Gdy bronhospazme powinno być wykonane przez inhalację Salbamatol, najlepiej 2-5-5 mg. Jeśli zacznie się rozwijać sinica, należy wykonać terapię tlenową. Konieczne jest również monitorowanie funkcji oddychania i zawsze mieć umiejętność szybkiej reakcji. W każdej chwili może być konieczna reanimacja.

Zapobieganie

Przewidzieć rozwój tego stanu jest prawie niemożliwe. W końcu problem może powstać w dowolnym czasie i z niewyjaśnionego powodu. Dlatego konieczne jest ostrożne stosowanie leków o wyraźnych właściwościach antygenowych. Jeśli dana osoba ma reakcję na penicylinę, nie można jej przypisać środków z tej kategorii.

Zachowaj ostrożność, wprowadzaj laktację do niemowląt. Zwłaszcza, jeśli dziedziczność wynika z obecności alergii. Jeden produkt należy wstrzyknąć w ciągu 7 dni, nie szybciej. Jeśli dana osoba wytrwale reaguje na zimno, powinien zrezygnować z kąpieli w zbiornikach. Dzieci nie mogą przebywać na dworze przez długi czas w zimie (naturalnie, jeśli wystąpi zimny problem). Nie można przebywać w miejscach o dużej koncentracji owadów, w pobliżu pasieki. Pozwoli to uniknąć ukąszenia owada i tym samym spowodować stan wstrząsu ciała.

Jeśli dana osoba reaguje alergicznie na alergen, warto przyjmować specjalne leki, aby nie wywołać jej silnego rozwoju.

Prognoza

Należy zauważyć, że częstotliwość zgonów wynosi 10-30% ogólnej liczby zgonów. W tym przypadku wiele zależy od ciężkości stanu pacjenta. Zgony związane z alergiami na leki są spowodowane założeniem poważnych błędów w wyborze leków. Antykoncepcja może również przyczynić się do tego procesu.

Szczególnie niebezpieczne są osoby, które mają uporczywą reakcję alergiczną na penicylinę. Używanie strzykawki ze szczątkami może prowadzić do nieoczekiwanej reakcji organizmu, która niesie realne niebezpieczeństwo. Dlatego używaj tylko sterylnej strzykawki. Wszystkie osoby, które bezpośrednio kontaktują się z narkotykami, a jednocześnie mają ryzyko wystąpienia szoku, muszą zmienić miejsce pracy. Jeśli przestrzegasz określonych zasad, prognoza będzie korzystna.

Ważne jest, aby zrozumieć, że żadne warunki sanatoryjne nie pomogą pozbyć się ewentualnej alergii. Wystarczy ograniczyć kontakt z głównym alergenem. Jeśli istnieje dziwna reakcja na przebywanie w zimnej wodzie lub w ogóle na zimno, musisz ograniczyć kontakt z nią. Tylko w ten sposób można uratować sytuację. Naturalnie wpływa na prawdopodobieństwo prognozy i szybkość reakcji, gdy rozwija się ostra forma wstrząsu. Konieczne jest udzielenie tej osobie natychmiastowej pomocy i wezwanie karetki pogotowia. Wspólne działania pomogą ocalić życie ofiary.

[47], [48], [49]